Chronická nestabilita ramene
Co je nestabilita ramene?
Rameno je nejpohyblivější kloub v těle. Pomáhá vám zvedat rameno, otáčet jím a natahovat se nad hlavu. Je schopno se otáčet do mnoha směrů. Tento větší rozsah pohybu však může způsobovat nestabilitu. K nestabilitě ramene dochází, když je hlavice ramenní kosti vytlačena z ramenní jamky. K tomu může dojít v důsledku náhlého zranění nebo z přetížení. Jakmile se rameno jednou vykloubí, je náchylné k opakovaným příhodám.
Když je rameno uvolněné a vyklouzává z místa opakovaně, nazývá se to chronická nestabilita ramene. Vykloubení ramene může být částečné, kdy se koule ramene dostane z jamky jen částečně. Tomu se říká subluxace. Úplné vykloubení znamená, že koule vyjede z jamky celá.
Co způsobuje nestabilitu ramene?
Existují tři běžné způsoby, jak se rameno může stát nestabilním:
- Vykloubení ramene: Příčinou prvotního vykloubení ramene je často těžké zranění nebo úraz. Při vykloubení hlavice pažní kosti dochází často k poranění kosti jamky (glenoidu) a vazů v přední části ramene. Může dojít také k roztržení labra – chrupavčitého okraje kolem okraje glenoidu. Tomu se běžně říká Bankartova léze. Těžké první vykloubení může vést k pokračujícím vykloubením, vzdouvání nebo pocitu nestability.
- Opakované přetížení: Někteří lidé s nestabilitou ramene nikdy neměli vykloubení. Většina těchto pacientů má volnější vazy v rameni, což vede k nestabilitě. Tato zvýšená volnost je někdy jen jejich normální anatomií. Někdy je důsledkem opakovaného pohybu nad hlavou. Plavání, tenis a volejbal patří mezi sporty vyžadující opakovaný pohyb nad hlavou, který může natáhnout ramenní vazy. Mnoho zaměstnání také vyžaduje opakovanou práci nad hlavou.
- Vícesměrná nestabilita: U malé části pacientů může dojít k nestabilitě ramene, aniž by v minulosti došlo ke zranění nebo opakovanému přetěžování. U takových pacientů se rameno může citelně uvolnit nebo vykloubit ve více směrech, což znamená, že se koule může vykloubit zepředu, zezadu nebo ze spodní části ramene. Tomuto jevu se říká vícesměrná nestabilita. Tito pacienti mají přirozeně volné vazy v celém těle a mohou být „dvouklouboví.“
Jaké jsou příznaky & příznaky nestability ramene?
- Bolest způsobená zraněním ramene
- Pak opakované vykloubení ramene
- Pak opakované případy, kdy rameno vypoví službu
- Přetrvávající pocit, že rameno je uvolněné, klouže dovnitř a ven z kloubu nebo tam prostě „visí“
Jak mohu tento problém zvládnout?
Chronická nestabilita ramene se často nejprve léčí nechirurgickými možnostmi. Pokud tyto možnosti nevedou ke zmírnění bolesti a nestability, může být nutná operace.
Nechirurgická léčba
- Úprava aktivit: Musíte provést určité změny ve svém životním stylu a vyhnout se činnostem, které zhoršují vaše příznaky. K jejich účinnému zvládnutí budete možná potřebovat odbornou pomoc. Možná bude nutné použít léky proti bolesti a nesteroidní antirevmatika, které vám pomohou od bolesti a otoků.
- Fyzioterapie: Posilování svalů ramene a práce na ovládání ramene může zvýšit stabilitu. Podrobnosti o rekvalifikaci sebeovládání naleznete v našich PDF dokumentech níže. Možná však budete před zahájením cvičení potřebovat odbornou pomoc.
Chirurgická léčba
Chirurgický zákrok může být nutný k opravě přetržených nebo natažených vazů, aby lépe držely ramenní kloub na místě. Bankartovy léze lze chirurgicky opravit. K opětovnému přichycení vazu ke kosti se používají stehy a kotvy.
- Artroskopie: Měkké tkáně v rameni lze opravit pomocí drobných nástrojů a malých řezů. Jedná se o jednodenní nebo ambulantní zákrok. Artroskopie je minimálně invazivní operace. Váš chirurg se podívá dovnitř ramene pomocí malé kamery a provede operaci pomocí speciálních nástrojů tenkých jako tužka.
- Otevřená operace: U některých pacientů může být nutný otevřený chirurgický zákrok. Při něm se provede větší řez nad ramenem a provede se oprava.
- Rehabilitace: Po operaci může být rameno dočasně znehybněno pomocí závěsu. Po odstranění závěsu se zahájí cvičení na rehabilitaci vazů. Ty zlepší rozsah pohybu vašeho ramene a zabrání jizvení při hojení vazů. Do rehabilitačního plánu budou postupně zařazeny cviky na posílení ramene.
.