Diabetická retinopatie

Diabetická retinopatie je nejčastější formou diabetického očního onemocnění. Diabetická retinopatie obvykle postihuje pouze osoby, které trpí cukrovkou (diagnostikovanou nebo nediagnostikovanou) již značný počet let.

Retinopatie může postihnout všechny diabetiky a stává se obzvláště nebezpečnou a zvyšuje riziko slepoty, pokud není léčena.

Je známo, že riziko vzniku diabetické retinopatie se zvyšuje s věkem a také s méně kontrolovanou hladinou cukru v krvi a krevního tlaku.

Podle NHS je jen v Anglii každoročně hlášeno 1 280 nových případů slepoty způsobené diabetickou retinopatií a předpokládá se, že dalších 4 200 lidí v zemi je ohroženo ztrátou zraku v důsledku retinopatie.

Všichni lidé s diabetem by měli alespoň jednou ročně podstoupit rozšířené oční vyšetření, aby se zjistilo, zda nemají diabetickou retinopatii.

Co je to diabetická retinopatie?

Diabetická retinopatie vzniká, když změny hladiny glukózy v krvi způsobí změny v cévách sítnice. V některých případech dojde k otoku těchto cév (makulární edém) a úniku tekutiny do zadní části oka.

V jiných případech dojde k růstu abnormálních cév na povrchu sítnice.
Pokud není diabetická retinopatie léčena, může se postupně stát závažnější a z „retinopatie na pozadí“ přejít do vážného postižení zraku a může vést až ke slepotě.

Diabetická retinopatie zahrnuje 3 různé typy :

• Retinopatie na pozadí
• Diabetická makulopatie
• Proliferativní retinopatie

Jaké jsou příznaky diabetické retinopatie?

Stejně jako u mnoha jiných onemocnění tohoto druhu se časná stadia diabetické retinopatie mohou projevovat bez příznaků a bez bolesti. Ke skutečnému ovlivnění zraku dojde až při pokročilém onemocnění.

Makulární edém může být důsledkem makulopatie a k ovlivnění vidění dochází, pokud prosakující tekutina způsobí otok makuly. Nové cévy na sítnici mohou vyvolat krvácení, které může v některých případech také blokovat vidění.

Příznaky mohou být patrné až po pokročilém onemocnění, ale mezi typické příznaky retinopatie, na které je třeba si dát pozor, patří např:

• Náhlé změny vidění / rozmazané vidění
• Plamínky a skvrny v oku
• Dvojité vidění
• Bolest oka

Přečtěte si více o příznacích diabetické retinopatie

Jak vzniká diabetická retinopatie?

Diabetická retinopatie je způsobena dlouhodobě vysokou hladinou glukózy v krvi Vysoká hladina glukózy v krvi může časem oslabit a poškodit malé krevní cévy v sítnici.

To může způsobit krvácení, exsudáty a dokonce i otok sítnice.

Tím pak sítnice strádá nedostatkem kyslíku a může dojít k růstu abnormálních cév. Dobrá kontrola hladiny glukózy v krvi pomáhá snižovat riziko diabetické retinopatie.

Hrozí mi diabetická retinopatie?

Mezi rizikové faktory diabetické retinopatie patří následující.

Pokud se vás některý z níže uvedených týká, vyplatí se co nejdříve podstoupit screeningové vyšetření na retinopatii.

• Špatná kontrola hladiny glukózy v krvi
• Bílkoviny v moči
• Vysoký krevní tlak
• Dlouhodobá cukrovka
• Zvýšené množství tuků (triglyceridů) v v krvi

Každý, kdo trpí cukrovkou, čelí riziku vzniku diabetické retinopatie a dalších komplikací diabetu

Čím déle má člověk cukrovku, tím větší je riziko vzniku diabetické retinopatie. Udržování dobré kontroly hladiny glukózy v krvi však může přispět k výraznému zpomalení rozvoje retinopatie.

Lidé s diabetem by si však měli být vědomi toho, že rychlé zlepšení hladiny glukózy v krvi může vést ke zhoršení retinopatie. Rychlé zlepšení hladiny glukózy v krvi je v tomto případě definováno jako pokles HbA1c o 30 mmol/mol nebo 3 %.

Existují nějaké způsoby prevence diabetické retinopatie?

Dlouhodobá dobrá kontrola hladiny glukózy v krvi pomáhá předcházet diabetické retinopatii a snižuje riziko jejího vzniku. Rizikové faktory srdečních onemocnění rovněž ovlivňují riziko retinopatie a patří mezi ně přestat kouřit, pravidelně si kontrolovat krevní tlak a hladinu cholesterolu a podstupovat pravidelné oční prohlídky.

Riziko vzniku diabetické retinopatie lze snížit dodržováním následujících opatření:

• Jednou ročně absolvovat rozšířené oční vyšetření
• Přísnou léčbou diabetu pomocí léků, inzulínu, diety a cvičení
• Pravidelným testováním hladiny cukru v krvi
• Pravidelným testováním moči na hladinu ketolátek

Lze diabetickou retinopatii léčit?

Při léčbě diabetického očního onemocnění se často používá laserová operace, ale každé stadium diabetické retinopatie lze léčit jiným způsobem.

V pozadí retinopatie není žádná léčba, ale pacienti budou potřebovat pravidelné oční prohlídky.
Makulopatie se obvykle léčí laserovou léčbou (drobné popáleniny, které pomáhají zabránit růstu nových cév a zlepšují zásobování sítnice živinami a kyslíkem).

Ta je obvykle bezbolestná a nemá žádné vedlejší účinky, může však ovlivnit řízení v noci a periferní vidění.

Tento typ laserové léčby diabetické retinopatie nezlepší vidění, ale může zabránit jeho zhoršení. Proliferativní retinopatie se také léčí pomocí laserů s rozptylem po celé sítnici. Tím se zničí vyhladovělá oblast sítnice.
Vážné případy diabetické retinopatie mohou vyžadovat oční operaci.

Ta se obvykle diagnostikuje v důsledku krvácení do oka, pozdního stadia proliferativní retinopatie nebo neúčinné léčby laserem. Tento typ operace oka při diabetické retinopatii se nazývá vitrektomie.

• Více informací o léčbě retinopatie

Zákrytová retinopatie

Zákrytová retinopatie, známá také jako prostá retinopatie, zahrnuje drobné zduření stěn cév. Jsou známé jako bleby, projevují se jako malé tečky na sítnici a obvykle jsou doprovázeny žlutými skvrnami exsudátů (krevních bílkovin).
Diabetická retinopatie vyžaduje pravidelné sledování očním lékařem. Je proto důležité docházet na pravidelné kontroly retinopatie.

Diabetická makulopatie

Makula je nejvíce využívanou oblastí sítnice a zajišťuje nám centrální vidění. Makulopatie označuje progresi retinopatie na pozadí do makuly.
To může způsobit problémy se zrakem, jako jsou potíže se čtením a nebo s viděním obličejů v centru vidění.

Proliferativní retinopatie

Proliferativní retinopatie je pokročilé stadium diabetické retinopatie, při kterém dochází k zablokování sítnice, což způsobuje růst abnormálních cév.

Ty pak mohou krvácet do očí, způsobit odchlípení sítnice a vážně poškodit zrak. Pokud se neléčí, může to způsobit slepotu. Pokud je proliferativní retinopatie pravidelně sledována a léčena, lze pomoci omezit rozvoj retinopatie a zabránit závažnějšímu poškození.