Barvy a veruky

Co jsou to bradavice a veruky?

• Barvy jsou malé drsné bulky na kůži. Jsou způsobeny virem (lidským papilomavirem), který vyvolává reakci v kůži. Bradavice se mohou vyskytovat kdekoli na těle, ale nejčastěji se vyskytují na rukou a nohou. Jejich velikost se pohybuje od 1 mm do více než 1 cm. Někdy se objeví pouze jedna nebo dvě bradavice. Někdy se jich na stejném místě kůže objeví několik. Tvar a velikost bradavic se liší a někdy se třídí podle toho, jak vypadají. Příklady:
• Běžné bradavice.
• Plošné (ploché) bradavice.
• Filiformní (prstovité) bradavice.
• Mozaikové bradavice – když se několik bradavic spojí dohromady.
• Veruky jsou bradavice na chodidlech. Jsou stejné jako bradavice na kterékoli jiné části těla. Mohou však vypadat plošší, protože mají tendenci se zašlapávat.

Poznámka: anální a genitální bradavice se liší. Podrobnější informace naleznete v samostatném letáku s názvem Anogenitální bradavice.

Kdo má bradavice a veruky a jsou škodlivé?

Většině lidí se někdy v životě objeví jedna nebo více bradavic, obvykle před 20. rokem života. Ve Velké Británii má bradavice vždy přibližně 1 z 10 lidí. Téměř až 1 ze 3 dětí nebo mladých lidí může mít bradavice. Obvykle nejsou škodlivé. Někdy jsou bradavice bolestivé, pokud tlačí na citlivou část chodidla. Někteří lidé považují své bradavice za nevzhledné. Bradavice na konci prstů mohou překážet při jemných úkonech.

Jsou bradavice nakažlivé?

Ano – riziko jejich přenosu na ostatní je však malé. Když se něco nazývá „nakažlivé“, znamená to, že se to může přenést dotykem. K přímému přenosu viru je třeba těsného kontaktu kůže na kůži. Větší riziko nákazy hrozí, pokud je vaše kůže poškozená nebo pokud je mokrá a macerovaná a je v kontaktu s drsnými povrchy. Například v bazénech a společných umývárnách.

Virus bradavic můžete přenést i na jiné části těla. Například bradavice se mohou šířit kolem nehtů, rtů a okolní kůže, pokud si kousnete bradavice na prstech nebo nehty v okolí, nebo pokud si cucáte prsty s bradavicemi. Pokud máte špatný imunitní systém, může se u vás objevit velké množství bradavic, které se obtížně odstraňují. (Například pokud máte AIDS, pokud jste na chemoterapii apod.)

• Pro snížení možnosti přenosu bradavic na ostatní:
  • Nesdílejte ručníky.
  • Při plavání zakryjte každou bradavici nebo veruku voděodolnou náplastí.
  • Pokud máte veruku, noste ve společných sprchách žabky a nesdílejte boty nebo ponožky.
• Abyste snížili možnost rozšíření bradavic na jiná místa na těle:
  • Barvy si neškrábejte ani je nesbírejte.
  • Nekousejte si nehty ani necucejte prsty, na kterých máte bradavice.
  • Pokud máte bradavici, měňte si denně ponožky nebo punčocháče.

Léčit či neléčit?

Není třeba bradavice léčit, pokud vám nezpůsobují žádné problémy. Polovina dětí s bradavicemi zjistí, že do roka zmizely i bez léčby. U dvou třetin zmizí do dvou let. Šance, že bradavice rychle zmizí, je největší u dětí a mladých lidí. Někdy bradavice přetrvávají déle, zejména u dospělých. V některých případech může trvat 5 až 10 let, než bradavice zmizí.

Léčbou lze bradavice často odstranit rychleji. Mnoho léčebných postupů je však časově náročných a některé mohou být bolestivé. Rodiče často chtějí léčbu pro své děti; děti však bradavice často netrápí. Ve většině případů je obvykle nejlepší prostě počkat, až zmizí.

Veruky vyžadují léčbu častěji, protože často způsobují bolestivou chůzi: veruka se při stání nebo chůzi vtlačuje do citlivého masa chodidla.

Převážně se obvykle vyplatí léčit bradavice nebo veruky pouze tehdy, pokud jsou nepříjemné. Například pokud je bolestivá nebo vám připadá ošklivá a nápadná.

Jaké jsou možnosti léčby?

Nejčastěji se používají tyto způsoby léčby:

• Kyselina salicylová.
• Léčba zmražením.

Každá z nich je nyní dále diskutována.

Kyselina salicylová

Existují různé pleťové vody, barvy a speciální náplasti, které obsahují kyselinu salicylovou. Tato kyselina vypaluje vrchní vrstvu bradavice. Kyselinu salicylovou si můžete koupit v lékárnách nebo vám ji může předepsat lékař. pokud tyto přípravky nezabírají, může vám podiatr nabídnout léčbu silnější kyselinou.

Kyselina salicylová se obvykle dodává jako barva nebo gel. Přečtěte si návod na obalu, jak používat značku, kterou jste si koupili nebo vám byla předepsána, nebo požádejte o radu svého lékárníka. Obvykle:

• je třeba ji aplikovat každý den po dobu až tří měsíců. Vytrvejte – pokud to vzdáte příliš brzy, nebude to fungovat.
• Před aplikací kyseliny salicylové setřete odumřelou tkáň z horní části bradavice pomocí smirkového pilníku (nebo podobného nástroje).
• Nejlépe je, když před aplikací kyseliny salicylové namočíte bradavici na 5-10 minut do vody.
• Kyselinu salicylovou byste neměli nanášet na obličej kvůli riziku podráždění kůže, které může způsobit jizvy.
• Pokud máte cukrovku nebo špatný krevní oběh, měli byste kyselinu salicylovou používat pouze na doporučení lékaře.

Pokud budete kyselinu správně nanášet každý den, máte přiměřenou šanci, že bradavice do tří měsíců zmizí. Studie se při snaze určit úspěšnost liší. Nicméně přehled spousty studií rozhodně prokázal, že kyselina salicylová je lepší než žádná léčba. Ukázalo se také, že je to možnost léčby s nejlepšími důkazy o tom, že funguje. Mezi tipy pro úspěch patří:

• Snažte se, aby se kyselina nedostala na kůži vedle bradavice, protože by ji mohla podráždit. Blízkou kůži můžete chránit tak, že na normální kůži předem nanesete trochu vazelíny® nebo si dáte náplast s otvorem, který právě odhalí bradavici pro léčbu.
• Pokud se okolní kůže stane bolestivou, přerušte léčbu na několik dní, dokud se neusadí. Poté léčbu znovu zahajte. Existuje také malé riziko, že se u vás může objevit kožní alergie na léčbu. Pokud k tomu dojde, okolní kůže zčervená a svědí.
• Může trvat dva týdny nebo déle, než zaznamenáte nějaké zlepšení. Úplné vymizení bradavic může trvat až tři měsíce každodenní aplikace.
• Kyselé pleťové vody a barvy jsou hořlavé. Uchovávejte je mimo dosah otevřeného ohně a plamene.

Léčba zmrazením (kryoterapie)

Zmrazení bradavic může být také účinné. Mnoho praktických lékařů a praktických sester je v tomto směru kvalifikovaných. Soukromou léčbu kryoterapií vám mohou poskytnout také podiatři. Běžně se používá tekutý dusík. Dusík se na bradavici nastříká nebo přiloží. Kapalný dusík je velmi studený a zmrazováním a rozmrazováním se ničí tkáň bradavice. K úplnému odstranění bradavice může být zapotřebí až 4-6 ošetření, někdy i více. Jednotlivá ošetření probíhají s odstupem přibližně několika týdnů.

Ošetření mrazem může být bolestivé. Někdy se na okolní kůži po ošetření vytvoří na jeden nebo více dní malý puchýř. Také existuje mírné riziko zjizvení blízké kůže nebo nehtu nebo poškození podkladových tkání, jako jsou šlachy nebo nervy. Není vhodná pro malé děti nebo pro osoby se špatným krevním oběhem.

Studie provedené v souvislosti s léčbou zmrazením se opět značně liší ve svých výsledcích. Podle některých se zdá, že je účinnější než kyselina salicylová, podle jiných nemá žádný přesvědčivý přínos. Je však rozhodně dražší než kyselina salicylová. Proto ji mnoho služeb NHS, například některé ordinace praktických lékařů, již nenabízí. Je to proto, že kyselina salicylová je levnější a důkazy o tom, že funguje, jsou přesvědčivější.

Existují volně prodejné zmrazovací přípravky, které si můžete aplikovat sami. Ty však nemohou poskytnout takové zmrazení jako tekutý dusík. Jsou pravděpodobně méně účinné, i když výsledky studií opět nejsou zcela jednoznačné.

Kombinovaná léčba

Další možností je léčba kyselinou salicylovou plus kryoterapie. Mezi jednotlivými zmrazovacími sezeními si na bradavice denně aplikujete kyselinu salicylovou. Kyselinu salicylovou byste měli používat až po ustálení případných puchýřů, strupů nebo bolestivosti po kryoterapii.

Další možnosti léčby

Verruca needling

Většina způsobů léčby veruk funguje tak, že se veruka sama zničí pomocí kyseliny nebo zmrazením. Jehličkování veruk funguje tak, že stimuluje imunitní reakci vašeho vlastního těla k boji proti viru. Zahrnuje propíchnutí veruky malou jehlou, která způsobí krvácení.

Veruková jehla se provádí v lokální anestezii, takže zákrok nebolí. Většina lidí po něm nepociťuje velkou bolest. Je důležité, abyste se alespoň 48 hodin po zákroku vyhnuli protizánětlivým lékům proti bolesti, protože existuje malá pravděpodobnost, že mohou snížit schopnost vašeho imunitního systému bojovat s virem.

Verruca needling může být velmi účinný u úporných veruk, po jednom zákroku vyléčí 7 z 10 dlouhotrvajících veruk. Není dostupná v rámci NHS, ale lze ji využít jako soukromou (placenou) léčbu u podiatrů.

Rychlá mikrovlnná terapie

Jedná se o novou léčbu vyvinutou ve Velké Británii, která využívá přesné dávky mikrovlnné energie dodávané přímo sondou. To umožňuje velmi přesné zacílení energie, která veruku zahřeje a zničí. Trvá jen několik sekund a není k ní zapotřebí lokální anestetikum.

Způsobuje minimální zánět tkáně a má vysokou úspěšnost. Ve studiích Swift úspěšně odstranil více než 3 ze 4 dlouhotrvajících, úporných bradavic, které nereagovaly na předchozí léčbu. Možná budete potřebovat pouze jedno ošetření, ale až 70 % veruk reaguje během 1-3 ošetření.

Tato služba není dostupná v rámci NHS. Jako soukromou (placenou) službu ji nabízejí někteří podiatři.

Specializovaná léčba

Existují některé další léčebné postupy používané specialisty, pokud ostatní léčba selhala. Léčba bradavic a veruk není obvykle dostupná v rámci NHS, pokud se nevyskytnou komplikace nebo nejsou velmi závažné. Je dostupná jako soukromá (placená) služba u mnoha podiatrů.

Některé léčebné postupy používané u bradavic a veruk, které nemizí, jsou:

• Chirurgický zákrok, při kterém se bradavice nebo veruka vyřízne.
• Světelná terapie (fotodynamická terapie).
• Laserová terapie.
• Krémy, které se snaží zabít virus (virucidní krémy).
• Krémy, které zastavují množení kožních buněk.
• Některé krémy, které se běžně používají při rakovině kůže.

Páska

Jedna studie před několika lety zřejmě prokázala, že zakrytí bradavic lepicí páskou dává dobrou šanci na vyléčení. Od té doby však studie zjistily, že tomu tak není. Britská asociace dermatologů ji nedoporučuje, protože nevěří, že existuje dostatek důkazů, že funguje.

Popsaná metoda zněla:

• Barva byla po dobu šesti dnů překryta lepicí páskou. Pokud během této doby páska odpadla, nalepil se nový kus pásky.
• Po šesti dnech se páska odstranila a bradavice se namočila na pět minut do teplé vody. Po zaschnutí se pak jemně třela smirkovým prkénkem nebo pemzou, aby se zbavila odumřelé tkáně z horní části bradavice.
• Barva se pak nechala přes noc odkrytá a následující den se opět nalepila lepicí páska.
• Léčba pokračovala až dva měsíce.

Nebyly zaznamenány žádné obavy z poškození při použití této metody. Někteří odborníci doporučují, abyste lepicí pásku nepoužívali na obličej, protože u některých lidí může podráždit kůži.

A co plavání?

Dítě s bradavicemi nebo verukami by mělo chodit normálně plavat. Plavání je důležitá dovednost, která může zachránit život. Bradavice lze překrýt voděodolnými náplastmi. Veruku lze také překrýt voděodolnou náplastí. Někteří lidé raději nosí speciální ponožky, které lze zakoupit v lékárnách. Tím je však velmi zřejmé, že máte veruku, může to být trapné a nebylo prokázáno, že by to něco změnilo. Britské plavecké organizace nošení nepromokavé ponožky nedoporučují. Náplast by měla stačit. Při používání společných sprch je také dobré nosit žabky, protože to může snížit možnost zachycení nebo přenosu virových částic z veruk.