Chirurgická náhrada krční umělé ploténky je zákrok, při kterém se mezi obratle vkládá umělá ploténka, například Synthes Pro Disc, která nahrazuje přirozenou páteřní ploténku po jejím odstranění. Tato protéza je navržena tak, aby zachovávala pohyblivost ošetřovaného segmentu obratle.
Co je operace krční umělé ploténky?
Chirurgie krční umělé ploténky je druh zákroku náhrady kloubu neboli artroplastiky, který spočívá ve vložení krční umělé ploténky do meziobratlového prostoru po odstranění přirozené krční ploténky.
Krční umělá ploténka je protéza určená k udržení pohybu v léčeném segmentu obratle. Krční umělá ploténka funguje v podstatě jako kloub, který umožňuje flexi, extenzi, ohyb do stran a rotaci. Disk Synthes Pro Disc je prvním umělým diskem, který byl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pro použití v krční páteři.
Proč potřebuji tento zákrok?
Mezobratlové ploténky krční páteře jsou velmi důležité pro normální pohyblivost a funkci krku. Pokud jsou zdravé, fungují jako „polštáře“ pro jednotlivé kosti páteře neboli obratle. Každá ploténka se skládá ze dvou částí
- Jádro (nucleus pulposus) – měkký, gelovitý střed ploténky
- Angule (annulus fibrosis) – silný, vláknitý vnější prstenec, který obklopuje a podpírá jádro (nucleus pulposus)
Vlivem věku, genetiky a každodenního opotřebení může časem dojít k vysychání, stlačení nebo jinému poškození plotének. Když k tomu dojde, může se jádro pulposus protlačit skrz fibrózu prstence. Degenerace disku může také vést ke vzniku kostních ostruh, nazývaných také osteofyty. Pokud disk nebo kostní materiál zatlačí na blízký nervový kořen a/nebo míchu nebo na ně narazí, může to mít za následek bolest, necitlivost, slabost, svalové křeče a ztrátu koordinace, a to jak v místě poškození, tak i jinde v těle, protože většina nervů pro zbytek těla (např. ruce, hrudník, břicho a nohy) prochází z mozku přes krk. Podobné příznaky se však mohou objevit náhle, pokud se jádro disku akutně uvolní a způsobí útlak nervového kořene, což je stav označovaný jako hernie disku.
Pokud nechirurgická léčba nepřinese úlevu od vašich příznaků, může vám lékař doporučit operaci páteře. Cílem operace krční umělé ploténky je odstranit celou poškozenou krční ploténku nebo její část (diskektomie), zmírnit tlak na nervy a/nebo míchu (dekomprese) a po odstranění ploténky obnovit stabilitu a vyrovnání páteře.
Spojení páteře s přední krční ploténkou je v současné době pro mnoho pacientů velmi dobrou volbou chirurgického zákroku, po kterém je většina pacientů bez příznaků a může se v krátké době vrátit ke svým běžným činnostem. Pomocí kostních štěpů a instrumentária, jako jsou kovové destičky a šrouby, se při tomto zákroku spojí nebo vytvoří spojení mezi dvěma nebo více sousedními krčními obratli, což v ideálním případě stabilizuje daný segment a přináší úlevu.
Operace náhrady krční umělé ploténky, označovaná také jako artroplastika páteře nebo jen náhrada ploténky, je další potenciální možností léčby pro pacienty s tímto onemocněním.
Operace náhrady krční umělé ploténky může být pro vás vhodnou možností léčby, pokud:
- Byla u vás diagnostikována cervikální radikulopatie, myelopatie nebo obojí s přítomností hernie disku a/nebo kostní ostruhy
- Vaše příznaky se nezlepšily po konzervativních léčebných opatřeních, jako je cvičení, léky proti bolesti, fyzikální terapie a/nebo chiropraktická péče
- Potřebujete léčbu pouze na jedné úrovni krční páteře
- Jste starší 18 let a máte vyspělý skelet
- V době operace nejste těhotná ani nekojíte
Aby lékař určil, zda je pro vás operace umělé náhrady krční ploténky tou správnou léčbou, provede fyzikální vyšetření a další diagnostická vyšetření, například rentgen páteře; magnetickou rezonanci (MRI), počítačovou tomografii (CT), myelogram a/nebo kostní sken.
Je důležité, abyste se svým lékařem před zahájením léčby prodiskutovali možná rizika, komplikace a přínosy operace umělé náhrady krční ploténky a abyste se spolehli na úsudek svého lékaře. Pouze váš lékař může určit, zda jste vhodným kandidátem pro tuto léčbu.
Jak se provádí operace umělé náhrady krční ploténky?
Přes malý řez vedený v blízkosti přední části Vašeho krku (chirurgický přístup nazývaný přední přístup) Váš chirurg:
- opatrně odsune stranou měkké tkáně – kůži, tuk a svaly – a také průdušnici neboli průdušnici, aby získal přístup ke krční páteři
- odhalí oblast, kde úlomky ploténky a/nebo kostní ostruhy tlačí na nervové struktury (nervové kořeny a/nebo míchu)
- odstraní ploténku a kostní materiál z okolí nervových struktur, aby jim poskytl více prostoru (diskektomie a dekomprese)
- vloží a zajistí umělou ploténku do meziobratlového prostoru, pomocí specializovaných nástrojů
- uvolnit měkké tkáně krku a další struktury zpět na místo a
- uzavřít řez
Vědět, co můžete během zákroku očekávat, vám pomůže čelit operaci s důvěrou. Váš lékař vám může poskytnout další podrobnosti o zákroku specifické pro váš stav.
Jak dlouho mi bude trvat rekonvalescence?
Váš chirurg bude mít konkrétní plán pooperační rekonvalescence, který vám pomůže vrátit se co nejdříve k běžné aktivitě. Délka vašeho pobytu v nemocnici bude záviset na vaší léčbě a fyzickém stavu. Obvykle se zvednete a budete chodit do konce prvního dne po operaci. Váš návrat do práce bude záviset na tom, jak dobře se vaše tělo hojí, a na typu práce/úrovni aktivity, ke které se plánujete vrátit.
Úzce spolupracujte se svým páteřním chirurgem, abyste určili pro vás vhodný protokol rekonvalescence, a přesně dodržujte jeho pokyny, abyste optimalizovali proces hojení.
Existují nějaká potenciální rizika nebo komplikace?
Stejně jako u každé operace páteře není ani chirurgická léčba pomocí zařízení Synthes Pro Disc bez rizika. Mohou se vyskytnout různé komplikace, ať už samostatně, nebo v kombinaci.
Potenciální rizika spojená s jakoukoli operací zahrnují komplikace při anestezii, krevní sraženiny, alergické reakce a nežádoucí účinky způsobené nediagnostikovanými zdravotními problémy, jako je například tiché srdeční onemocnění. Mezi potenciální komplikace spojené s operací páteře a implantátem Synthes Pro Disc mohou patřit
- Selhání implantátu
- Infekce
- Bolest krku a/nebo ruky
- Ztížené polykání
- Chrapot hlasu
- Poškození nervů nebo míchy, případně způsobující
postižení nebo ochrnutí
- Vývoj nebo progrese onemocnění na jiných
úrovních krční páteře
- Krvácení nebo shromažďování sražené krve
(hematom)
- Reakce na anestezii
Také existuje riziko, že tento chirurgický zákrok nebude účinný, a nemusí ulevit od předoperačních příznaků nebo může způsobit jejich zhoršení.
Před zahájením léčby důkladně proberte se svým lékařem rizika spojená s operací krční umělé ploténky.
Je důležité, abyste se svým lékařem před zahájením léčby prodiskutovali možná rizika, komplikace a přínosy zařízení Synthes Pro Disc a abyste se spolehli na jeho úsudek. Pouze Váš lékař může určit, zda jste vhodným kandidátem pro tuto léčbu.
Důležité bezpečnostní informace
.