Q1. Před dvěma lety mi byly odstraněny zuby moudrosti a bohužel se u mě objevily suché dásně. Od té doby oblast, kde byl odstraněn jeden zub moudrosti, čas od času otéká. Když se to stane, oblast pod bradou je na dotek velmi bolestivá, i když tento pocit obvykle do jednoho nebo dvou dnů zmizí. Co by to mohlo být?
– Lisa, Florida
Je vzácné, aby se problémy po vytržení zubu moudrosti objevily až mnohem později. Nejčastějším problémem, který se objevuje po zhojení takové extrakce, je, že malý kousek kořene zubu, který byl nechtěně ponechán, si začne razit cestu ven z kosti a měkkých tkání. Pocitově se to velmi podobá dorůstajícímu mléčnému zubu. Případně se při extrakci může odlomit malý kousek kosti – bez prokrvení se z něj stane cizí předmět, který si razí cestu tkání. Obě tyto komplikace se však obvykle objeví spíše v době po extrakci než o dva roky později.
Musíte vyhledat odborníka, nejlépe parodontologa nebo ústního chirurga, který se zabývá tímto druhem práce, a nechat si udělat rentgenový snímek, buď CT, nebo Panorex. Na snímku by měly být nejen vaše zuby, ale i čelistní kost. To vám umožní vyloučit jakýkoli druh infekce, cysty nebo problému v místě extrakce, který by mohl být příčinou opakujícího se otoku. Je možné, že se jedná o problém se zubem sousedícím s extrakčním důlkem. Zub může mít kaz nebo potřebuje ošetření kořenového kanálku, což by způsobilo pocit, že ovlivňuje oblast jamky. Zuby jsou velmi blízko u sebe a často ani pacient, ani zubní lékař nedokážou přesně určit, který zub způsobuje problém.
Q2. Je rozumné odstranit zuby moudrosti? Jaké jsou výhody a nevýhody?“
Podle mého názoru by se zuby moudrosti neboli třetí stoličky, které dorůstají do zubního oblouku s normálním uspořádáním a funkcí, měly ponechat, protože se mohou stát užitečnými v pozdějším životě.
Zuby moudrosti však mohou dorůst do oblouku ve špatné poloze, což může způsobit:
- Problémy se skusem
- Ztrátu kosti a kapsy kolem ostatních zubů
- Infekce
- Zubní kaz
Tyto problémy jsou často důsledkem příliš malé čelisti, do které se zuby moudrosti při snaze dorůst do oblouku nevejdou. Pokud se tyto problémy vyskytnou, měly by být zuby moudrosti odstraněny, pokud je osoba v celkově zdravém stavu. Zuby moudrosti mohou být také zdrojem bakteriálních infekcí a cyst a mohou způsobovat problémy při ústní hygieně. Jejich odstranění je však třeba analyzovat případ od případu.
Zubní lékař, který se domnívá, že by se měly odstranit všechny zuby moudrosti, buď nemá znalosti, nebo je špatně informován, nebo má v této věci osobní preference. Je třeba vyhledat zubního lékaře s dobrým úsudkem, který s vámi projde výhody a nevýhody extrakce a určí, zda váš celkový celkový a zubní zdravotní stav odůvodňuje odstranění těchto zubů.
Pokud zub moudrosti způsobuje problémy ostatním zubům – ať už se jedná o váš skus nebo jen o zub sousedící se zubem moudrosti – a dochází k neustálým infekcím, je vhodné zub moudrosti odstranit. Je také důležité analyzovat anatomii kořenů zubů moudrosti a zjistit, zda nejsou v blízkosti nervu, který vede do dolní čelisti. Pokud je nerv omotán kolem spodní části kořenů, mohlo by odstranění způsobit dlouhodobé znecitlivění. Všechny tyto faktory je třeba vzít v úvahu při rozhodování, zda je odstranění zubů moudrosti nejlepším řešením.
Q3. Můj zubní lékař doporučuje mé 17leté dceři odstranění všech zubů moudrosti. Nemá žádné problémy. Je to nutné?“
– Donna, Severní Karolína
Třetí stoličky („zuby moudrosti“) se obvykle prořezávají kolem 18. roku života, ale prořezávání se může pohybovat od 17 do 21 let. Zubní lékaři mají různé filozofie ohledně odstraňování třetích molárů podle svých zkušeností z praxe a typu zubaře, kterým jsou, např. ústní chirurg, všeobecný zubař, parodontolog, ortodontista atd.
Jsem parodontolog a většinou jsem pro zachování zubů, a to i třetích molárů. Pokud existuje patologie, kaz, špatný erupční vzorec vedoucí ke ztrátě kosti, cysta nebo chronická infekce, pak bych souhlasil, že existuje důvod k extrakci třetích molárů. Ze všech zásad samozřejmě existují výjimky, takže každou situaci je třeba řešit individuálně.
Třetí moláry, které jsou zachovány, mohou pomoci zachovat pacientův skus nebo vertikální rozměr obličeje. Mohou sloužit jako zadní opěrný zub pro stálý fixní můstek v místech, kam někdy nelze umístit implantáty. A jsou to naprosto v pořádku žvýkací zuby, pokud prořezávají ve správné poloze.
Předčasná extrakce třetích molárů může být jednou z možností, ale chtěl bych vědět, jaké je pro to opodstatnění, než bych s tímto plánem postupu souhlasil. Vždy je možné požádat o druhý názor jiného zubního lékaře, pokud si člověk není jistý. Obecně platí, že bych předčasné extrakce třetích molárů neprováděl s výjimkou individuálních případů. Jinými slovy, nedělal bych to svým pacientům ani svým dětem, pokud by k tomu nebyla jasná indikace.
Další informace najdete v Centru zubního zdraví pro každý den.