Apoquel pro psy – průvodce použitím, vedlejšími účinky a dávkováním přípravku Apoquel

Apoquel je obchodní název pro oclacitinib maleát, lék, který potlačuje pocit svědění způsobený dermatitidou. V tomto článku se podrobně a nestranně podíváme na lék proti svědění Apoquel. Zjistíme, kdo přípravek Apoquel pro psy používá a k čemu jej používá.

Oddělíme fakta od nadsázky. Podíváme se, co si o něm mysleli veterináři a majitelé psů od doby, kdy se dostal na trh teprve před několika lety. Doufejme, že vám nakonec pomůžeme rozhodnout se, zda Apoquel svému psovi podávat.

Co je Apoquel pro psy?

Hlavní účinnou látkou přípravku Apoquel je oclacitinib. Zjednodušeně řečeno mění způsob, jakým se chová imunitní systém. Pojďme si to ale rozebrat trochu podrobněji.

Přesněji řečeno, když se přípravek Apoquel dostane do krevního oběhu, blokuje určité enzymy zvané Janusovy kinázy. Ty jsou skutečnými potížisty, pokud jde o svědění a zánět spojený s atopickou dermatitidou.

Když jsou tyto enzymy blokovány, množství svědění a zánětu se sníží.

Svědění & Škrábání

Když naši psi pocítí svědění, řeší ho přesně stejným způsobem jako my – pořádným podrbáním.

Dělají to pomocí svých tlapek, třením o uspokojivě vypadající povrch ve vašem domě, nebo dokonce tím, že zuby přežvykují zanícené místo.

Naneštěstí když dermatitida způsobí svědění, které prostě nechce zmizet, opakování tohoto chování stále dokola nakonec poškodí kůži.

To způsobí bolestivé léze a nastavení začarovaného kruhu podráždění, který je těžké přerušit.

Apoquel pro psy: rychlé odkazy

Podle níže uvedených odkazů přejdete k dalším informacím o těchto častých otázkách:

• Léčba atopické dermatitidy psa přípravkem Apoquel
• Léčba alergické dermatitidy psa přípravkem Apoquel
• Vedlejší účinky přípravku Apoquel pro psy
• Je přípravek Apoquel pro psy bezpečný?

K čemu se Apoquel u psů používá?

Možná vás zajímá, jaké stavy by mohly být důvodem k podání Apoquelu.

Veterináři předepisují Apoquel ke kontrole svědění spojeného s alergickou dermatitidou a atopickou dermatitidou.

V prvních klinických studiích Apoquelu bylo 279 psů, kterým jeho podávání prospělo. Po této studii jim bylo umožněno pokračovat v jeho podávání přímo od výrobce, dokud se nestal komerčně dostupným. Bylo to podle pravidel FDA pro dlouhodobé soucitné užívání.

Apoquel je regulován Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv ve Spojených státech a Ředitelstvím pro veterinární léčiva ve Velké Británii.

Lze jej získat pouze na předpis veterináře. Cesta do jeho ordinace je tedy nutností.

Kde se Apoquel vzal?

Apoquel je nejnovějším z řady léků používaných na pomoc psům se svěděním kůže způsobeným alergickou nebo atopickou dermatitidou.

Zoetis jej uvolnil v roce 2013. Je to odnož farmaceutického gigantu Pfizer, která se zabývá léčbou zvířat.

Dosud nebyl vytvořen žádný lék proti svědění (včetně přípravku Apoquel), který by byl zcela účinný nebo zcela bez vedlejších účinků.

Zoetis vyvinul Apoquel jako alternativu pro psy, kterým nepomohla dřívější léčba léky nebo kteří nesnesli jejich vedlejší účinky.

Byl Apoquel testován?

Protože je Apoquel relativně nový, nebylo zatím mnoho příležitostí, aby testy prováděli vědci, kteří nejsou spojeni se společností Zoetis. Tedy bez jakéhokoli střetu zájmů.

Ve vlastních testech společnosti Zoetis se u 186 z 216 psů s alergickou nebo atopickou dermatitidou (86 %) projevilo ve slepé studii zlepšení příznaků do 30 dnů od podání přípravku Apoquel.

V mnohem menší studii v Montgomery Animal Hospital v roce 2017 veterináři uvedli slibné důkazy, že Apoquel může pomoci při léčbě psů s infekcemi vnějšího ucha způsobenými alergickým onemocněním kůže.

Jak veterinář diagnostikuje alergii nebo kožní onemocnění

Pokud má váš labrador dermatitidu, není návštěva veterináře jen byrokratickým cvičením. Pro zlepšení pohody vašeho labradora bude mít zásadní význam ve dvou dalších ohledech.

Především vyšetří základní příčinu dermatitidy. To může zahrnovat odběr stěrů ke kontrole bakteriální infekce, použití speciální eliminační diety ke kontrole potravinových alergií a testování na parazity.

Velkou výhodou přípravku Apoquel je, že jej lze používat současně s antiparazitárními léky nebo lokálními mastmi na bakteriální a plísňové kožní infekce. A neinterferuje s alergologickými testy.

Druhou výhodou je, že váš veterinář bude během užívání přípravku Apoquel sledovat vašeho psa, zda na něj nereaguje dobře. To by mělo zahrnovat odběr vzorků krve pro kontrolu funkce kostní dřeně.

Zatřetí, váš veterinář vám pomůže naplánovat dlouhodobou strategii zvládání alergie vašeho zvířete.

Apoquel na alergickou dermatitidu u psů

Alergická dermatitida je zánět a svědění kůže způsobené kopřivkou nebo přecitlivělostí na některý z následujících přípravků:

• potraviny
• něco, co se dotýká jejich kůže
• blechy, klíšťata, komáří nebo jiné kousnutí hmyzem
• roztoče
• střevní parazity
• nebo bakteriální infekce.

Alergie je extrémní přehnaná reakce našeho imunitního systému na každodenní látku (alergen).

Jak funguje přípravek Apoquel pro psy

Pokud pes trpí alergií, která způsobuje dermatitidu, má léčba dvě části:

1. identifikace alergenu, aby se před ním mohl v budoucnu chránit, a
2. zmírnění nepříjemných příznaků v mezidobí.

Veterináři používají přípravek Apoquel pro druhou část – zmírnění nepříjemných pocitů svědění.

Díky svým účinným látkám toho přípravek Apoquel dosahuje manipulací s enzymem, který způsobuje zánět a svědění. Díky tomu by měly být příznaky alergie vašeho psa mnohem snesitelnější.

Protože časté škrábání dermatitidu exponenciálně zhoršuje, potlačení potřeby škrábání dává kůži šanci na uzdravení.

Dávkování přípravku Apoquel pro psy s alergickou dermatitidou

Hmotnost vašeho labradora určí počáteční dávku přípravku Apoquel.

Datový list poskytnutý společností Zoetis uvádí následující dávky:

• 45 – 59,9 lb, jednotlivá dávka jsou dvě 5,4 mg tablety
• 60 – 89,9 lb, jednotlivá dávka je jedna 16 mg tableta

Kompletní dávkovací tabulku naleznete v datovém listu.

Není třeba dodávat, že každý pes je jiný. Zatímco dávky tam uvedené mohou být nejlepším výchozím bodem, váš veterinář může doporučit úpravu dávky z důvodů specifických pro vašeho psa.

Pokud tedy váš veterinář doporučí jinou dávku, než je uvedena v datovém listu, vždy se řiďte jeho radou. Své důvody by s vámi měl rád prodiskutovat!

Jak často mám svému psovi podávat přípravek Apoquel

Psi, kterým byl přípravek Apoquel předepsán, začínají užívat dvě dávky denně po dobu prvních čtrnácti dnů.

Přípravek Apoquel obvykle začne účinkovat během několika dnů. A mezi veterináři, kteří jej používají, panuje shoda, že pokud nezabere do dvou týdnů, pak nezabere vůbec.

Po prvních dvou týdnech se léčba snižuje na jednu dávku denně. To je popisováno jako „udržovací léčba“.

Protože je přípravek Apoquel tělem psa velmi rychle vyloučen, někteří majitelé psů uvádějí, že jedna dávka funguje lépe, pokud je podána ve dvou dávkách na začátku a na konci dne.

Přípravek Apoquel na atopickou dermatitidu u psů

Atopická dermatitida je přecitlivělost na něco v prostředí. Jedná se o něco, co je buď vdechováno, nebo vstřebáváno kůží, kromě jedné z již výše uvedených věcí.

Někdy se příčina atopické dermatitidy nikdy nezjistí.

Atopická dermatitida má genetickou složku a je dědičná. Bohužel jsou k ní zvláště náchylní labradoři

Jak Apoquel pro psy účinkuje

Naneštěstí, protože toto onemocnění má genetickou a dědičnou složku, váš pes jím bude pravděpodobně trpět po celý život.

Podobně jako při použití u alergické dermatitidy, Apoquel účinkuje tak, že mění působení enzymu, který způsobuje svědění a zánět.

Přerušuje tak signální dráhu v buňkách našich psů, která nakonec vede k zánětu a svědění.

To se mu daří tak, že blokuje aktivitu chemických signalizátorů zvaných janus kinázy.

Ačkoli tedy tento problém může u vašeho psa přetrvávat dlouhou dobu, můžete zmírnit některé dlouhodobé škody tím, že snížíte potřebu vašeho psa škrábat si svědění.

Dávkování přípravku Apocquel pro psy s atopickou dermatitidou

Podobně jako při jeho použití u alergické dermatitidy je dávkování pro vašeho psa založeno na jeho hmotnosti:

• 45 – 59 let.9lb, jednotlivá dávka jsou dvě 5,4 mg tablety
• 60 – 89,9lb, jednotlivá dávka je jedna 16 mg tableta

Znovu můžetekonzultovat datový list poskytnutý společností Zoetis.

Jak často mám svému psovi podávat přípravek Apoquel

O tom, jak často budete přípravek Apoquel podávat, rozhodne opět váš veterinární lékař.

Váš veterinární lékař pravděpodobně začne podávat vašemu psovi dvě tablety denně po dobu 2 týdnů a poté je sníží na 1 tabletu denně po určitou dobu.

Jiné přípravky přípravku Apoquel pro psy

Přípravek Apoquel se dodává pouze ve formě tablet. Tablety se dodávají ve třech dávkách: 3,6 mg, 5,4 mg a 16 mg.

Má pes ve vašem životě kočku? Nenechte si ujít dokonalého společníka pro život s mourovatým přítelem.

Příručka pro šťastné kočky – jedinečný průvodce, jak porozumět své kočce a užívat si ji!

Vedlejší účinky přípravku Apoquel pro psy

V roce 2015 společnost Zoetis zveřejnila dlouhodobé zkušenosti těchto psů. Z nichž někteří do té doby užívali Apoquel téměř dva roky.

• Nejčastější nežádoucí účinky
• Nejčastěji popisované „nežádoucí účinky“ u těchto psů byly následující:
• infekce močových cest
• pyodermie (bakteriální kožní infekce)
• otitida (ušní infekce)
• přibývání na váze
• zvracení a průjem

Méně časté nežádoucí účinky

Mezi méně časté nežádoucí účinky patřily:

infekce močových cest:

• pneumonie
• cysty mezi prsty
• demodexová prašivina
• letargie
• třesavka

.

• krvní abnormality
• tumory
• záchvaty
• agrese

Co jsou to nežádoucí účinky

Počkejte, „Nežádoucí příhody“, znamená to ještě nežádoucí účinky?

Když je lék tak nový jako Apoquel, je zapotřebí čas a pečlivě kontrolované studie, aby se zjistilo, zda zdravotní problémy, které se u psů při užívání léku objevují, jsou způsobeny tímto lékem. Nebo zda by jimi trpěli tak jako tak.

Proto byl místo termínu vedlejší účinky použit termín „nežádoucí účinky“. Je to proto, že bylo obtížné říci, zda je jejich výskyt u psů užívajících Apoquel výrazně vyšší než v běžné populaci psů.

To znamená, že mohli mít stejné problémy, ať už Apoquel dostávali, nebo ne.

Příčinná souvislost vs. korelace

V přehledu svých zkušeností s přípravkem Apoquel pro webové stránky Pet Dermatology Clinic veterinářka Melissa Eisenschenk souhlasí s tím, že výskyt ušních infekcí, přibývání na váze a infekcí močových cest je u psů užívajících Apoquel vyšší.

Poznamenává však, že psi s alergiemi mají i tak větší sklon k infekcím močových cest. A přírůstek hmotnosti byl menší, než je obvykle pozorován u jiných léků proti svědění).

Eisenschenk také zaznamenala útlum kostní dřeně u 1 % psů užívajících Apoquel a doporučila sledování k identifikaci těchto pacientů.

Veterinární zpětná vazba na přípravek Apoquel

Eisenschenková ve svém přehledu uvádí, že její zkušenosti s předepisováním přípravku Apoquel více než 1000 psům byly celkově pozitivní

Což se odráží v popisu veterinářky Nicole Heinrichové, která na blogu VetGirl podávala přípravek Apoquel 250 psům. Heinrichová dochází k závěru, že se jedná o slibnou náhradu steroidů. Zdůrazňuje však také důležitost sledování pacientů kvůli vzniku krevních abnormalit.

Jeden bod, na kterém se zdá, že panuje velká shoda veterinářů. Apoquel je nejvhodnější používat spolu s pečlivě naplánovanou imunoterapií, aby se izolovala příčina svědění a místo alergické reakce se vybudovala odpovídající imunitní odpověď.

Pokud máte čas a chuť, můžete si přečíst ještě další ohlasy veterinářů na semináři o výhodách a nevýhodách terapie Apoquelem (včetně vedlejších účinků) v roce 2017.

Ohlasy majitelů psů na Apoquel

Všichni si porovnáváme poznámky s přáteli, když jde o to vyzkoušet něco nového. Je to lidská přirozenost.

To může být ošemetné, když je něco tak nového, že to možná ještě není ani v hledáčku vašich přátel.

Pamatujte, že všechny případy jsou jedinečné. Takže zkušenost vašeho labradora nebude stejná jako zkušenost jiného labradora jen proto, že je stejného plemene, věku nebo má stejnou alergii.

Na našem fóru si můžete přečíst více o zkušenostech majitelů labradorů s používáním přípravku Apoquel.

Odmítači přípravku Apoquel pro psy

Ne každého Apoquel přesvědčil. A protože je dnes všechno online, nemá smysl předstírat, že skeptici neexistují.

Mnozí „holističtí“ veterináři v podstatě z definice nevěří, že Apoquel má při léčbě dermatitidy co dělat.

Deva Khalsa a Will Falconer patří k těm, kteří proti Apoquelu rozsáhle psali.

Jejich hlavní obavy spočívají v tom, že potlačování jakékoli přirozeně se vyskytující části imunitní reakce organismu je ze své podstaty špatné. Domnívají se, že Apoquel potlačuje i další důležité funkce janus kinázy (mezi něž patří udržování zdravé kostní dřeně a střev).

Také se domnívají, že Apoquel potenciálně zvyšuje riziko vzniku rakovinných nádorů. Což je nepřijatelné.

Je Apoquel bezpečný pro psy

Apoquel NENÍ bezpečný ani vhodný pro vašeho labradora, pokud:

• jsou mladší jednoho roku
• mají závažné infekce
• jsou používána k chovu, jsou březí nebo kojí štěňata

V bezpečnostních studiích před uvedením přípravku Apoquel na trh se u štěňat mladších jednoho roku vyskytoval zvýšený výskyt bakteriální pneumonie a svrabu demodex.

Váš veterinář může také nedoporučit používání přípravku Apoquel, pokud váš labrador trpí některými infekcemi. Protože působí tak, že potlačuje část imunitního systému.

Váš veterinář může také nedoporučit používání přípravku Apoquel, pokud měl Váš pes v minulosti nějaký druh nádoru.

Je přípravek Apoquel pro psy škodlivý

Stejně jako většina druhů léků má i přípravek Apoquel svůj seznam nežádoucích účinků. Váš veterinární lékař vám Apoquel nepředepíše, pokud si nemyslí, že vám pomůže.

Pokud zaznamenáte jakékoli nežádoucí vedlejší účinky, neváhejte kontaktovat svého veterináře. Vždy se držte doporučené dávky. Tím se obvykle sníží pravděpodobnost, že váš pes bude mít špatnou reakci.

Jak dlouho mohou psi užívat Apoquel

Vet. lékaři mohou předepsat Apoquel krátkodobě při dermatologických vzplanutích.

Případně jej mohou předepsat dlouhodobě spolu s jinými léky. To by bylo v případech atopické dermatitidy nebo jiných onemocnění.

Apoquel je nesteroidní, takže by neměl vyžadovat žádné zužování.

Kontraindikace pro psa Apoquel

Podle výrobce Zoetis byste neměli podávat Apoquel chovným, březím nebo kojícím psům.

Také byste neměli podávat Apoquel psovi, pokud je mladší než 12 měsíců nebo pokud má závažnou infekci.

Když Apoquel pro psy neúčinkuje

Pamatujte, že Apoquel sám o sobě neléčí alergie nebo dermatitidu.

Veterináři obvykle předepisují Apoquel k:

• léčbě nepříjemného svědění, zatímco se zjišťuje a odstraňuje příčina alergické dermatitidy
• ochraně kůže psů během léta, pokud mají sezónní alergie
• nebo k dlouhodobé léčbě chronické atopické dermatitidy, pokud se příčina nikdy nezjistí.

Pokud přípravek Apoquel u vašeho psa nezabírá, měli byste se nejprve obrátit na svého veterináře. Ten vám může předepsat alternativu v podobě steroidů.

Cena přípravku Apoquel pro psy

Nakonec se dostáváme k ceně přípravku Apoquel pro psy.

V USA stojí Apoquel přibližně 2,50 USD za tabletu. To je docela konkurenceschopné s ostatními přípravky proti svědění.

Vaše laboratoř může mít tu smůlu, že trpí alergickou nebo atopickou dermatitidou. V takovém případě bude pravděpodobně potřeba několik konzultací s vaším veterinářem. Může provést malou baterii testů, aby zjistila příčinu.

A je možné, že léčba bude celoživotní.

Měli byste si ověřit, zda pojištění vašeho zvířete tyto náklady pokrývá.

Měl/a bych svému psovi podávat přípravek Apoquel?

Vždy se poraďte se svým veterinářem, pokud má váš pes kožní problémy nebo se škrábe.

Pomoc psům s dermatitidou je často zdlouhavý proces pokusů a omylů při hledání a odstraňování příčiny (příčin).

Léky proti svědění mohou vašemu psovi ulevit od trápení s dermatitidou, zatímco tento proces probíhá.

Pokud váš labrador v minulosti špatně reagoval na kortikosteroidy nebo jiné léky proti svědění, může být Apoquel alternativou, kterou potřebuje.

Apoquel pro psy

Stejně jako prakticky všechny účinné léky, ani Apoquel není bez vedlejších účinků. A protože je na trhu tak nový, mohou se objevit i dlouhodobé nežádoucí účinky, kterým zatím plně nerozumíme.

Stejně jako u všech léků je volba použití přípravku Apoquel otázkou zvážení kvality života vašeho psa v krátkodobém i dlouhodobém horizontu. A snahu učinit pro svého mazlíčka tu nejlepší volbu.

Nezapomeňte, že přípravek Apoquel je vázán na lékařský předpis. Svému psovi byste ho měli podávat pouze na doporučení kvalifikovaného veterinárního lékaře. Nezapomeňte přísně dbát na jeho pokyny.

Apoquel a váš pes

Předepsal vám veterinář pro vašeho psa přípravek Apoquel? Považoval ho za užitečný? Rádi si poslechneme vaše zkušenosti v komentářích níže.

V roce 2019 jsme tento článek rozsáhle revidovali.

Reference a další literatura

• Zoetis United States ‚Apoquel‘ Accessed, 2019
• Cosgrove et a. Long-term compassionate use of oclacitinib in dogs with atopic and allergic skin disease: safety, efficacy and quality of life. Veterinární dermatologie. 2015.
• Eisenschenk. Moje klinické zkušenosti s přípravkem Apoquel (oclacitinib). Dermatologická klinika pro domácí zvířata. Dostupné v roce 2019.
• Rosenkrantz &Bourgeois. Klady a zápory léčby oclacitinibem. Pokroky ve veterinární dermatologii. Wiley Publishing. 2017.

Zakladatelka webu o labradorech

Pippa Mattinson je autorkou bestsellerů The Happy Puppy Handbook, the Labrador Handbook, Choosing The Perfect Puppy a Total Recall.

Je také zakladatelkou organizace Gundog Trust a online výcvikového programu Dogsnet

Pippiny online výcvikové kurzy byly spuštěny v roce 2019 a nejnovější termíny kurzů najdete na webu Dogsnet

.