Kazuistika
Pacientkou byla 19letá nuliparní Japonka, která si stěžovala na neobvyklý tvar a neurčitý diskomfort malých stydkých pysků. To, že se její malé stydké pysky zvětšují a prodlužují, si začala uvědomovat ve svých 12 letech. Nebylo zaznamenáno žádné poranění ani chronická stimulace. Prodloužení bylo více patrné na levé straně, ale pravá strana byla údajně také značně dlouhá. Další prodloužení bylo zaznamenáno na pravé straně v 16 letech. Začala pociťovat nepohodlí při sezení, protože oba stydké pysky se prodloužily o více než 5 cm. V 18 letech začala být sexuálně aktivní, ale přiznala, že nedávno od sexuální aktivity ustoupila kvůli strachu a obavám z tvaru vulvy. Nebyly zaznamenány žádné bolesti vulvy, poranění, abnormální výtoky ani pruritus.
Její menstruační cyklus byl pravidelný s intervalem 28 dní a nikdy neužívala perorální antikoncepci. V současné době není sexuálně aktivní. Popřela jakékoli depresivní změny nálady, ale má obsedantní obavy o tvar labií, a proto se stáhla z mnoha společenských aktivit. Její rodinná anamnéza a vývojová anamnéza byly v zásadě normální. Matka pacientky popřela jakoukoli rozpoznatelnou anomálii v raném dětství.
Při vyšetření měla pacientka normální vývoj prsou, pubického ochlupení a normální velikost klitorisu. Vaginální ústí bylo mírně uvolněné. Oboustranné malé stydké pysky byly obě vystouplé a povisle od své báze o více než 10 cm (obr. 1).
Výrazně prodloužené malé stydké pysky 19leté nuliparní ženy. Růst byl poprvé zaznamenán ve věku 12 let a pomalu, ale postupně se zvětšoval.
Pelvické vyšetření prokázalo normální velikost, anteverzi dělohy. Oba vaječníky měly rovněž normální velikost a ultrazvukové vyšetření kromě zobrazení normálního vývoje folikulů nález potvrdilo. Magnetická rezonance pánve, intravenózní pyelogram a laboratorní testy neprokázaly žádné abnormality.
Pacientka podstoupila oboustrannou labioplastiku v celkové anestezii. Nadbytečná kůže labií byla vyříznuta a stydké pysky byly přetvarovány pomocí běžících stehů 4-0 PDS (obr. 2). Její pooperační rekonvalescence byla výborná a byla propuštěna bez příhod. Histologické vyšetření ukázalo, že labiální tkáň byla edematózní s občasnou infiltrací lymfocyty (obr. 3). Nebyly zaznamenány žádné strukturální ani buněčné atypie.
Přebytečné labiální tkáně byly excidovány a byla provedena labiální plastika pomocí 4-0 PDS stehů.
Histologie excidované labiální tkáně ukazující občasnou infiltraci lymfocyty, ale jinak nespecifické změny.
Při kontrolní návštěvě za 12 týdnů byl zjištěn normální vzhled vulvy a pacientka uváděla uspokojivé obnovení sexuální aktivity.
.