Pro určení typu péče, kterou vy nebo vaši blízcí potřebujete v době stárnutí, posuzují poskytovatelé zdravotní péče a pojišťovny schopnost samostatného fungování. K tomu používají soubor kritérií nazývaných „činnosti denního života“ (ADL). Tyto činnosti zahrnují schopnost pacienta vykonávat základní denní úkony, jako je stravování a oblékání.
S přibývajícím věkem se lidé nakonec dostanou do situace, kdy mají s vykonáváním těchto základních činností problémy. Seznamte se s kritérii, která poskytovatelé péče používají, abyste věděli, kdy máte vy nebo vaši blízcí nárok na vyšší stupeň péče.
Co jsou to činnosti denního života?
Činnosti každodenního života jsou rutinní úkony, které musí osoby vykonávat každý den, aby se o sebe postaraly. ADL se dělí do šesti hlavních kategorií:
- Jídlo: Koupání: Nejen koupání a sprchování, ale i různé úkony osobní hygieny, včetně péče o tělo, ústní dutinu a vlasy
- Oblékání: Výběr oblečení a oblékání
- Pohyblivost: Jak dobře se osoba dokáže dostat do postele nebo na židli a vstát z ní a pohybovat se z místa na místo bez pomoci
- Udržování kontinence:
- Toaleta: Jaká je schopnost ovládat funkce močového měchýře a střev
- Toaleta: Starší dospělí s dostatečnou fyzickou a duševní kapacitou, aby mohli samostatně vykonávat všechny výše uvedené činnosti denního života, se často obejdou bez pečovatelů. Naopak lidé, kteří tyto činnosti nemohou vykonávat sami, mohou mít prospěch z domácí péče, služeb domácí zdravotní péče nebo asistovaného bydlení, protože při samostatném životě by u nich došlo ke snížení kvality života a zvýšení rizika úrazu nebo onemocnění
- Zkratka:
Jak funguje pojištění ADL
Stejně jako u jiných výdajů na zdravotní péči mohou být náklady na dlouhodobou péči vysoké, takže jednotlivci, kteří tyto služby potřebují, se mohou rozhodnout uzavřít pojištění dlouhodobé péče, které jim pomůže tyto služby uhradit.
Obecně platí, že pojištění dlouhodobé péče musíte uzavřít dříve, než budete péči potřebovat, protože pojištění vyžaduje lékařský posudek. Pojištění dlouhodobé péče můžete uzavřít prostřednictvím pojišťovacího agenta nebo makléře. Pokud potřebujete pomoc, společnosti, jako je Amada Senior Care, vám pomohou zorientovat se při výběru pojištění dlouhodobé péče.
Mnoho pojistných plnění z pojištění dlouhodobé péče nastupuje, když jedinec potřebuje pomoc alespoň se dvěma ze šesti činností denního života.Každá pojišťovna poskytující pojištění dlouhodobé péče má však specifickou definici činností denního života, proto si v pojistné smlouvě zjistěte podrobnosti o tom, jaká kritéria musíte splnit, abyste získali nárok na pojistné plnění.
Mnoho pojišťoven vyšle k vám domů svého zástupce, který provede hodnocení a vypracuje plán péče. Vyhodnocení pomůže určit, s jakými činnostmi denního života potřebujete asistenci, a zkoordinuje vaše potřeby s dávkami poskytovanými pojištěním dlouhodobé péče.
Pochopení limitů pojistné smlouvy
V závislosti na pojistné smlouvě může existovat „eliminační období“ neboli čekací doba, a to od 30 do 90 dnů od okamžiku, kdy začnete využívat asistenci při činnostech denního života, do doby, kdy můžete pobírat dávky z pojistné smlouvy.
Ve většině pojistných smluv je navíc stanovena horní hranice doby, po kterou můžete pobírat pojistné plnění, a celková výše pojistného plnění, na které máte nárok za celý život. Jiné nabízejí flexibilnější denní částku „cash disability“, se kterou můžete počítat bez ohledu na to, zda služby využíváte každý den, či nikoliv. Při nákupu pojištění dlouhodobé péče je důležité vedle těchto omezení zhodnotit i vaše současné a potenciální zdravotní problémy.
Pojistka s delší eliminační dobou vás může na delší dobu zatížit výdaji z kapesného. Ujistěte se, že máte prostředky na pokrytí této mezery, nebo si vyberte pojistku s kratší eliminační dobou.
Placení péče o každodenní činnosti
Pokud vy nebo váš blízký předpokládáte, že budete v budoucnu potřebovat pomoc při každodenních úkonech, nakupujte dlouhodobé zdravotní pojištění již nyní, abyste se vyhnuli pozdějšímu odmítnutí.
Jestliže jste stávajícím pojištěncem, který má potíže s každodenními životními činnostmi, ověřte si, zda máte nárok na finanční pomoc v rámci svého dlouhodobého zdravotního pojištění. Bez pojištění budete muset výdaje hradit z vlastní kapsy.
Pokud nemáte a nemůžete si dovolit pojištění a nemáte finanční prostředky na průběžné platby, hledejte jiné způsoby, jak hradit náklady na asistované bydlení. Existuje dostatek komunitních zdrojů a místních neziskových organizací, které jsou připraveny pomoci. Vyhledejte je prostřednictvím místní agentury pro stárnutí (Area Agency on Aging).
Klíčové poznatky
- Činnosti denního života (ADL) jsou základní úkony, které musíte být schopni vykonávat, abyste mohli každý den fungovat.
- Poskytovatelé zdravotní péče a pojišťovny poskytující dlouhodobou péči používají vaši schopnost vykonávat tyto úkony jako vodítko pro určení rozsahu každodenní péče, kterou potřebujete.
- Pokud se obáváte, že vy nebo někdo z vašich blízkých bude mít potíže žít samostatně a platit za potřebnou pomoc, měli byste se zabývat možnostmi pojištění dlouhodobé péče dříve, než bude potřeba každodenní pomoc.
.
- Zkratka: