Dřevěné uhlí

Medicínsky revidováno Drugs.com. Naposledy aktualizováno 21. 9. 2020.

• Přehled
• Vedlejší účinky
• Dávkování
• Odborné
• Interakce
• Další

Obvyklé názvy: Aktivní uhlí, Živočišné uhlí, Dřevěné uhlí, Plynová čerň, Lampová čerň, Orální adsorbent

Klinický přehled

Použití

Hlavní použití aktivního uhlí je jako antidotum při otravách. Propaguje se jeho použití jako antiflatulancia a při dyslipidémii a prokázal se jeho přínos při hojení ran, onemocnění ledvin a průjmech; klinické studie, které by toto použití podpořily, však chybí.

Dávkování

Akutní antidotum při otravě: Při léčbě otrav se řiďte místními protokoly. Doporučené dávkování aktivního uhlí je následující:

Děti ve věku 1 roku a mladší: 10 až 25 g nebo 0,5 až 1 g/kg.

Děti ve věku 1 až 12 let: 25 až 50 g nebo 0,5 až 1 g/kg.

Dospívající a dospělí: 25 až 100 g.

Při poleptání: Jako antiflatulentní prostředek se navrhuje dávka v rozmezí 520 až 975 mg, která se užívá po jídle nebo při prvních příznacích potíží a opakuje se podle potřeby až do dávky 4,16 g denně.

Kontraindikace

Americká pediatrická akademie nedoporučuje podávání aktivního uhlí v domácnosti, zejména v případech akutních otrav u dětí.

Aktivní uhlí je kontraindikováno u osob s nechráněnými dýchacími cestami a sníženou úrovní vědomí, pokud nejsou intubovány; při požití kyselin nebo zásad; v případech, kdy je zvýšené riziko nebo závažnost aspirace; nebo při ojedinělém požití lithia, železa, těžkých kovů nebo etanolu.

Je třeba dbát zvýšené opatrnosti u osob s rizikem krvácení nebo perforace žaludku nebo u osob, které požily látku zvyšující riziko náhlého výskytu křečí nebo náhlého poklesu duševního stavu.

Těhotenství/Kojení

Informace týkající se bezpečnosti a účinnosti v těhotenství a při kojení chybí.

Interakce

Žádné nejsou dobře zdokumentovány.

Nežádoucí účinky

Nejčastějším nežádoucím účinkem je emeze. Použití při otravě je spojeno s rizikem aspirace a následné chemické pneumonitidy. U pacientů, kteří dostávají opakované dávky, může dojít k obstrukci trávicího traktu.

Toxikologie

Minimální toxicita je spojena s použitím živočišného uhlí při hemoperfuzi.

Zdroj

Uhlí se vyrábí pyrolýzou a vysokoteplotní oxidací organických materiálů. Živočišné dřevěné uhlí se získává z předmětů, jako jsou zuhelnatělé kosti, maso a krev. Aktivní dřevěné uhlí se získává ze zuhelnatělého dřeva nebo rostlinných látek a upravuje se různými látkami, aby se zvýšila jeho adsorpční schopnost. Amorfní uhlí (neboli dřevěné uhlí) se získává z neúplného spalování zemního plynu, tuků, olejů nebo pryskyřic. lapus 2007

Historie

Dřevěné uhlí se používá pro léčebné účely již tisíce let. Staroegyptské papyry dokládají použití dřevěného uhlí již v roce 1500 př. n. l. k adsorpci zápachu z hnisajících ran. Hinduistické dokumenty z roku 450 př. n. l. zaznamenávají používání dřevěného uhlí a pískových filtrů k čištění pitné vody. Hippokrates a Plinius popisují použití dřevěného uhlí k léčbě epilepsie, chlorózy a antraxu.

V roce 1773 německo-švédský farmaceutický chemik Carl Scheele rozpoznal specifické adsorpční schopnosti dřevěného uhlí s různými plyny. Na zasedání Francouzské akademie věd v roce 1831 požil lékárník několikanásobek smrtelné dávky strychninu se stejným množstvím živočišného uhlí a přežil. Na členy Akademie však tato demonstrace neudělala žádný dojem a dřevěné uhlí se nadále používalo především pro průmyslové účely.

V roce 1911 bylo v Rakousku vyrobeno první průmyslově aktivované dřevěné uhlí. Krátce poté podnítilo použití toxických plynů v první světové válce masovou výrobu aktivního uhlí vhodného pro respirátory. Nicméně teprve v roce 1963, po zveřejnění přehledového článku v časopise Journal of Pediatrics, se aktivní uhlí začalo více používat při léčbě požitých toxinů.Lapus 2007

Chemistry

Chemie aktivního uhlí je složitá. Ačkoli nejčistší formy se v podstatě skládají pouze z uhlíku, malé množství nečistot, které zůstává po spálení výchozího materiálu, bylo obtížné charakterizovat. Léčebné dřevěné uhlí bylo vyvinuto s vysokým poměrem plochy povrchu k hmotnosti, aby se maximalizovala adsorpční kapacita.

Adsorpční vlastnosti dřevěného uhlí lze zvýšit působením látek, jako je oxid uhličitý, kyslík, vzduch, pára, kyselina sírová, chlorid zinečnatý nebo kyselina fosforečná (nebo jejich kombinace) při vysokých teplotách (500 °C až 900 °C). Tyto materiály pomáhají odstraňovat nečistoty a zmenšují velikost částic uhlíku, což umožňuje větší adsorpci díky zvětšenému povrchu. Jeden mililitr jemně rozděleného a aktivovaného medicinálního uhlí má celkovou plochu povrchu přibližně 1 000 m2. Léčivé nebo aktivní uhlí je nadýchaný, jemný, černý prášek bez zápachu a chuti, bez zrnitého materiálu. Je nerozpustný ve vodě nebo jiných běžných rozpouštědlech, ale po silném protřepání může být po krátkou dobu suspendován. gennaro 1995

Použití a farmakologie

Akutní otravy antidotem

Aktivní dřevěné uhlí se používá při léčbě akutních otrav již téměř sto let. Jeho velký povrch umožňuje adsorpci různých složitých chemických látek, čímž se toxický materiál stává nedostupným pro systémovou absorpci. Kromě toho může dřevěné uhlí přerušit enterohepatální oběh sloučenin vylučovaných do žluči. Obvykle se podává současně s projímadlem, což může urychlit eliminaci toxinů z trávicího traktu, což vede k průjmu a rychlejšímu průchodu trávicím traktem. juurlink 2016

Použití aktivního uhlí při léčbě otravy je spojeno s rizikem aspirace a následné chemické pneumonitidy. Ohledně použití aktivního uhlí při otravě se řiďte místními protokoly nebo vyhledejte lékařskou pomoc.

Údaje o zvířatech

Aktivní uhlí bylo úspěšně použito u zvířat jako antidotum při akutní otravěEl Bahri, Juurlink 2016; extrapolace údajů o zvířatech na klinické prostředí se však nedoporučuje.Juurlink 2016

Klinické údaje

Studie na dobrovolnících naznačují, že jednorázová dávka aktivního uhlí má větší pravděpodobnost přínosu, pokud je podána do 1 hodiny po požití; přínos po 1 hodině však nelze vyloučit u jedů s pomalou žaludeční motilitou (např. anticholinergní látky/léky, opiáty, salicyláty). Někteří autoři naznačují, že aktivní uhlí je prospěšné po více než 4 hodinách od předávkování paracetamolem. chyka 2005, Lapus 2007 V nerandomizované, prospektivní, multicentrické, observační sérii případů bylo podání aktivního uhlí pacientům po více než 4 hodinách od požití paracetamolu spojeno se sníženým výskytem jaterního poškození, měřeno zvýšením sérových transamináz a protrombinového času.Spiller 2006

Neexistují uspokojivě navržené klinické studie hodnotící přínos jednorázového podání aktivního uhlí. Jedna studie symptomatických pacientů, kteří dostávali aktivní uhlí a některou z forem evakuace žaludku (např. výplach žaludku, ipecac, aspirace žaludku), ukázala, že pacienti, kteří dostávali aspiraci žaludku a aktivní uhlí, byli s menší pravděpodobností přijati na jednotku intenzivní péče.Chyka 2005

Průjem

Klinické údaje

Omezené studie hodnotící použití aktivního uhlí při průjmu vyvolaném irinotekanem ukázaly snížení závažnosti průjmu, což vedlo k souběžnému snížení spotřeby loperamidu.Michael 2004, Sergio 2008

Dyslipidemie

Údaje o zvířatech

Výzkum neodhalil žádné údaje o použití aktivního uhlí při dyslipidemii na zvířatech; ve studii hodnotící účinek aktivního uhlí na indukovanou aterosklerózu sekundární po nefrektomii u potkanů však nebyl zaznamenán žádný vliv na sérový cholesterol nebo triglyceridy.Yamamoto 2011

Klinické údaje

Starší klinické studie naznačují, že živočišné uhlí má vliv na dyslipidemii. Bylo pozorováno snížení hladin krevních lipidů u pacientů s uremií léčených hemoperfuzí s aktivním uhlím a bylo zjištěno, že opakované perorální dávky aktivního uhlí jsou účinné při snižování koncentrací krevních lipidů u pacientů s uremiíFriedman 1977 a diabetem. manis 1980 Ve studii pacientů s hypercholesterolemií, kterým bylo podáváno 8 g aktivního uhlí 3krát denně po dobu 4 týdnů, došlo ke snížení hladin celkového cholesterolu o 25 % a lipoproteinů o nízké hustotě (LDL) o 41 %. Zvýšila se hladina cholesterolu v lipoproteinech o vysoké hustotě (HDL) a poměr HDL k LDL.Kuusisto 1986 Tato studie vedla ke zvýšenému zájmu o použití perorálního aktivního uhlí ke snížení hladiny lipidů v krvi, ale není dostatek důkazů pro potvrzení účinku na lipidové parametry nebo pro stanovení vhodné dávky.

Dna

Důkazy pro použití aktivního uhlí k léčbě akutní dny chybí.Khanna 2012

Flatulence

Klinické údaje

Kapsle s práškovým medicinálním uhlím jsou propagovány pro použití ke zmírnění nepříjemných pocitů plynatosti a nadýmání v břišeGennaro 1995; na podporu tohoto konceptu však bylo provedeno jen omezené množství klinických studií a 1 studie nezjistila žádný účinek dřevěného uhlí na nadýmání, bolest břicha, počet epizod flatusu, obvod břicha nebo kumulativní vylučování vodíku dechem.Di Stefano 2000

Nefropatie

Klinické údaje

Omezené klinické studie uvádějí adsorpci toxinů dřevěným uhlím u pacientů s chronickým onemocněním ledvin a hemodialýzou.Schulman 2006, Wang 2012

Hojení ran

Klinické údaje

Omezené studie naznačují zrychlení hojení při použití obvazů s aktivním uhlím se stříbrem nebo bez něj. keiheul 2010, Verdú 2004 Ve studii rektální aplikace aktivního uhlí došlo po 8 týdnech k úplnému zhojení chronických análních píštělí u 35,7 % pacientů. Zawadzki 2017

Dávkování

Protijed při akutní otravě

Doporučené dávkování aktivního uhlí je následující:

Děti od 1 roku

10 až 25 g nebo 0,5 až 1 g/kg.

Děti od 1 do 12 let

25 až 50 g, nebo 0,5 až 1 g/kg.

Dospívající a dospělí

25 až 100 g.Chyka 2005, Lapus 2007

Průměrně by mělo být aktivní uhlí podáváno v poměru nejméně 10:1 (uhlí k odhadované dávce jedu). Podává se ve formě vodné suspenze a může být ochucené, ačkoli ochucení může snížit jeho účinnost. lapus 2007 Jako alternativa k suspenzi ve formě podávání bylo hodnoceno použití oplatkové sušenky s aktivním uhlím. klein-Schwartz 2010

Použití vícenásobné dávky aktivního uhlí je založeno na teorii, že po vstřebání se léčiva znovu dostanou do střeva pasivní difuzí, pokud je koncentrace ve střevě nižší než v krvi. Podání více než 2 dávek aktivního uhlí může udržovat koncentrační gradient, což způsobuje, že léčivo kontinuálně přechází do střeva, kde je adsorbováno uhlím. Vícenásobné dávky aktivního uhlí pravděpodobně pomohou snížit absorpci, pokud je požité velké množství léčiva a rozpouštění je opožděné (masy a bezoáry ), pokud léčiva vykazují fázi opožděného nebo prodlouženého uvolňování (tj. entericky potahovaná léčiva s prodlouženým uvolňováním) nebo pokud lze zabránit reabsorpci (enterohepatální cirkulace aktivního léčiva nebo aktivních metabolitů ).Lapus 2007

Flatulence

Kapsle by se měly užívat 2 hodiny před nebo 1 hodinu po jakémkoli perorálním léku. Bylo navrženo dávkové rozmezí 520 až 975 mg, které se má užívat po jídle nebo při prvních příznacích potíží a opakovat podle potřeby až do dávky 4,16 g denně. gennaro 1995

Těhotenství / kojení

Informace týkající se bezpečnosti a účinnosti v těhotenství a při kojení chybí.

Interakce

Protože aktivní uhlí může adsorbovat léky v trávicím traktu, mělo by se užívat 2 hodiny před nebo 1 hodinu po jiných lécích.Gennaro 1995

Vyhněte se současnému podávání živočišného uhlí a emetika ipekaku; živočišné uhlí může adsorbovat ipekak a učinit ho neúčinným. Americká pediatrická akademie a Americká asociace center pro kontrolu otrav doporučují, aby sirup ipecac a živočišné uhlí nebyly v domácích zásobách.AAP 2003

Nežádoucí účinky

Z komplikací hlášených při podávání živočišného uhlí ve formě suspenze (antidota) má aspirace potenciál být nejzávažnější, ale je vzácná (pravděpodobně méně než 2% výskyt).Juurlink 2016, Lapus 2007 Pokud k aspiraci po podání živočišného uhlí dojde, je obtížné přičítat následné plicní problémy živočišnému uhlí na rozdíl od žaludečního obsahu; komplikace jsou pravděpodobně způsobeny přítomností žaludečního obsahu i živočišného uhlí.Chyka 2005 Následně po aspiraci může dojít k chemické pneumonitidě. juurlink 2016, Lapus 2007

Emesis je nejčastější nežádoucí reakcí při podání aktivního uhlí, jejíž výskyt se uvádí od 6 % do 26 %. lapus 2007 Stanovisko Americké akademie klinické toxikologie k jednorázové dávce aktivního uhlí uvádí, že vliv rychlosti a objemu podání uhlí, požitých toxických látek a premorbidních stavů na výskyt zvracení není znám. Ve studii dětí ve věku 18 let a mladších však bylo zjištěno, že nejdůležitějšími nezávislými rizikovými faktory pro zvracení obsahu sorbitolu jsou předchozí zvracení a podání nazogastrické sondy. Velký objem živočišného uhlí nebo rychlá rychlost podání riziko zvracení nezvyšovaly. graff 2002, Osterhoudt 2004

Perorální použití živočišného uhlí bylo spojeno s nežádoucími reakcemi, včetně obstrukce trávicího traktu v důsledku tvorby briket, která byla pozorována u pacientů, kteří dostávali opakované dávky.Anderson 1987, Watson 1986

Toxikologie

Všeobecně je toxicita spojená s hemoperfuzní složkou dřevěného uhlí při použití k odstranění toxinů z krve po akutním předávkování malá.

Odmítnutí odpovědnosti

Tato informace se týká bylinného, vitaminového, minerálního nebo jiného doplňku stravy. Tento výrobek nebyl přezkoumán FDA za účelem zjištění, zda je bezpečný nebo účinný, a nepodléhá standardům kvality a standardům pro shromažďování informací o bezpečnosti, které se vztahují na většinu léků na předpis. Tyto informace by neměly sloužit k rozhodnutí, zda tento výrobek užívat či nikoliv. Tyto informace neschvalují tento výrobek jako bezpečný, účinný nebo schválený pro léčbu jakéhokoli pacienta nebo zdravotního stavu. Jedná se pouze o stručný souhrn obecných informací o tomto přípravku. NEOBSAHUJE veškeré informace o možném použití, pokynech, upozorněních, opatřeních, interakcích, nežádoucích účincích nebo rizicích, které se mohou vztahovat k tomuto přípravku. Tyto informace nejsou specifickým lékařským doporučením a nenahrazují informace, které obdržíte od svého poskytovatele zdravotní péče. Úplné informace o rizicích a přínosech užívání tohoto přípravku byste měli konzultovat se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Tento přípravek se může nepříznivě ovlivňovat s některými zdravotními a lékařskými stavy, jinými léky na předpis i volně prodejnými léky, potravinami nebo jinými doplňky stravy. Tento přípravek může být nebezpečný při použití před chirurgickým zákrokem nebo jiným lékařským zákrokem. Je důležité, abyste svého lékaře plně informovali o bylinných, vitaminových, minerálních nebo jiných doplňcích stravy, které užíváte před jakýmkoli chirurgickým zákrokem nebo lékařským postupem. S výjimkou některých produktů, které jsou v běžném množství obecně považovány za bezpečné, včetně užívání kyseliny listové a prenatálních vitamínů během těhotenství, nebyl tento produkt dostatečně prozkoumán, aby bylo možné určit, zda je jeho užívání během těhotenství nebo kojení nebo osobami mladšími 2 let bezpečné.

.