Co je to Hashimotova choroba?
Hashimotova choroba, nazývaná také Hashimotova tyreoiditida, je autoimunitní onemocnění. To znamená, že imunitní systém, který obvykle chrání tělo a pomáhá bojovat s nemocemi, produkuje protilátky a napadá štítnou žlázu. Štítná žláza pak ztrácí schopnost produkovat dostatek hormonů štítné žlázy, což může vést k hypotyreóze. Hypotyreóza znamená, že štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů štítné žlázy, aby uspokojila potřeby organismu.
Hashimotova choroba se může vyskytnout u kohokoli, ale nejčastěji postihuje ženy a osoby s onemocněním štítné žlázy v rodině. S přibývajícím věkem je také častější. Lidé s autoimunitními poruchami mají vyšší pravděpodobnost vzniku Hashimotovy choroby. Hypotyreóza způsobená Hashimotovou chorobou postupuje pomalu, její rozvoj trvá měsíce nebo dokonce roky. Její příznaky se u jednotlivých osob liší.
Jaké jsou příznaky Hashimotovy choroby?
Některé možné příznaky jsou:
- Zvětšení štítné žlázy (nebo struma)
- Potíže s polykáním
- Nesnášenlivost chladu
- Mírné zvýšení tělesné hmotnosti
- Únava
- Zácpa
- Suchá kůže
- Vypadávání vlasů
- Vypadávání vlasů. vypadávání vlasů
- nepravidelná a silná menstruace
- neplodnost
- ztížené soustředění nebo myšlení
- snížené libido
Jaké jsou komplikace Hashimotovy choroby?
Neléčená hypotyreóza způsobená Hashimotovou chorobou může vést k závažným komplikacím:
- Tíseň, která může narušit schopnost polykat nebo dýchat
- Srdeční problémy, jako je zvětšení srdce nebo srdeční selhání
- Psychické problémy, jako jsou deprese, snížený sexuální apetit a zpomalené duševní funkce
- Myxedémové kóma, vzácný a potenciálně smrtelný stav, který může nastat, pokud se hypotyreóza dlouhodobě neléčí. Myxedémové kóma vyžaduje neodkladnou léčbu.
- Vrozené vady. Děti narozené ženám s neléčenou hypotyreózou se častěji rodí mrtvé nebo předčasně. Kromě toho mohou mít v pozdějším věku nižší IQ, protože mozek se v děloze nevyvíjel dobře.
Jak se diagnostikuje Hashimotova choroba?
Diagnostika začíná, když lékaři popíšete své příznaky. Fyzikální vyšetření krku může odhalit mírně zvětšenou štítnou žlázu. Diagnóza je potvrzena krevními testy.
- Test TSH: Vysoká hladina TSH znamená, že hypofýza nutí štítnou žlázu produkovat více T4, protože ho v těle není dostatek (hypotyreóza).
- Test na volný T4 a celkový T3: Nízká hladina volného T4 nebo celkového T3 také naznačuje hypotyreózu
- Krevní test na protilátky proti tyreoidální peroxidáze (anti-TPO): Tento test zjišťuje přítomnost protilátek, které napadají štítnou žlázu. Většina lidí s Hashimotovou chorobou tyto protilátky má, ale lidé s hypotyreózou způsobenou jinými onemocněními je mít nemusí. Protilátky proti tyreoidální peroxidáze mohou být přítomny i u normálních lidí bez hypotyreózy.
Jaká je léčba Hashimotovy choroby?
Ne každý pacient s Hashimotovou chorobou má hypotyreózu. Pokud nemáte nedostatek hormonů štítné žlázy, může vám lékař doporučit spíše trvalé pozorování než léčbu léky. Pokud máte nedostatek, léčba spočívá v substituční terapii hormony štítné žlázy. Nejúčinnější léčbou je syntetický (uměle vyrobený) lék T4 zvaný levotyroxin.
Levotyroxin je identický s T4 produkovaným tělem. Denně užívaná tableta může obnovit normální hladinu hormonů štítné žlázy a TSH v krvi a normalizovat funkci štítné žlázy. Pravděpodobně budete muset tento lék užívat každý den po zbytek života, ale může být nutné dávku čas od času změnit. Abyste si udrželi konstantní hladinu hormonů štítné žlázy v krvi, měli byste užívat vždy stejnou značku, protože ne všechny léky jsou naprosto stejné. S léky na štítnou žlázu byste neměli užívat doplňky vápníku nebo antacida
.
Testování hypotyreózy není rutinní záležitostí. Pokud však máte riziko onemocnění štítné žlázy a uvažujete o těhotenství, měla byste se nechat vyšetřit. Léčba hypotyreózy je snadná a umožňuje chránit dítě před vrozenými vadami.
Otázky pro lékaře
- Znamenají mé příznaky, že mám hypotyreózu?
- Jak poznám, že je moje hypotyreóza způsobena Hashimotovou chorobou?
- Je rozdíl v léčbě hypotyreózy a Hashimotovy choroby?
- Jaké léky potřebuji a kdy je mám užívat? Jakým lékům nebo doplňkům stravy bych se měl/a při užívání léků na štítnou žlázu vyhnout?
- Jak často bych měl/a navštěvovat svého lékaře?
- Měl/a bych svou léčbu konzultovat s endokrinologem?