Hemoroidy jsou polštářky tvořené cévami, pojivovou tkání a svalovinou, které se nacházejí v řitním kanálu. Funkční hemoroidy pomáhají udržovat kontinenci stolice a zajišťují, aby svěračem na konci trávicího traktu neunikala tekutina.
Podle Americké společnosti chirurgů tlustého střeva a konečníku mají všichni lidé hemoroidální tkáň jako součást své normální anatomie. Pouze u menšiny lidí se hemoroidy zvětšují nebo jsou jinak symptomatické.
„Domníváme se, že normální funkcí hemoroidů je zabránit náhodnému úniku stolice,“ řekl Dr. Syed Husain, kolorektální chirurg z The Ohio State University Wexner Medical Center. „Jsou přítomny u každého, ale v některých případech se zvětší a pak začnou způsobovat příznaky.“
Přesný výskyt zvětšených hemoroidů je těžké změřit, protože mnozí místo návštěvy lékaře volí volně prodejnou léčbu. Ve Spojených státech každoročně asi 10 milionů lidí – 4,4 % populace – samo uvádí známky hemoroidů, zatímco lékaři ročně zjistí hemoroidy při asi 2,2 milionu ambulantních vyšetření, uvedli vědci v roce 2016 v časopise Clinics in Colon and Rectal Surgery. Běloši trpí hemoroidy častěji než Afroameričané a zvýšený výskyt hemoroidů je spojen s vyšším socioekonomickým statusem, napsali lékaři ve zprávě.
Problematické hemoroidy se také častěji vyskytují u lidí ve věku 45 až 65 let a podle Harvard Medical School přibližně polovina dospělých pocítila do 50 let věku alespoň jeden z klasických příznaků hemoroidů.
Příznaky & Příčiny
Oteklé hemoroidy jsou obvykle důsledkem přílišného tlaku na dolní část konečníku. K tomu může dojít, pokud se namáháte při stolici, k čemuž může dojít při chronickém průjmu a zácpě, uvádí Mayo Clinic. Může se to také stát, pokud sedíte na záchodě příliš dlouho, protože když sedíte na záchodě, váš konečník se uvolní, čímž se okolní žíly naplní krví, která pak na tyto žíly vyvíjí tlak.
Těhotné ženy jsou také náchylnější k problémům s hemoroidy kvůli váze při nošení dítěte a také kvůli porodu. Podle odhadů dvou studií provedených ve Francii je ve třetím trimestru postiženo přibližně 25 až 35 procent těhotných žen. Velká nadváha nebo příliš časté stání či zvedání mohou hemoroidy také zhoršit.
Lidé s oteklými hemoroidy nemusí nutně pociťovat bolest, i když mohou mít krvácení, otok konečníku a nepříjemné pocity.
Existují dva typy hemoroidů: vnitřní a vnější. Podle Mayo Clinic leží vnitřní hemoroidy uvnitř konečníku a mezi nejčastější příznaky patří bezbolestné krvácení z konečníku, výhřez nebo vyklenutí, bolest a podráždění.
„V některých případech se u pacientů může objevit i vnější otok, vyboulenina, která je bolestivá a kterou mohou cítit,“ řekl Husain. Vnější hemoroidy se nacházejí pod kůží v okolí konečníku. Mohou se zvětšovat, což může mít za následek bolest, otok a ve vážných případech samovolné prasknutí, intenzivní bolest a krvácení.
Diagnostika & testy
Diagnostické testy se provádějí nejen proto, aby se potvrdila přítomnost oteklých hemoroidů, ale také proto, aby se vyloučilo jiné možné onemocnění zažívacího traktu, protože krvácení z konečníku nebo řitního otvoru nebo krvavá stolice mohou být podle Americké akademie rodinných lékařů známkou něčeho závažnějšího, například rakoviny.
Lékaři obvykle kontrolují vnitřní hemoroidy tak, že do konečníku zavedou prst v gumové rukavici, aby nahmatali případné výčnělky, nebo vyšetří spodní část tlustého střeva anoskopem nebo endoskopem, uvádí Mayo Clinic. Některé doprovodné příznaky mohou naznačovat jiná onemocnění zažívacího traktu a může být nutné rozsáhlejší vyšetření pomocí kolonoskopie.
Hemoroidy se však staly souhrnným označením pro problémy v anální oblasti a asi 40 procent lidí, kteří navštíví specialisty, aby jim vyšetřili hemoroidy, má ve skutečnosti jiné problémy, uvedl Husain.
Například lidé s fisurami mají také krvácení a často tento stav mylně považují za problematický hemoroid. Trhliny jsou však spojeny s ostrou, silnou bolestí při stolici, na rozdíl od hemoroidů, které jsou spojeny s pocity tlaku, uvedl Husain.
Léčba
Volně prodejné prostředky, jako jsou změkčovače stolice a protizánětlivé masti, mohou poskytnout krátkodobou lokální úlevu od nepříjemných pocitů, bolesti a krvácení způsobených vnějšími hemoroidy. Lidé mohou také jíst více vlákniny, pít více vody a vyhnout se namáhání při chození na záchod, uvedl Husain. Tato opatření podle něj často pomohou zvětšeným hemoroidům zmizet samy od sebe.
U vnitřních hemoroidů existuje několik nechirurgických možností léčby. Nejběžnějším způsobem léčby je podvázání gumovou páskou, řekl Husain. Zahrnuje umístění malého gumového pásku kolem základny hemoroidu a zastavení přítoku krve do oblasti, dokud se nezmenší a neodpadne. Je účinnější než jiné metody, i když je také spojena s větší bolestí a komplikacemi po léčbě.
Skleroterapie, při níž se do hemoroidu vstřikují chemické látky za účelem jeho zmenšení, je nejstarší léčbou. Infračervená nebo elektrokoagulace se na hemoroidy zaměřuje tak, že je spálí a nechá odlupovat. Zjistilo se, že je méně účinná než bandážování a obvykle vyžaduje více ošetření. Má však také výrazně menší pooperační bolest a méně komplikací.
Chirurgické odstranění nebo sešití hemoroidů může být podle přehledu publikovaného v časopise Journal of American College of Surgeons nutné, pokud vnitřní hemoroidy vyhřezly nebo jsou velmi velké. V poslední době je však sešívání méně populární, protože dlouhodobé údaje ukazují, že se u něj zvyšuje míra problematické recidivy, uvedl Husain.
Lékaři mohou také použít dopplerovské podvázání hemoroidálních tepen, což je ultrazvuková technika, která identifikuje cévy vyživující hemoroidy a přeruší je, uvedl Husain.
„Existuje mnoho technik a postupů pro stejný problém,“ řekl. „Z pohledu pacienta je nejlepší to, co je vašemu chirurgovi příjemné.“
Prevence
Člověk si může udržet pravidelnou stolici a snížit riziko vzniku hemoroidů tím, že do svého jídelníčku zařadí více vlákniny, asi 30 gramů denně, řekl Husain. Projímadla, kromě objemových projímadel, jako jsou Fiberall a Metamucil, mohou vést k průjmu a je třeba se jim vyhnout, protože mohou hemoroidy zhoršit. Podle Mayo Clinic bychom se také měli vyvarovat přílišného tlaku při stolici.
Snažte se při čekání na stolici nesedět na záchodě příliš dlouho a také se při snaze o stolici příliš nenamáhejte.
„Načasujte si, kdy pocítíte nutkání pohnout střevy,“ řekl Husain. „Mezní doba by měla být pět až deset minut. Pokud se během této doby nic neděje, jděte ven a vraťte se později.“
Další zdroje
- Přečtěte si o způsobech léčby hemoroidů na stránkách Medline Plus, které jsou součástí amerického Národního institutu zdraví.
- Přečtěte si o změnách stravy a životního stylu pro lidi s hemoroidy, které zveřejnila Americká společnost tlustého střeva & rektálních chirurgů.
- Zjistěte více informací o chirurgických zákrocích při hemoroidech na stránkách The Washington Post.
Tento článek byl aktualizován 5. února 2015 vedoucí redaktorkou časopisu Live Science Laurou Geggel a znovu 4. října 2018 vedoucí redaktorkou časopisu Live Science Mindy Weisberger.
Nejnovější zprávy
.