Inhibitor 5alfa-reduktázy finasterid blokuje přeměnu testosteronu na dihydrotestosteron (DHT), androgen zodpovědný za vypadávání vlasů u mužů (androgenní alopecii) u geneticky predisponovaných mužů. Výsledky klinických studií fáze III u 1879 mužů ukázaly, že perorální finasterid v dávce 1 mg/den podporuje růst vlasů a zabraňuje dalšímu vypadávání vlasů u významné části mužů s vypadáváním vlasů mužského typu. Důkazy naznačují, že zlepšení počtu vlasů zaznamenané po 1 roce se udržuje během 2leté léčby. U mužů s vrcholovou ztrátou vlasů prokázaly globální fotografie zlepšení růstu vlasů u 48 % příjemců finasteridu po 1 roce a u 66 % po 2 letech ve srovnání se 7 % příjemců placeba v každém časovém bodě. Kromě toho počty vlasů u těchto mužů ukázaly, že u 83 % příjemců finasteridu oproti 28 % příjemců placeba nedošlo po 2 letech k dalšímu vypadávání vlasů ve srovnání s výchozím stavem. Klinická účinnost perorálního finasteridu nebyla dosud porovnána s účinností lokálního minoxidilu, jediného dalšího léku klinicky používaného u pacientů s vypadáváním vlasů u mužů. Terapeutické dávky finasteridu jsou obecně dobře snášeny. Ve studiích fáze III hlásilo 7,7 % pacientů užívajících finasterid v dávce 1 mg/den ve srovnání se 7,0 % pacientů užívajících placebo nežádoucí účinky související s léčbou. Celkový výskyt poruch sexuálních funkcí, zahrnující snížené libido, poruchu ejakulace a erektilní dysfunkci, byl významně vyšší u příjemců finasteridu než u příjemců placeba (3,8 vs 2,1 %). Všechny sexuální nežádoucí účinky ustoupily při přerušení léčby a mnohé z nich vymizely u pacientů, kteří v léčbě pokračovali. Nebyly hlášeny žádné další příhody související s lékem s incidencí > nebo =1 % u pacientů užívajících finasterid. Většina příhod byla mírné až střední závažnosti. Perorální finasterid je kontraindikován u těhotných žen z důvodu rizika vzniku hypospadie u plodů mužského pohlaví.
Závěry: Perorální finasterid podporuje růst vlasů na hlavě a zabraňuje dalšímu vypadávání vlasů u významné části mužů s mužským typem vypadávání vlasů. Díky svému obecně dobrému profilu snášenlivosti představuje finasterid nový přístup k léčbě tohoto stavu, u něhož je málo léčebných možností. Jeho role ve srovnání s lokálním minoxidilem musí být teprve stanovena.