Co je to endovaskulární oprava aneuryzmat?
Endovaskulární oprava aneuryzmatu spočívá ve vložení štěpu do aneuryzmatu přes malé tříselné řezy pomocí rentgenového záření, které štěp navede na místo.
Výhodou tohoto typu opravy je, že se neprovádí žádná břišní operace. Tato technika je tedy bezpečnější než tradiční operace a musíte strávit méně času v nemocnici. Nevýhodou je, že někteří pacienti musí později podstoupit další operaci k upřesnění původního postupu.
Ne každý pacient nebo každé aneuryzma je vhodné pro EVAR. Zejména aneuryzmata vznikající v blízkosti ledvin nebo nad nimi se tímto způsobem léčí obtížněji. Bude vám provedeno vyšetření, které určí, zda lze vaše aneuryzma léčit endovaskulárně. Pokud to bude vhodné, bude vám chirurgem nabídnuta volba typu opravy. Pokud to nebude možné provést v místní nemocnici, možná budete muset odcestovat do centra, které může provést endovaskulární opravu.
Komplikace: Riziko závažných komplikací je u endovaskulární opravy nižší, protože operace nezasahuje do krevního oběhu v takové míře jako otevřená operace. Uchycení štěpu však není tak bezpečné jako při otevřené operaci. V důsledku toho může být nutné provádět kontrolní snímky, aby se zajistilo, že štěp nesklouzl. Odhaduje se, že přibližně 1 z 10 pacientů může potřebovat další zákrok nebo operaci štěpu.
Zotavení: Po nekomplikovaném endovaskulárním řešení se většina pacientů vrací na jeden až tři dny na nemocniční oddělení. Po úplném probuzení po opravě aneuryzmatu byste měli být schopni normálně jíst a pít. Sestry se budou snažit, abyste co nejdříve začal/a sedět a chodit. Jakmile se postavíte na nohy, měli byste být schopni opustit nemocnici, ale možná budete až týden potřebovat tablety proti bolesti.
Diskuze s pacienty, kteří podstoupili endovaskulární opravu, naznačují, že může být normální, že se plně zotaví přibližně za dva týdny, nicméně některým lidem to trvá déle a mohou se unavit a trvá jim několik měsíců, než se vrátí do zdravotního stavu, který měli před operací. Během této doby byste měli postupně zvyšovat úroveň své aktivity zpět na normální úroveň. K normálnímu sexuálnímu styku se můžete vrátit, jakmile se budete cítit dobře.
Návrat do zaměstnání: Většina lidí, kteří jsou léčeni endovaskulárním řešením, se může vrátit do práce do jednoho měsíce po operaci. Pokud se živíte řízením, přečtěte si, prosím, kapitolu o řízení vozidla ke konci této informační stránky.
Je operace úspěšná?
Pokud je aneuryzma úspěšně opraveno, zabrání se tím jeho zablokování nebo prasknutí a je velmi vysoká pravděpodobnost, že se vrátíte do normálního života. Úplné zotavení trvá 3 až 6 měsíců po otevřené operaci a 2 až 4 týdny po endovaskulární opravě. Rychlost zotavení bude také ovlivněna Vaším věkem a celkovou kondicí.
Jaká jsou rizika operace?
Jako u každé velké operace se mohou vyskytnout celkové komplikace včetně infekce v ráně, infekce hrudníku nebo průjmu.
Existuje malé riziko, že se u vás vyskytnou zdravotní komplikace, jako např:
- Srdeční infarkt
- Mrtvice
- Selhání ledvin
- Problémy s hrudníkem
- Ztráta krevního oběhu v nohách nebo střevech
- Infekce štěpu. použitého k náhradě aorty
Až 1 z 10 mužů může mít po operaci potíže s udržením erekce v důsledku poranění nervů, které leží na přední straně aorty. Je také známo, že k tomu dochází po endovaskulární opravě. Pokud s tím máte problémy, sdělte to svému lékaři, protože existuje léčba, která může pomoci.
Hluboká žilní trombóza (DVT) je uznávaným rizikem a většina pacientů bude během pobytu v nemocnici léčena, aby se jí zabránilo. Pokud se u Vás hluboká žilní trombóza přece jen objeví, může to vyžadovat další léčbu, která může prodloužit Váš pobyt v nemocnici
Pokud je riziko závažných komplikací vyšší, obvykle proto, že již máte závažný zdravotní problém, Váš operatér s Vámi tuto skutečnost prodiskutuje. Je důležité si uvědomit, že Váš chirurg doporučí léčbu Vašeho aneuryzmatu pouze tehdy, pokud se domnívá, že riziko prasknutí aneuryzmatu je vyšší než hrozba, kterou představuje operace. Váš chirurg vám bude schopen sdělit, jaká je úspěšnost této operace na jeho oddělení.
Souhlas s uložením vašich osobních údajů
Cévní chirurgové zaznamenávají informace o chirurgických zákrocích, včetně oprav AAA, do Národní cévní databáze (NVD). Jedná se o zabezpečenou databázi, která slouží k monitorování a zlepšování cévních služeb v celé zemi. Proto můžete být vy (nebo váš nejbližší příbuzný) požádáni o souhlas s uložením vašich osobních údajů do NVD. Ačkoli je databáze celostátním systémem, přísná správa údajů znamená, že k osobním údajům v NVD mají přístup pouze pracovníci, kteří se přímo podílejí na léčbě dané osoby. Informace o pacientech jsou důvěrné a nejsou předávány třetím stranám kromě zdravotnických pracovníků, kteří se přímo podílejí na péči o jednotlivce. Musíte se ujistit u svého cévního chirurga, zda souhlasíte s tím, aby ukládal vaše osobní údaje do NVD.
Co mohu udělat, abych si pomohl/a?
Kouření. Pokud jste kuřák, nejdůležitější věc, kterou můžete udělat, abyste si pomohl/a, je přestat kouřit (viz odkaz 1 níže). Přestat kouřit vám také pomůže ochránit všechny vaše tepny, čímž se sníží pravděpodobnost, že budete trpět infarktem nebo mrtvicí. Přestat kouřit není snadné, ale existuje služba pro odvykání kouření a podpůrné skupiny, které vám mohou pomoci. Poradí vám s nimi vaše cévní specialistka nebo zdravotní sestra v ordinaci praktického lékaře.
Nekuřáctví. Doporučuje se mírné cvičení, jako je chůze a jízda na kole, které vám pomůže zlepšit celkovou úroveň kondice. Cvičení pomáhá vašemu tělu produkovat zdravý cholesterol a ten pomáhá chránit vaše tepny před špatným cholesterolem.
Vysoký krevní tlak. Vysoký krevní tlak je známým rizikovým faktorem prasknutí aneuryzmat. Je velmi důležité, abyste si pravidelně, alespoň každých 6 měsíců, nechával/a kontrolovat krevní tlak (viz odkaz 2 &3 níže). Pokud Vám byly předepsány léky na vysoký krevní tlak, musíte se ujistit, že je užíváte podle uvedených pokynů.
Diabetes. Pokud máte cukrovku, je důležité, abyste měl/a dobře kontrolovanou hladinu cukru v krvi.
Vysoká hladina cholesterolu (tukové látky) v krvi. Měli byste jíst zdravou vyváženou stravu a snažit se snížit případnou nadváhu. Je důležité snížit hladinu cholesterolu v krvi: dostanete radu, jak to udělat. Vaše cévní sestra vás může v případě potřeby odkázat na dietologa. Může vám být předepsán lék statin ke snížení hladiny cholesterolu a nízká dávka aspirinu, která pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin.
Řízení s AAA
Pokud máte malé AAA (<5,5 cm), můžete i nadále řídit. Pokud vaše aneuryzma dosáhne průměru 6 cm, je třeba o tom informovat úřad DVLA a smíte pokračovat v řízení, pokud jste podstoupili uspokojivou lékařskou léčbu a nedošlo k dalšímu zvětšení AAA. Pokud vaše AAA dosáhne průměru 6,5 cm, jste zbaveni řidičského oprávnění (viz odkaz 4 níže).
Řidiči VZV jsou zbaveni řidičského oprávnění, pokud jejich AAA dosáhne >5,5 cm, ale mohou pokračovat v řízení, pokud je AAA úspěšně léčeno (viz odkaz 4 níže).
Více informací a rad o cévním zdraví.
Kontaktní čísla
V případě jakýchkoli dotazů nebo nejasností se můžete obrátit na cévní lékaře/sestru pro vaši oblast, případně na sekretářku vašeho konzultanta.
NB: Váš chirurg vám na základě CT vyšetření poradí, zda je možné provést operaci endovaskulární opravy aneuryzmatu (EVAR). V některých případech to možné není, a pokud jste dostatečně fit, bude vám nabídnuta tradičnější „otevřená“ operace.
1. DOH Kouření zabíjí. Bílá kniha o tabáku. The Stationery Office, Londýn, prosinec 1998.
2. Kannel WB, Dawber TR, McGee DL. Perspektivy systolické hypertenze. The framington study. Circulation 1980; 61; 1179-1182.
3. Stamler J, Stamler R, Neaton JD. Krevní tlak, systolický a diastolický a kardiovaskulární rizika. Údaje o americké populaci. Archives of internal medicine 1993; 153; 598-615.
4. Pro praktické lékaře. Přehledný průvodce aktuálními lékařskými standardy způsobilosti k řízení. Drivers Medical Group, DVLA, Swansea. Srpen 2010. While we make all effort to ensure that the information contained on this site is accurate, it is not a substitute for medical advice or treatment, and the Circulation Foundation recommends consultation with your doctor or health care professional.
Když se snažíme, aby informace obsažené na těchto stránkách byly přesné, nenahrazují lékařskou radu nebo léčbu a nadace Circulation Foundation doporučuje konzultaci s lékařem nebo zdravotníkem.
The Circulation Foundation nemůže převzít odpovědnost za jakékoli ztráty nebo škody vzniklé v důsledku nepřesností v těchto informacích nebo informacích třetích stran, jako jsou informace na webových stránkách, na které odkazujeme.
Poskytnuté informace jsou určeny jako podpora pacientů, nikoli jako osobní lékařské poradenství.
Podpora pacientů v léčbě.