Folikulitida

Folikulitida může být mírný, krátkodobý stav nebo závažný dlouhodobý problém, který může doslova ovládnout váš život. Bohužel tato různá závažnost může vést k představě, že se nejedná o nic jiného než o přechodnou nepříjemnost. To může být velmi frustrující, pokud máte trvalejší formu.

Jak vypadá folikulitida?

Když se vlasové folikuly infikují, zduří do malých pupínků naplněných hnisem. Každý jednotlivý pupínek vypadá jako malá, zaoblená, žlutočervená skvrna.

Follikulitida se může vyskytnout kdekoli na pokožce s vlasy. (Nemohla by se například vyskytnout na dlaních, kde žádné ochlupení není). Existuje několik specifických typů folikulitidy, které si zaslouží zmínku:

• Sycosis barbae – jedná se o lékařský název pro dlouhodobou (chronickou) folikulitidu v oblasti vousů na obličeji u mužů (a některých žen). Často postihuje horní ret a může být obtížně léčitelná. Kůže je bolestivá a pokrytá krustami, při holení pálí a svědí. Ve vlasových folikulech se tvoří četné puchýřky. Někteří muži si nechávají narůst vousy, aby problém vyřešili.
• Hot tub folliculitis – jak název napovídá, postihuje spíše lidi, kteří často používají horké vany. Horká voda podporuje růst zárodků (bakterií) zvaných Pseudomonas spp (zejména pokud není ve vodě dostatek chlóru, který by ji udržoval čistou). Koupání v této bakteriální „polévce“ může zvýšit riziko vzniku folikulitidy. Tento typ folikulitidy je obecně neškodný a předchází se mu správnou údržbou vířivek. Nezdá se, že by sprchování po použití vířivky snižovalo pravděpodobnost vzniku folikulitidy.
• Gramnegativní folikulitida – jedná se o typ folikulitidy, který se může objevit po dlouhodobé léčbě akné antibiotiky. Podílejí se na ní různé bakterie (nikoli stafylokoky). Gramnegativní označuje typ barviva, které se používá v laboratoři k identifikaci různých typů bakterií.

Co je to pseudofollikulitida

Pseudofollikulitida není ve skutečnosti pravá folikulitida. Vypadá však podobně, protože se na bázích vlasů tvoří malé hrudky. Tyto hrudky neobsahují hnis. Ve skutečnosti jsou způsobeny zarůstajícími chloupky. Někdy tento problém způsobuje jizvení. Pseudofolikulitida se častěji vyskytuje u lidí s kudrnatými nebo afrokaribskými vlasy.

Jak bylo uvedeno výše, mohou způsobit stav, který vypadá jako folikulitida. Jedná se o vlasy, které se stočily a vrostly zpět do kůže. Zarůstající chloupky (nazývané také vrostlé chloupky) může mít kdokoli, ale častěji se vyskytují u lidí, kteří mají velmi kudrnaté nebo hrubé vlasy. U kudrnatých chloupků je větší pravděpodobnost, že se ohnou zpět a znovu vrostou do kůže, zejména poté, co byly oholeny nebo ostříhány. Zarůstající chloupky mohou být také způsobeny odumřelými kožními buňkami, které brání normálnímu růstu chloupků.

Zarůstající chloupky často dráždí pokožku a vytvářejí vyvýšenou, červenou bouli (nebo skupinu boulí), která vypadá jako malý pupínek. Někdy může být boule (boule) bolestivá. U mužů se zarůstající chloupky často objevují jako skupina malých hrbolků na bradě, tvářích nebo krku po oholení. U žen se často objevují na nohou nebo v oblasti bikin.

Často zarostlé chloupky samy zmizí. Pokud nezmizí, může se zarůstající chloupek zanítit, ztmavit kůži nebo zanechat jizvu. To je pravděpodobnější, pokud jste si chloupek škrábali nebo vybírali.

Proč dochází k folikulitidě?

Většina případů folikulitidy je způsobena infekcí zárodkem (bakterií) zvaným Staphylococcus aureus (S. aureus). Tato bakterie je neškodně přenášena v nose mnoha lidí, aniž by způsobovala nějaké problémy. Příležitostně jsou příčinou folikulitidy i jiné zárodky (bakterie).

Folikulitida se obvykle vyskytuje v místech, kde jsou vlasové folikuly poškozeny třením nebo holením, nebo kde dochází k ucpání folikulu. Další příčinou může být nadměrné pocení (hyperhidróza) v důsledku nadměrné aktivity potních žláz. Někdy může použití steroidního krému na obličej vyvolat záchvat folikulitidy. Nejčastěji postiženým místem je u mužů oblast vousů, i když ženy s vousy ji mohou dostat i v této oblasti. Dalšími častými místy výskytu folikulitidy jsou paže, nohy, podpaží a hýždě.

Existují další infekce podobné folikulitidě?

Mohou se vyskytnout i jiné stavy zahrnující vlasové folikuly. Furunkly a karbunkly jsou lékařské názvy pro to, co byste nazvali vřídkem. V obou případech se jedná o kožní infekce způsobené zárodky (bakteriemi) – obvykle S. aureus. Furunkl je kožní infekce, která postihuje vlasový folikul a okolní kůži. Shluky furunkulů se mohou pod povrchem kůže spojovat a vytvářet karbunkuly. Karbunkl znamená, že se infekce rozšířila hlouběji do kůže a je pravděpodobnější, že dojde k jizvení. Karbunkuly a furunkuly jsou obvykle mnohem větší a bolestivější než drobné puchýřky, které se objevují při folikulitidě. Může být nutné je rozříznout (naříznout) a vypustit (lancetovat), aby se hnis dostal ven.

Někdy může akné také vypadat podobně jako folikulitida. Hlavní rozdíl je v tom, že při akné se vlasové folikuly ucpou olejem (ze žláz v kůži) a odumřelými kožními buňkami. Může také dojít k přemnožení některých bakterií, které mohou žít ve vlasových folikulech.

Jaká je léčba folikulitidy?

Ať už se folikulitida vyskytuje kdekoli, princip léčby je v podstatě stejný. Obecná opatření zahrnují vyhýbání se věcem, které stav zhoršují. Důležité je holení ve směru růstu chloupků. Někdy je vhodné na několik dní přerušit holení, aby se folikulitida sama uklidnila. Nepomůže ani těsné oblečení přes postiženou oblast, zejména pokud se v něm potíte. Pomůže také udržování chladu a vystavování folikulitidy čerstvému vzduchu. Pokud máte folikulitidu, neměli byste sdílet ručníky, flanelky nebo holicí strojky.

Mírné případy

Většina případů nebo folikulitidy je mírná a nevyžaduje žádnou léčbu. Často odezní bez jakékoli léčby během 7-10 dnů. Může být užitečné používat hydratační krém (emolient), který obsahuje antibakteriální látku – například Dermol® krém nebo mléko nebo Emulsiderm®. To zlepší stav pokožky a zklidní ji. Může napomoci rychlejšímu odeznění folikulitidy a snížit riziko jejího zhoršení. Jeden z těchto emoliencií můžete používat jako náhradu mýdla, dokud folikulitida nezmizí. K dispozici jsou specifické přípravky do koupele nebo sprchy – například Dermol® 200 Shower Emollient, Dermol 600® Bath Emollient a Oilatum® Plus bath additive.

Pokud jednoduchá opatření během několika dní neumožní zlepšení folikulitidy, měli byste pravděpodobně navštívit svého praktického lékaře, který vám poskytne další radu a léčbu.

Lokalizovaná folikulitida

Pro lokalizované oblasti folikulitidy může být užitečný antibiotický krém. Vhodným antibiotickým krémem je kyselina fusidová, kterou lze na postižená místa nanášet 3-4krát denně.

Těžší případy

Pokud je folikulitida závažnější nebo rozsáhlejší, může být zapotřebí léčba antibiotickými tabletami.

Kurentní nebo dlouhodobá (chronická) folikulitida

Kurentní folikulitida nastává, když se infekce stále vrací, ačkoli léčbou vymizí. Mezery mezi jednotlivými epizodami se mohou zkracovat a nakonec je výsledkem chronická folikulitida. V těchto případech může váš praktický lékař odebrat vzorek (stěr) z kůže v místě folikulitidy. Tento stěr může ukázat, jaké zárodky (bakterie) jsou za infekci zodpovědné. Pokud stěr potvrdí S. aureus, je dobré odebrat další stěry, obvykle z nosu, aby se zjistilo, zda jste nositelem tohoto zárodku (bakterie).

Pokud jste nositelem stafylokoků v nose a máte opakující se folikulitidu (nebo pokud máte chronickou folikulitidu), je pravděpodobné, že je to její příčina. Léčba spočívá ve zničení (eradikaci) stafylokoků a prevenci další folikulitidy. To obvykle zahrnuje tři formy léčby, které se použijí současně. Nejprve se podávají antibiotické tablety. Za druhé, kúru antibiotického nosního krému. Protože stafylokoky mohou být i na jiných částech těla, nejen v místě folikulitidy, je vhodné použít také antiseptický přípravek na mytí kůže nebo sprchový gel. Vhodné jsou přípravky obsahující chlorhexidin (například Hibiscrub® 4% roztok nebo Hydrex® 4% chirurgický peeling) nebo Ster-Zac Bath Concentrate®). Oděvy, ložní prádlo a ručníky byste také měli prát na horké prádlo. Tím zabráníte opětovnému nakažení a také snížíte riziko přenosu infekce na ostatní. Nakonec budete muset podstoupit opakované stěry, aby se potvrdilo, že jste se bakterií zbavili – tři čisté stěry během tří týdnů potvrdí, že stafylokoková infekce byla vymýcena.

Jak lze folikulitidě předcházet?

K prevenci folikulitidy vám může pomoci udržování čisté a suché pokožky bez odřenin a podráždění. Někteří lidé jsou k infekcím náchylnější, například lidé s cukrovkou. Pokud máte zdravotní problém, který zvyšuje pravděpodobnost vzniku infekcí, mohou být tato opatření důležitější. Rutinní používání antiseptických mycích prostředků se obecně nedoporučuje, protože mohou způsobit bolestivost a vysušení kůže. Udržování pokožky ve vlhkém stavu ji může pomoci chránit před poškozením. Při holení (zejména pokud se holíte mokrou cestou) buďte opatrní a používejte gel na holení, pěnu nebo mýdlo k mazání břitů po kůži, abyste předešli pořezání a škrábancům.

Většina případů folikulitidy není nakažlivá, ale pokud u vás byl zjištěn zárodek (bakterie) S. aureus, může se tato infekce příležitostně přenést na další osoby. Toto riziko lze minimalizovat běžnými hygienickými opatřeními a praním oblečení, ložního prádla a ručníků na horké prádlo. Nesdílejte holicí strojky. Měli byste se také vyhnout sdílení vířivek a vířivých van®, dokud nebude infekce vyléčena.