Chronické onemocnění jater/cyrhóza

Co je to cirhóza?

Cirhóza je stav, kdy jizva nahrazuje zdravou jaterní tkáň. Tím přestávají játra normálně fungovat.

Cirhóza je dlouhodobé (chronické) onemocnění jater. Poškození jater se časem hromadí.

Játra jsou největším vnitřním orgánem vašeho těla. Leží nahoře pod žebry na pravé straně břicha.

Játra dělají mnoho důležitých věcí, mimo jiné:

• Odstraňují z těla odpadní látky, jako jsou toxiny a léky
• Tvoří žluč, která pomáhá trávit potravu
• Skladují cukr, který tělo využívá k výrobě energie
• Tvoří nové bílkoviny

Při cirhóze jater zpomaluje jizva průtok krve játry. Časem játra nemohou pracovat tak, jak by měla.

V těžkých případech jsou játra poškozena natolik, že přestanou pracovat. Tomu se říká selhání jater.

Co způsobuje cirhózu?

Nejčastějšími příčinami cirhózy jsou:

• Hepatitida a jiné viry
• Zneužívání alkoholu
• Nalkoholické ztukovatění jater (vzniká z metabolického syndromu a je způsobeno stavy, jako je obezita, vysoká hladina cholesterolu a triglyceridů a vysoký krevní tlak)

Další méně časté příčiny cirhózy mohou být např:

• Autoimunitní poruchy, při nichž se infekce organismubojující proti infekcím (imunitní systém) napadá zdravou tkáň
• Ucpané nebo poškozené trubice (žlučovody), které odvádějí žluč z jater do střeva
• Užívání některých léků
• Vystavení některým toxickým chemickým látkám
• Pak opakované epizody srdečního selhání s nahromaděním krve v játrech
• Infekce parazity

Některá onemocnění přenášená z rodičů na děti (dědičná onemocnění) mohou také způsobit cirhózu. Mezi ně mohou patřit např:

• Alfa1-antitrypsinová deficience
• Vysoká hladina galaktózy v krvi
• Onemocnění ukládání glykogenu
• Cystická fibróza
• Porfyrie (porucha, při které se některé chemické látky hromadí v krvi)
• Hromadění příliš velkého množství mědi (Wilsonova choroba) nebo železa (hemochromatóza) v těle

Jaké jsou příznaky cirhózy?

Vaše příznaky se mohou lišit v závislosti na tom, jak závažná je vaše cirhóza. Mírná cirhóza nemusí způsobovat vůbec žádné příznaky.

Mezi příznaky mohou patřit např:

• Hromadění tekutiny v břiše (ascites)
• Zvracení krve, často z krvácení do cév v potravní trubici (jícnu)
• Žlučové kameny
• Svědění
• Zažloutnutí kůže. a očí (žloutenka)
• Selhání ledvin
• Ztráta svalové hmoty
• Ztráta chuti k jídlu
• Snadná tvorba modřin
• Pavoučí-jako žilky v kůži
• Nízká energie a slabost (únava)
• Ztráta hmotnosti
• Zmatek při hromadění toxinů v krvi

Příznaky cirhózy mohou vypadat jako jiné zdravotní problémy. Pro jistotu vždy navštivte svého lékaře.

Jak se cirhóza diagnostikuje?

Váš lékař se podívá na váš zdravotní stav v minulosti. Provede vám fyzikální vyšetření.

Můžete také podstoupit vyšetření zahrnující:

• Krevní testy. Ty budou zahrnovat testy jaterních funkcí, aby se zjistilo, zda játra pracují tak, jak mají. Můžete také podstoupit testy, které zjistí, zda je Vaše krev schopna srážlivosti.
• Biopsie jater. Malé vzorky tkáně se odebírají z jater pomocí jehly nebo během operace. Vzorky se kontrolují pod mikroskopem, aby se zjistil typ jaterního onemocnění.

Váš lékař může chtít, abyste podstoupil/a zobrazovací vyšetření včetně:

• CT vyšetření (počítačová tomografie). Jedná se o zobrazovací vyšetření, které pomocí rentgenového záření a počítače vytváří podrobné snímky těla. CT vyšetření zobrazuje detaily kostí, svalů, tuku a orgánů.
• MRI (magnetická rezonance). Toto vyšetření vytváří podrobné snímky orgánů a struktur uvnitř vašeho těla. Využívá magnetické pole a pulzy energie rádiových vln. Do žíly vám může být vstříknuto (aplikováno) barvivo. Barvivo pomáhá na snímku lépe vidět játra a další orgány.
• Ultrazvuk. Ten zobrazuje vaše vnitřní orgány tak, jak pracují. Kontroluje, jak krev proudí různými cévami. Využívá vysokofrekvenční zvukové vlny a počítač k vytvoření obrazu cév, tkání a orgánů.

Můžete také podstoupit horní endoskopii (EGD). Osvětlená ohebná kamera je umístěna ústy do horní části zažívacího traktu a hledá rozšířené cévy, u kterých hrozí krvácení v důsledku cirhózy.
Pokud máte tekutinu v břiše (ascites), můžete potřebovat dietu s nízkým obsahem sodíku, tabletky na vodu (diuretika) a odstranění tekutiny jehlou (paracentéza).

Jak se cirhóza léčí?

Cirhóza je progresivní onemocnění jater, ke kterému dochází v průběhu času. Poškození jater se někdy může zvrátit nebo zlepšit, pokud zmizí spouštěcí faktor, například přestanete pít alkohol nebo pokud se léčí virus.

Cílem léčby je zpomalit hromadění zjizvené tkáně a zabránit dalším zdravotním problémům nebo je léčit.

V mnoha případech se může podařit oddálit nebo zastavit další poškození jater. Pokud máte hepatitidu, lze ji léčit, aby se oddálilo zhoršení Vašeho jaterního onemocnění.

Vaše léčba může zahrnovat:

• Jezení zdravé stravy s nízkým obsahem sodíku
• Neužívání alkoholu nebo nelegálních drog
• Řízení jakýchkoli zdravotních problémů, ke kterým dochází v důsledku cirhózy

Před užíváním léků na předpis, volně prodejných léků nebo vitaminů se poraďte se svým lékařem.

Pokud máte těžkou cirhózu, léčba nemůže ovlivnit jiné problémy. Může být nutná transplantace jater.
Další léčba může být specifická pro příčinu vaší cirhózy, například kontrola nadměrné hladiny železa nebo mědi nebo užívání léků potlačujících imunitní systém.

Ujistěte se, že se svého poskytovatele zdravotní péče zeptáte na doporučené vakcíny. Mezi ně patří i vakcíny proti virům, které mohou způsobit onemocnění jater.

Jaké jsou komplikace cirhózy?

Cirhóza může způsobit další zdravotní problémy, jako jsou:

• Portální hypertenze. Portální žíla přivádí krev ze střev a sleziny do jater. Cirhóza zpomaluje normální průtok krve. To zvyšuje tlak v portální žíle. Tomu se říká portální hypertenze.
• Rozšířené cévy. Portální hypertenze může způsobit abnormální cévy v žaludku (tzv. portální gastropatie a vaskulární ektázie) nebo rozšířené žíly v žaludku a v jícnu nebo v potravní trubici (tzv. varixy). Tyto cévy mohou kvůli tenkým stěnám a vyššímu tlaku častěji prasknout. Pokud prasknou, může dojít k závažnému krvácení. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
• Ascites. Tekutina hromadící se v břiše. Ta se může zanítit.
• Onemocnění nebo selhání ledvin
• Snadná tvorba modřin a silné krvácení. K tomu dochází, když játra přestanou vytvářet bílkoviny, které jsou potřebné pro srážení vaší krve.
• Cukrovka 2. typu. Když máte cirhózu, vaše tělo nevyužívá správně inzulín (inzulínová rezistence). Slinivka břišní se snaží udržet krok s potřebou inzulínu tím, že ho vyrábí více, ale v krvi se hromadí cukr (glukóza). To způsobuje cukrovku 2. typu.
• Rakovina jater

Klíčové body o cirhóze

• Cirhóza je stav, kdy jizva nahrazuje zdravou jaterní tkáň. Tím přestávají játra normálně fungovat.
• Ciróza je dlouhodobé (chronické) onemocnění jater.
• Nejčastějšími příčinami jsou hepatitida a jiné viry a zneužívání alkoholu. Mohou ji způsobit i jiné zdravotní problémy.
• Poškození jater obvykle nelze zvrátit.
• Cílem léčby je zpomalit hromadění zjizvené tkáně a předcházet případným problémům nebo je léčit.
• V závažných případech může být nutná transplantace jater.

Další kroky

Tipy, které vám pomohou vytěžit z návštěvy u lékaře co nejvíce:

• Znáte důvod své návštěvy a víte, co chcete, aby se stalo.
• Před návštěvou si napište otázky, na které chcete dostat odpověď.
• Vezměte si s sebou někoho, kdo vám pomůže klást otázky a zapamatovat si, co vám poskytovatel sdělí.
• Při návštěvě si zapište název nové diagnózy a všechny nové léky, léčbu nebo testy. Zapište si také všechny nové pokyny, které vám poskytovatel dává.
• Víte, proč je nový lék nebo léčba předepsána a jak vám pomůže. Zjistěte také, jaké má nežádoucí účinky.
• Zjistěte, zda lze vaše onemocnění léčit i jiným způsobem.
• Zjistěte, proč je vám doporučeno vyšetření nebo zákrok a co mohou jeho výsledky znamenat.
• Zjistěte, co můžete očekávat, pokud nebudete užívat lék nebo nepodstoupíte vyšetření či zákrok.
• Pokud vás čeká další návštěva, zapište si datum, čas a účel této návštěvy.
• Víte, jak se můžete obrátit na svého poskytovatele, pokud máte dotazy.

Víte, jak se můžete obrátit na svého poskytovatele, pokud máte dotazy?