Případ
22letá závodní tenistka byla odeslána na kardiovaskulární vyšetření. Z kardiovaskulárního hlediska byla asymptomatická a trénovala během tří tréninků týdně v délce přibližně 5-6 hodin
V rodině se vyskytla náhlá srdeční smrt (otec náhle zemřel ve věku 35 let). Klinické vyšetření prokázalo pravidelnou srdeční frekvenci 40 tepů za minutu s tlakem 110/60 mmHg. Auskultace srdce odhalila duální srdeční ozvy bez dalších šelestů.
Kardiologické vyšetření:
- Dvanáctisvodový elektrokardiogram (EKG) je uveden na obrázku 1
- Bylo provedeno echokardiografické vyšetření (videozáznamy 1 & 2)
- Při zátěžovém testu na běžícím pásu byla zaznamenána 1 předčasná komorová kontrakce (PVC) na vrcholu zátěže a 3 PVC během časného zotavení se 2 různými morfologiemi (RBBB, široké QRS+superior a LBBB+inferior axis), zobrazené na obrázku 2
- Při 24hodinovém Holterově EKG byly zjištěny izolované komorové extrasystoly (54/24 h, stejná morfologie PVC pozorovaných při testu na běžeckém pásu)
Obrázek 1. Klidové EKG
Video 1. Echokardiografie, parasternální pohled v dlouhé ose
Video 2. Echokardiografie, subkostální pohled
Obrázek 2. EKG při zátěžovém testu
Zobrazení předčasných komorových komplexů (RBBB, široké QRS+superiorní osa):
Testujte své znalosti
Máte zájem dozvědět se více? Vstupte do platformy ESC e-Learning a objevte online kurzy sportovní kardiologie EAPC.
EAPC online vzdělávací kurzy jsou přístupné pouze členům EAPC Ivory, Silver a Gold. Nejste ještě členy EAPC?
Přihlaste se nyní
Poznámka: Názory a stanoviska vyjádřené na této stránce jsou názory autora a ostatní s nimi nemusí souhlasit. Přestože je vyvíjena maximální snaha o aktuálnost informací, vždy dojde k určitému zpoždění při jejich aktualizaci. Doporučujeme čtenářům, aby si tyto informace přečetli společně s příslušnými pokyny ESC. Materiál na této stránce slouží k výukovým účelům a není určen k použití jako definitivní strategie řízení v péči o pacienty. Kvízové materiály na těchto stránkách jsou pouze příklady a nezaručují výsledky formálních vyšetření.