Základní informace
Heparin je lék, který se používá k zastavení srážení krve. Dodává se ve dvou formách – nefrakcionovaný heparin (UFH) a nízkomolekulární heparin (LMWH). Ty se obvykle podávají injekčně těsně pod kůži. Injekčně aplikovaný heparin se dostane do vrstvy tuku pod kůží, takže se pomalu uvolňuje do těla. Tento typ injekce může někdy způsobit modřiny a bolest v místě vpichu jehly. Někdy může způsobit otok, který obsahuje krev, tzv. hematom. Pro pacienty a poskytovatele zdravotní péče jsou považovány za důležité strategie, které mohou snížit bolest a modřiny. Snížení nepohodlí a obav pacientů, kdykoli a kdekoli je to možné, je důležitým cílem ošetřovatelství. Bylo provedeno několik studií, které zjišťovaly, zda rychlost injekce ovlivňuje množství bolesti a modřin v místě, kde je injekce podána, ale jejich výsledky se lišily a autoři studií nedospěli k jednoznačnému konečnému závěru.
Charakteristika studie a klíčové výsledky
Vyhledali jsme studie, které zkoumaly vliv rychlosti injekce na množství bolesti a modřin v místě, kde je injekce podána (aktuální do března 2017), a našli jsme čtyři studie, které splňovaly naše kritéria přehledu. Tyto studie proběhly v Turecku, Itálii a Číně. Zapojilo se do nich celkem 459 osob, z toho 287 žen a 172 mužů. Všichni pacienti dostávali LMWH a v žádné ze studií nebyl použit UFH. Účastníci byli léčeni v nemocnici, na neurologickém, ortopedickém a kardiologickém oddělení.
Výzkumníci aplikovali účastníkům pomalý nebo rychlý heparin do břicha (žaludku). Účastníci mohli sledovat podávání injekce a věděli, zda se jedná o rychlou (10 sekund dlouhou) nebo pomalou (30 sekund dlouhou) injekci.
Účastníci, kterým byla injekce podána, uvedli, že po 48 hodinách byla bolest při pomalé injekci menší. Vzhledem k malému počtu účastníků jsme nenašli dostatečné důkazy pro určení jakéhokoli vlivu na intenzitu bolesti bezprostředně po injekci nebo po 60 a 72 hodinách po injekci. Modřina nebyla při pomalé injekci menší. Žádná ze zahrnutých studií neuváděla, zda se u účastníků objevil otok s krví uvnitř (hematom).
Kvalita důkazů
Kvalitu důkazů jsme hodnotili jako nízkou, protože jsme našli pouze malý počet publikovaných studií, které se touto otázkou zabývaly. Tyto studie byly malé a měly rozporuplné výsledky. Výsledky mohla ovlivnit skutečnost, že účastníci věděli, zda dostali rychlou nebo pomalou injekci
.