Bolest bránice postihuje kopulovitý sval, který odděluje hrudník (hrudník) od břicha. Tento sval hraje důležitou roli v procesu dýchání. Když se zhluboka nadechneme, bránice sníží tlak v plicích a roztáhne žebra, čímž umožní, aby se plíce naplnily vzduchem. Když vydechujeme, bránice se uvolní a díky své pružnosti se při výstupu vzduchu z těla zvedne zpět do původní polohy. Poté spočívá ve své normální kopulovité poloze až do dalšího nádechu.
Bolest bráničního svalu může být příznakem mnoha různých zdravotních problémů a je častou komplikací při chirurgických zákrocích. V mnoha případech je však bolest bránice neznámá.
Anatomie bolesti bránice
Svaly bránice vycházejí podél bederních obratlů páteře (oblast dolní části zad), spodní hranice žeber (ve výši 6. žebra) a hrudní kosti (hrudní kosti). Ve střední části bránice je otvor, kterým mohou mezi hrudní a břišní dutinou procházet struktury, jako je jícen, sestupná aorta a dutá žíla. Tímto otvorem procházejí také nervy, jako jsou frenický a bloudivý nerv.
Bránice svými stahy při nádechu účinně tvoří dno hrudní dutiny, stahuje ji dolů do dutiny břišní a umožňuje, aby se hrudní dutina prohloubila a zvětšila, protože nasává vzduch z okolní atmosféry.
Funkce bránice umožňuje několik činností, které jsou důležité pro několik vylučovacích úkonů. Patří mezi ně kašel, kýchání, zvracení, a dokonce i vylučování výkalů. Předpokládá se také, že křeč bránice při vdechování vzduchu může vést ke vzniku škytavky.
Příčiny bolesti bránice
Bez pomoci lékaře může být velmi obtížné diagnostikovat bolest bránice, protože tento stav se často projevuje jako další příznak již existujícího onemocnění. Pocit bolesti při výdechu však může znamenat bolest bránice, zatímco bolest pociťovaná při nádechu může být spíše způsobena problémy s břišními svaly. Příznaky přetížení bráničního svalu lze popsat jako ostré nebo bodavé. Příčiny bolesti bránice mohou zahrnovat následující zdravotní stavy.
Anatomické defekty:
- Vrozené
Objevují se při narození, přičemž většina případů má neznámý původ.
- Získané
Objevují se po určitých typech poranění nebo úrazů. Patří sem i pooperační komplikace u poranění omylem způsobených lékaři při zákrocích (iatrogenní). Někdy není známo, proč se bolest bránice objevuje (idiopatická)
Inervační poruchy vedoucí k bolesti bránice:
Poruchy míchy: Zahrnuje míšní trauma, amyotrofickou laterální sklerózu (ALS) a onemocnění motorického neuronu.
- Myasthenia gravis: Autoimunitní porucha charakterizovaná slabostí kosterního svalstva, zejména svalů odpovědných za dýchání, která ovlivňuje dechovou kapacitu.
- Cévní mozková příhoda: Může způsobit ochrnutí jedné strany bráničního svalu, přičemž nepostižená strana musí pracovat intenzivněji, což nakonec vede k rozvoji bolesti bránice.
- Neuropatie frenického nervu: Přímo inervuje bránici. Poranění frenického nervu chirurgickým zákrokem nebo jinak může vést k silné brániční bolesti.
Další příčiny:
- Hiatální kýla: Je charakterizována tím, že obsah dutiny břišní, např. žaludek nebo střeva, vyčnívá nahoru do dutiny hrudní jícnovým otvorem v bránici zvaným jícnový hiát. Hiatální kýla se běžně vyskytuje u starší populace (60+), ale může se vyskytnout i u mladších pacientů, kteří kouří, často zvedají těžké předměty nebo jsou obézní. Mezi příznaky často patří bolest na hrudi, obtížné polykání a častá škytavka.
- Ruptura bránice: Vzniká v důsledku natržení bránice způsobeného tupým úrazem, například při dopravní nehodě. Tento stav je sice relativně vzácný, ale často se přehlíží a vyžaduje operaci, protože se sám nezahojí.
- Bolest v těhotenství: Bolest v průběhu těhotenství: Při zvětšování dělohy může být bránice posunuta asi o jeden a půl centimetru nahoru, což snižuje celkovou kapacitu plic. To může u matky způsobit dušnost, která je však považována za normální jev a nevzbuzuje žádné obavy. Těhotným ženám se doporučuje, aby navštívily svého lékaře, pokud se u nich během těhotenství vyskytnou jakékoli potíže s dýcháním.
Mezi další příčiny vedoucí k bolesti bránice patří např:
- Svalová dystrofie
- Reumatoidní artritida
- Poliomyelitida
- Poruchy štítné žlázy
- Malnutrice
- Radioterapie
- Infekce
- Trauma
- Neefektivní způsob dýchání
- Chiropraktická manipulace
Léčba bolesti bránice
Léčba bolesti bránice často závisí na základním onemocnění, které vede k jejímu vzniku. Může se jednat o chirurgickou korekci u vrozených a získaných forem, neurologickou medikaci a fyzikální terapii pro léčbu a prevenci mozkové mrtvice a poruch míchy, nebo dokonce o implantaci stimulátoru bráničního nervu pro léčbu neuropatie bráničního nervu.
Příčinou hiátové kýly je změna životního stylu, která zahrnuje snížení hmotnosti, zlepšení držení těla, cvičení a změnu stravy.
Po zavedení vhodné léčby pro váš konkrétní případ bolesti bránice příznaky často ustoupí v průběhu procesu zotavování. Je však důležité zůstat v úzkém kontaktu se svým lékařem, protože je možné, že se kýla vrátí a jiné způsoby léčby selžou, pokud nejsou striktně dodržovány.
Související: Píchavá bolest na hrudi: Příčiny a léčba