Celiakie

Celiakie je autoimunitní onemocnění, které u lidí, kteří jí trpí a jedí lepek, znamená poškození tenkého střeva. A když lidé jedí věci, jako je pšenice, žito nebo ječmen, jejich tělo reaguje a tato reakce poškozuje jejich tenké střevo. Celiakie postihuje miliony lidí. Máte vy nebo někdo z vašich blízkých celiakii a jak se s ní můžete vypořádat? To se dozvíte právě teď v pořadu At the Forefront Live.

Dnes se k nám v pořadu At the Forefront Live připojí lékařka Ritu Verma a dietoložka Macy Mearsová, aby s námi diskutovaly o celiakii. A nezapomeňte, že našim odborníkům můžete klást otázky, takže nezapomeňte začít psát do komentářů v dolní části obrazovky. A na závěr připomínáme, že tento pořad nemá nahradit návštěvu vašeho lékaře. Takže v případě vážných věcí navštivte svého lékaře, ale dnes se ptejte na spoustu věcí, protože tu máme několik skvělých odborníků. Děkujeme vám za účast v pořadu.
Děkuji.
Cením si toho, že jste tady, a začneme tak nějak od základů, a pokud nám můžete popsat, co je celiakie.
Takže celiakie je autoimunitní onemocnění, na rozdíl od toho, co si lidé myslí, že je to alergie, ale je to skutečně autoimunitní onemocnění, stejně jako má někdo roztroušenou sklerózu nebo cukrovku prvního typu, a je tam také genetická složka. Takže na základě genů je to autoimunitní onemocnění a vyskytuje se u lidí, kteří pak budou jíst lepek, který pak způsobuje poškození tenkého střeva.
A když říkáte poškození tenkého střeva, co to způsobí?
Takže tenké střevo, i když se mu říká tenké střevo, je ve skutečnosti dlouhý orgán, ale uvnitř má tyto plochy, které se nazývají klky. Jsou to výčnělky podobné prstům, které pomáhají vstřebávat výživu. Při celiakii dochází k tomu, že lepek poškozuje výstelku těchto buněk, klků, a ty se jakoby scvrkávají. V závislosti na závažnosti onemocnění dochází k mírnému scvrknutí až úplnému zploštění tenkého střeva, což brání vstřebávání výživy.
A pak je tu druhá část, která se při tomto onemocnění děje, a to je střevní část, a pak druhá část je, že to může způsobit další autoimunitní onemocnění. A proto je to spíše genetické autoimunitní onemocnění.
Takže to může být dost vážná situace pro lidi, kteří tím trpí.
Absolutně. Pokud není léčena, není včas rozpoznána, ano, může způsobit spoustu komplikací.
Teď je to zajímavé. Když mluvíme o celiakii, myslím, že panuje spousta mylných představ. A Macy, jsem ráda, že jste tu dnes, protože jako dietoložka jste velmi důležitou součástí týmu pracujícího s lidmi, kteří mají celiakii. Kdy do toho vstupuješ ty?
Tak to je obvykle tehdy, když je známá diagnóza. A alespoň na naší klinice to funguje, když je diagnóza známá. Pak se objednáte k lékaři a automaticky také ke mně, protože je to tak založené na potravinách a naše léčba je právě teď bezlepková dieta. Takže ano, jsem do toho hodně zapojená.
A je opravdu důležité, aby si lidé uvědomili, že součástí zdejšího týmu, velmi důležitou součástí týmu je dietolog, protože se jedná o onemocnění související s dietou.
No, a to je zajímavé, a myslím, že to určitě stojí za zopakování, protože jedna z věcí, které tady v UChicago Medicine děláme, je, že věříme v týmový přístup, a vy dva jste toho dokonalým příkladem. A to je pro správnou péči o naše pacienty opravdu zásadní.
Absolutně. Myslím, že jednou z nejdůležitějších věcí, které můžeme udělat, je, aby pacienti přišli, viděli lékaře, viděli dietologa. U některých stavů potřebujeme také psychologa. A další krása toho, že jsme tady na Chicagské univerzitě, spočívá v tom, že jak stárnete, máte přechod, že vlastně můžete jít a navštívit také gastroenterologa pro dospělé a dietologa pro dospělé. Jde to napříč kontinuitou od pediatrie až po dospělé tady na Chicagské univerzitě.
Takže když mluvíme o pediatrii, kdy se běžně setkáváme s dětmi, u kterých je poprvé diagnostikována celiakie? Je to něco, co začíná hned, nebo je to něco, co se děje o něco později v životě?
Takže obvykle musí dítě začít jíst lepek, a tak se to obvykle objevuje někdy mezi 1 a 1/2, 2 lety, v závislosti na stravovacích návycích v konkrétní rodině. Řekla byste, že se s většinou dětí setkáváme pravděpodobně mezi druhým, třetím rokem a staršími.
A pak to může být opravdu v jakémkoli věku. Může se stát, že celiakie bude poprvé diagnostikována u teenagera. Stejně tak můžete mít dospělého, u kterého je toto onemocnění diagnostikováno poprvé.
A když máte co do činění s těmito dětmi, Macy, dovedu si představit, že je asi náročné, zejména u mladších dětí, aby vůbec pochopily, že musí změnit životní styl. Samozřejmě, že máma a táta jsou toho rozhodující součástí, ale jak to udělat?
Jo, to je opravdu dobrý postřeh právě při práci s dětmi, protože každý pacient je stejně jiný. Ale také… Vím, že to je něco, co děláme… Musíte se tak trochu nasměrovat, abyste si řekli: Dobře, co přiměje to dítě, aby se změnilo nebo aby si uvědomilo, že je důležité být tím jiným dítětem ve škole nebo mít jinou svačinu? Takže si myslím, že prostě mluvit o tom a opravdu zapojit celou rodinu… Takže soustředit se na pacienta, ale velmi soustředit se na rodinu pomáhá, protože pak to jde podél té kontinuity, jak rostou a chápou víc.
Zdá se, že ve zprávách vidíme a na internetu čteme hodně o celiakii a stále častěji slyšíme o bezlepkové dietě. Jak je to dnes běžné?
Tak celiakie, to je asi 1 % populace. V některých populacích se s ní setkáte u 1 z 80. V některých oblastech je to výskyt 1 ku 100. Myslím si však, že existuje spousta lidí, kteří nemají celiakii, ale drží bezlepkovou dietu. A další věcí, na kterou je třeba myslet, je, zda máte alergii na lepek, na jakoukoli jeho část. A lepek je samozřejmě pšenice, žito a ječmen, takže můžete mít alergii na některý z těchto produktů. A pak je tu samozřejmě neceliakální citlivost na lepek.
Takže je velmi důležité, aby každý pochopil, že každé onemocnění, každý stav zde musí být diagnostikován jiným způsobem a řešen jiným způsobem. Takže v případě celiakie se jedná o autoimunitní onemocnění, kdy máte abnormální krevní testy. Máte endoskopii, která je abnormální. Můžete, ale nemusíte mít všechny příznaky, ale je třeba to řešit tímto způsobem a musíte být na 120 % bezlepkoví, mohu-li to tak říci.
A pak u neceliakální citlivosti na lepek jsou ty krevní testy obvykle normální. Pokud si necháte udělat endoskopii s biopsií, ty jsou obvykle normální, ale máte spoustu příznaků, které se při bezlepkové dietě zlepší.
Ale je opravdu důležité, aby lidé pochopili, že opravdu pomáhá vyřazení lepku, nebo je to něco jiného? Takže stanovení této diagnózy, návštěva někoho, kdo je odborníkem na poruchy související s lepkem, je nesmírně důležité, než přejdete na bezlepkovou dietu.
Myslím si, že to je fantastický bod, protože si opět myslím, že spousta lidí se snaží diagnostikovat sama sebe. Chtějí si něco přečíst na internetu, nebo jak jste zmínil i před pořadem, mohou mít příbuzného, který má celiakii, takže si myslí, že některé příznaky odpovídají. Pokud máte jakékoliv tušení, že by se mohlo jednat o situaci, opravdu musíte navštívit lékaře. A opět musí následovat, v závislosti na diagnóze, návštěva dietologa, protože existuje celá léčba, kterou lze nasadit kolem tohoto dítěte nebo této osoby. Takže velmi důležité.
Na internetu už dostáváme nějaké dotazy. První z nich je, jak dosáhneme toho, aby celostátní školy braly celiakii vážněji? A i když se vláda snaží o osvětu, stále to nepřineslo dostatečnou pozornost a povědomí. A to je těžká otázka pro každého z vás, ale myslím, že je to oprávněná obava, kterou mohou mít rodiče, pokud mají dítě s celiakií.
Takže s tím naprosto souhlasím. Bylo by hezké, kdyby se celá země řídila jedním pravidlem, a bylo by to velmi hezké. Ale myslím si, že cesta k tomu vede přes malé začátky, a ty už opravdu začaly. Takže každá komunita, každá skupina, spolupracujte s námi. Pracujeme s našimi školami a Macy s tím trochu projde. Takže pracujeme s každým jednotlivým, chcete-li, krajem nebo státem a pak to rozšíříme do dalších států.
V současné době existují skupiny, které se dávají dohromady a vymýšlejí národní směrnice pro 504 a pro školy atd. Takže to je něco, co uslyšíte v tomto roce, ale existují skupiny, které společně pracují.
Takže neztrácejte naději. Ale zatím máme svou malou věc, kterou děláme v každém státě sami. A Macy, samozřejmě víš, že to děláme, takže kdybys chtěla trochu mluvit.
Takže když rodina přijde… samozřejmě zejména při práci s dětmi, dítě tráví většinu času ve škole. Takže co děláme? Jak můžeme důvěřovat ostatním, aby je ochránili?
Takže v mnoha případech je to okamžité sestavení plánu 504 nebo získání dokumentace od lékaře, aby to bylo velmi důvěryhodné a něco, co škola musí brát velmi vážně. Takže mnohokrát se rodiny rozhodnou zabalit svým dětem oběd; a pak si také uvědomit, kde dítě sedí; a v závislosti na věku se ujistit, že si dítě vždy umyje ruce před a po; a prostě být velmi uvědomělý, nikdy nesdílet nápoje s jinými dětmi nebo nevyměňovat jídlo nebo vyměňovat za různé svačiny; ujistit se, že učitelé a zaměstnanci jsou si vědomi narozeninových oslav a různých podobných akcí, které se konají. Dítě nemůže mít stejné jídlo. Ale také se ujistit, že rodiče posílají něco jako nouzovou sadu jídla nebo nouzovou jakoby mraženou večeři z televize, myslím, aby ji měli v kanceláři sestry, takže kdyby se někdy něco stalo nebo se ztratil oběd, aby to dítě vždycky něco mělo, stejně jako různé pochoutky, které pak dítě může mít během těch narozeninových oslav nebo zvláštních akcí.
Zajímalo by mě, Macy, jak vážně to školy berou? Reagují podle tebe dobře?
Já bych řekla, že ano, když jim to rodiče přinesou. Takže se opravdu soustředí na to, aby měli tu schůzku s pracovníky školy, aby měli ten plán 504 a dělali všechno pro to, aby to udělali. Obecně řečeno, nejsem si jistá. Kdyby je na to nikdo neupozornil, tak si nejsem jistá, jak moc by to bylo skvělé.
Jistě, vždyť je to nové.
A myslím, že je důležité, aby rodiny pochopily, že lékařský tým, klinický tým je tu proto, aby vám pomohl. Takže pokud se potýkáte s nějakými problémy a obavami ohledně školy, obraťte se na nás. Dovolte nám, abychom vám také pomohli, abychom spolupracovali jako celek, protože to, co jsou potřeby pro jedno dítě, nemusí být stejné potřeby pro jiné dítě.
Takže na obranu školy si myslím, že jim můžeme dát obecné pokyny, co se má dít, ale pokud je tu dítě, které má konkrétní potřebu, tak se obraťte na nás. Obraťte se na svůj klinický tým – ne nutně na nás, ale na svůj klinický tým, aby vám pomohl zajistit vašemu dítěti co nejlepší zkušenosti ve škole.
Další otázka od diváka. Za jak dlouho po stanovení diagnózy a zahájení bezlepkové diety doporučujete opětovné testování?
Takže retestování, existuje několik věcí. Takže jedno retestování je krevní test. Takže nemusíte nutně provádět retesty alespoň asi šest měsíců nebo tak nějak. Nicméně jako rodič, zejména u dítěte, které nemá klasické příznaky – jako rodič chcete vědět, jak dobře se vám daří držet dietu? Rodiče to tedy často chtějí vědět. Děti to chtějí vědět za tři měsíce.
Takže je v pořádku udělat krevní test, sérologii, jak se tomu říká, protilátky, za tři měsíce? Je to v pořádku, ale šest měsíců je dostatečně dlouhá doba na to, abyste si je nechali udělat. Ale někdy všichni chceme vysvědčení. Daří se mi dobře, nebo ne? Držím dietu, nebo ne? Takže si můžete udělat kdekoli od tří do šesti měsíců a je to krevní test, který se dělá na protilátky.
A výsledky těchto testů porovnáte s výsledkem testu, který byl proveden před endoskopií. A nemusí být normální ani za šest měsíců, takže nepropadejte panice. To, co chcete udělat, je, že chcete vidět, jak se čísla snižují. Takže si promluvte se svými lékaři. Promluvte si se svým týmem. Požádejte je, aby vám ukázali čísla před endoskopií a po ní, a čísla by měla klesat.
Tady je otázka. Jak mohu pomoci svému dítěti, aby se cítilo lépe poté, co bylo buď zkříženě kontaminováno, nebo náhodně zahleněno? Myslím, že nové použití slova, ale pokud jste byli glutinováni. Tak jak se s tím vypořádat?
Také nejsou žádné léky jako takové, které by blokovaly lepek v této době. Existují léky, které se připravují. Co však můžete dělat?
Takže opravdu záleží na tom, jestli má dítě bolesti břicha, můžete udělat nějaká antacida. Hodně tekutin je to, co chcete podávat. A ať už má jakýkoli příznak, chcete se poradit s klinickými lékaři a zjistit, jaké léky, pokud existují. Ale obvykle, jakmile dojde k zahlenění, pokud je to to správné slovo… Záleží na tom, jak velká je ta zátěž lepkem. Vaše příznaky nemusí být tak závažné. Ale pak prostě na základě jakéhokoliv příznaku, který máte, je prostě potřeba to řešit, ale tekutiny. Přijímejte hodně tekutin.
A nevím, jestli se to v otázce předpokládalo, ale také se snažit zaměřit na to, co to bylo, aby se to neopakovalo.
Oh, rozhodně. Rozhodně ano.
Takže než jsme začali pořad… Když už jsme u toho, Macy. Než jsme začali pořad, měla jsi, myslím, opravdu zajímavé připomínky, pokud jde o to, jak se nastavit na úspěch se svým dítětem? Zmínila jste se dokonce o tom, že možná budete mít svačiny v různých částech domu nebo něco podobného. Můžete se s námi podělit o některé z těchto tipů?
Jo. Tak to tak nějak jde o to, jak se na to rodina přizpůsobí. Takže u všech rodin a pacientů to vidíme jinak. Někteří se rozhodnou být v domácnosti zcela bezlepkoví, což nutně neobhajujeme, pokud ostatní nemají celiakii, ale někdy je snazší se přizpůsobit. Ale pokud jsou v rodině další děti, někdy je mnohem snazší mít stále ty svačiny obsahující lepek nebo normální potraviny a mít je zabalené. Některé rodiny je rády nechávají v garáži nebo ve vchodu, když děti odcházejí, aby si je ostatní děti, které nemají celiakii, cestou ven vzaly.
Mnoho rodin se také rozhoduje pro zřízení dvojí kuchyně, tedy pro potraviny obsahující lepek a bezlepkové potraviny. Vždy bychom ale doporučili, aby se koření nikdy nesdílelo. Jsou označeny nebo mají v chladničce zřízeny různé police na lepek a bezlepek a různé specifické prostory v kuchyni na bezlepkové potraviny nebo na krájení chleba atd., pokud se jedná o duální kuchyni.
Další otázky od diváků. A jsou to skvělé otázky, takže se chci dostat k co největšímu počtu z nich. Mému synovi byla právě v pondělí diagnostikována celiakie. Rozhodli jsme se počkat tři týdny, což je do konce školního roku, protože máme strach z křížové kontaminace. Podle vašeho názoru bychom se měli lepku zbavovat pomalu, nebo ho prostě přestat jíst úplně. A myslím, že se baví jako rodina.
Takže pro rodinu nedoporučujeme, aby přešli na bezlepkovou dietu. Rodina by neměla přejít na bezlepkovou dietu, pokud v ní není někdo, kdo má nějaké onemocnění související s lepkem.
Dítě samo o sobě, nemyslím si, že by se mělo čekat, jestli tam ta diagnóza je. Je to nemoc. Když má někdo cukrovku, tak přece nebude čekat tři týdny, než si nasadí inzulín nebo něco podobného. Takže je to stav, kdy by člověk neměl čekat na ten správný okamžik, protože ten správný okamžik nikdy nenastane. Myslím, že je důležité setkat se s týmem a nechat ho, aby vám pomohl to vyřešit a pracoval s vámi a držel vás v tomto procesu za ruku.
A opět, Macy, to je něco, kde hrajete velkou roli při vyzbrojování těchto rodičů znalostmi, když posílají děti zpět do školy, a to je opravdu, opravdu zásadní.
Jo, a mnohokrát, když k nám přijdou a setkají se s námi, vzali si lepek, ale my jsme schopni poskytnout další tipy a aha, tohle jsem si neuvědomil, nebo tohle bych mohl udělat. Díky tomu by to bylo mnohem jednodušší. Takže stejně jako ta otázka diváka, vyřadit ho teď, ale bude to jednodušší po setkání s dietologem a vaším týmem.
Další zajímavý dotaz diváka. Pokud byla rodiči diagnostikována celiakie, jak často by mělo být dítě testováno, nebo by vůbec mělo být testováno?
Jak jsme již řekli, jedná se o genetické onemocnění. Takže je opravdu důležité, aby byl vyšetřen i zbytek rodiny. Takže pokud má onemocnění jeden z rodičů, pak všechny děti… a proč ne i manželský partner, pro jistotu. Možná, že i manžel/manželka nakonec onemocní celiakií. Ale myslím si, že všechny děti musí být testovány, a existují krevní testy, které se provádějí. Existují různé protilátky a informace jsou k dispozici i na webových stránkách našeho centra pro celiakii. Takže krevní test je třeba udělat v době stanovení diagnózy.
Pokud jde o to, jak často, skutečně neexistují žádná striktní doporučení, ale víme, že pouze jednorázový screening nestačí. Takže to, co obvykle dělám – a není za tím žádná věda, ale je snadné si to zapamatovat – je, že pokud je vaše dítě testováno dnes a je negativní a bude jíst lepek, pak by mělo být testováno každý rok až do puberty. To je můj předsudek, protože pak si mohu pamatovat a rodiče si mohou pamatovat, OK, je to jednou ročně. Bylo to letos v prosinci. Je trochu těžké si to pamatovat každé dva roky nebo tak nějak. Do puberty říkám proto, že celiakie má vliv na růst, takže by to chtělo pravidelné testování. Samozřejmě se necháš otestovat dřív, pokud máš nějaké příznaky.
Další zajímavá otázka. Moje dítě je v prvním ročníku na vysoké škole a žije a stravuje se na kolejích, což si dovedu představit jako problém. Měli bychom provést opakovaný test na konci semestru?
Je to jako dělat test na drogy, že? Takže si myslím, že ne jen na konci semestru. Jakmile přejdete na bezlepkovou dietu, zřejmě se budete testovat běžně tři až šest měsíců. A jakmile je váš panel negativní, pak musíte být testováni jednou ročně, pokud máte toto onemocnění.
Myslím si, že určitě testovat na konci semestru, ale důležitější je, že mladý člověk musí být edukován ve smyslu, co má na vysoké škole dělat? A myslím, že pro tuto věkovou skupinu je opravdu důležité, aby se vrátili a setkali se s dietology, aby se učili sami, ne aby jim rodiče říkali, co je třeba udělat.
Jo, a velmi specifické věci pro vysokou školu nebo univerzitu – s kým mluvit, s kým se seznámit, jaké schůzky si také domluvit.
A dovedu si představit, že na mnoha univerzitách pravděpodobně existují i podpůrné skupiny.
Jistě.
Jo, je to zvláštní. Jednou jedna moje pacientka odcházela na vysokou školu a já jí řekla… a ona se cítila osamělá. Tak jsem jí řekl, no, víte co? Pošli jeden z těch elektronických rozesílačů s nápisem Bezlepková pizza, moje kolej a tentokrát a uvidíš, kolik lidí přijde. Tvoje podpůrná skupina tam bude.
Tady to máš. Právě jsi ji vytvořil. To je skvělé.
Takže Macy, tohle je otázka pro tebe od jednoho z našich diváků. Jak významný je rozdíl mezi poznámkou o sdíleném zařízení oproti výrobnímu procesu se sdíleným zařízením na obalu a jak moc by se měl někdo s celiakií obávat jednoho z těchto příznaků?
Jo, to je něco, na co jsme zatím opravdu nenarazili, ale samozřejmě čtení etiket s výživovými údaji a složením je pro celiakii super důležité…
A trochu ošemetné, řekl bych.
–a je to taková šedá zóna, zejména u této otázky. Takže se tak nějak musíte řídit tím, co víte, že je základem toho, co obsahuje lepek. Takže vždy hledejte pšenici, ječmen, žito, ať už kontaminované nebo ne, označené jako bezlepkové oves nebo slad.
Takže pokud je to něco jako brokolice, mražená brokolice, a je to vyrobeno v zařízení, které může obsahovat pšenici, obvykle říkáme, že je to v pořádku, protože je to dobrovolné označení, které tam dávají, a brokolice přirozeně neobsahuje lepek, a vy to víte z celého svého skvělého vzdělání. Ale pokud je tam výslovně uvedeno něco, co se vyrábí na stejné lince jako pšenice nebo ječmen nebo žito – obvykle uvádějí pouze pšenici – pak bychom řekli, abyste se tomu vyhnuli nebo se pokusili najít jinou náhražku.
Myslím si, že právě počáteční diagnóza, když je stanovena, většina lidí se drží dál od všeho. Ale myslím, že si všichni musíme uvědomit, že potřebujeme, aby naše děti v tomto světě rostly. Všichni tu musíme žít a nelze na ně naložit tolik úzkosti, která je naší úzkostí. Takže si myslím, že je tu obrovská zátěž v podobě nemocí, a proto se právě tady stává důležité mít tyto otázky a diskutovat o nich se svým týmem.
A mluvíte o zátěži nemoci, a to je podle mě zajímavý bod, protože jsme před chvílí v pořadu mluvili o psychické a finanční zátěži, kterou taková nemoc na rodinu naloží. Zmínila jste, že některé rodiny si zřídily dvojí kuchyni. To není levná záležitost. Psychologická zátěž… samozřejmě pokud máte malé dítě, které chodí do školy, a koná se oslava pro jiné dítě, nechcete, aby se cítilo odstrčené. Takže to jsou těžké věci. A opět si myslím, že to je výhoda vašeho týmu. Opravdu pomáháte rodičům a dětem s tím pracovat a vypořádat se s tím.
Absolutně, a myslím, že Macy odvádí vynikající práci, když si sedne a mluví s každou rodinou, která vychází z toho, čím prochází.
A to se může rok od roku měnit.
Absolutně.
Příští rok, kdy se uvidíme, jsou to úplně jiné překážky, které je třeba překonat.
Musím přestat mluvit, protože dostáváme spoustu otázek. Nestíháme je, když… když mě nechtějí slyšet. Takže mě nechte přejít k dalším otázkám. Mohla by křížová kontaminace způsobit, že by číslo TTG dítěte bylo velmi vysoké?
Takže TTG je protilátka proti tkáňové transglutamináze, což je jedna z protilátek, která se kontroluje na krevním testu před stanovením diagnózy. Takže záleží na tom, jak moc je zkřížená kontaminace a jak často. Takže pokud sedíte v místnosti a někdo vedle vás snědl sendvič a na ten váš spadne malý drobek a vy si to neuvědomíte a pak si necháte udělat krevní test, bude to normální. Jednou stačí malý drobek a krevní test bude normální. Takže vše záleží na tom, jak často, jak moc.
Zajímavé. Můj syn měl 3… je to 3B podle Marshova grafu? Jak dlouho se bude léčit?
Není na to žádná konkrétní odpověď. Jediné, co vám mohu říct, je, že úplné vyléčení může trvat od šesti měsíců do dvou, tří let. Dobrou zprávou však je, že pokud někdo zůstane u bezlepkové diety, téměř každý – v pediatrii. U dospělých se to tolik neléčí, ale v pediatrii se téměř každý uzdraví, pokud je absolutně bez lepku. I když opět, probíhá spousta výzkumů, které se zabývají procesem hojení. Ale jak dlouho to trvá, je těžké určit.
Další otázka – co se považuje za nízkou hladinu železa u vytrvalostního sportovce s celiakií? Jak dlouho po infuzích železa si necháváte překontrolovat hladinu v krvi? Tak trochu specifická otázka.
Takže si myslím, že to je otázka, která se netýká jen celiakie. Nedostatek železa se vyskytuje u lidí s celiakií, a to kvůli malabsorpci. Ale opět záleží na tom, zda dostáváte infuzi železa. Pokud tedy dostáváte infuzi železa, počkáte několik týdnů, než vám udělají krevní testy. Takže si myslím, že to budete chtít řešit přímo se svým klinickým poskytovatelem.
A Macy, existují věci, které mohou lidé dělat z hlediska diety, pokud mají nedostatek železa?
Jo, no, především, pokud by se jednalo o celiakii, určitě bychom se nejprve zaměřili na bezlepkovou dietu, protože ta pak pomáhá s tímto léčením. To pak pomůže se vstřebáváním železa. Ale ano, existuje mnoho různých potravin. Mluvíme o červeném mase, fazolích, listové zelenině, obohacených obilovinách, které jsou bezlepkové, obohaceném pečivu. Takže ano, existují možnosti.
Tady je další otázka diváků. Snaží se vyhnout konzumaci velkého množství rýže nebo bezlepkových potravin na bázi rýže kvůli spojitosti s arsenem. Hledám alternativy.
Jo, tato otázka se mi právě líbí, protože si myslím, že si mnohokrát myslíme, že nemůžeme jíst obiloviny vůbec, když musíme přejít na bezlepkovou dietu. A když už to uděláme, tak mnoho výrobků je na bázi rýže nebo kukuřice, což je v pořádku, ale z více různých důvodů, jak se ptal divák, ráda mluvím o quinoe, věcech na bázi cizrny, různých věcech na bázi fazolí nebo čočky, čiroku, teffu. Existuje mnoho různých přirozeně bezlepkových zrn a květin, které můžete použít, a mnoho výrobků opravdu urazilo dlouhou cestu a chutnají opravdu dobře a snadno se používají, a existuje spousta různých receptů a zdrojů, ze kterých můžete získat různé věci kromě rýže nebo kukuřice.
Tady je ale jedna věc, na kterou se vás chci zeptat. Jak mám přimět restaurace, aby pochopily křížovou kontaminaci? Tato osoba se také ptala – a to je zajímavé – co polibky na tvář? Moje vnučky jsou malé a po snědení pizzy nebo chleba mě líbají na ústa. Mám si s tím dělat starosti? Mám si jen umýt obličej? Trochu se směju, ale myslím, že lidé mají opravdu obavy a chtějí být v bezpečí. Takže je to legitimní otázka.
Jistě. Nejdřív si můžu vzít tu restaurační. Takže je to něco, na co se opravdu zaměřujeme, zejména na naší klinice, protože je to taková součást našeho života. Takže mnohokrát je to průzkum restaurací, zejména pokud jsou to jakési řetězce nebo rychlejší možnosti obědů, a zjišťování, zda mají zavedené protokoly pro bezlepkovou stravu a zamezení křížové kontaminaci. Ale pokud se jedná o restaurace ve vašem okolí, které vám vyhovují, zajděte tam v nepříliš rušnou dobu a promluvte si přímo s šéfkuchařem nebo manažerem a zjistěte, jaké protokoly vám mohou říct o tom, jak konkrétně připravují jídla, která byste případně jedli vy nebo vaše dítě, abyste si je opravdu vyhledali a pak si vytvořili vlastní seznam. Takže jde opravdu jen o to vědět, na co se ptát, s čímž se také lépe seznámíte, když budeme mluvit o domácích kuchyních. A pak můžete tak nějak.

Chceme být schopni dát našim vnoučatům pusu, takže to si nechcete nechat ujít, že?
Absolutně, polibky a objetí, rozhodně ano. Takže pokud má babička celiakii a vnouče snědlo pizzu a pusu na tvář, je to v pořádku. Stačí si jít umýt obličej a je to v pořádku, ne z toho vyšilovat. Pokud má vnouče plnou pusu zlaté rybky a políbí vás na ústa, pak je to trochu problém. Tak to si prostě rychle vypláchněte ústa. Ale ano, objetí a polibky jsou mezi prarodiči povoleny.
To je fantastické. Došel nám čas. To bylo opravdu, opravdu zajímavé a otázky byly fantastické. Vždycky máme tak dobré otázky od našich diváků. To se mi moc líbí.
To je vše, co máme pro náš dnešní pořad k dispozici. Pokud potřebujete více informací nebo se chcete objednat, podívejte se na naše webové stránky UChicagoMedicine.org, můžete zavolat na číslo 888-824-0200. Nezapomeňte také sledovat naši stránku na Facebooku, kde najdete aktuální informace o budoucích programech At the Forefront Live. Děkujeme za sledování. Doufám, že se vám týden vydaří.
University of Chicago Medicine se každý den posouvá na přední příčky v oblasti zdraví díky inovacím, které zlepšují životy lidí s Crohnovou chorobou, nejpokročilejší péči o složitá těhotenství a špičkové léčbě rakoviny, která utváří národní standardy. Převádíme výzkum do reality a umožňujeme výjimečné věci, abyste mohli zažít pokročilou péči ve všem, co děláme. Vítejte v popředí.