Předplaťte si ještě dnes časopis Diabetes Self-Management, který vám bude přinášet recepty, rady a mnoho dalšího!
Je pravděpodobné, že jste někdy v životě užívali antibiotika. Možná jste jako dítě brali penicilin na angínu. Nebo jste možná dostali azithromycin (obchodní názvy Zithromax, Z-Pak a další) na infekci dutin nebo horních cest dýchacích. Není pochyb o tom, že antibiotika jsou záchranou – ve většině případů.
Možná vás zajímalo, jak antibiotika ovlivňují kontrolu cukrovky, pokud vůbec. A i když jste o tom nikdy nepřemýšleli, existuje několik zásad, které je třeba mít na paměti, pokud jde o užívání antibiotik.
Antibiotika 101
Antibiotika jsou léky, které bojují proti infekcím způsobeným bakteriemi. Zabíjejí bakterie nebo zabraňují jejich množení. Antibiotika jsou silné léky, které při správném použití mohou zachránit život. (Bohužel se antibiotika často používají nesprávně, což vytváří řadu závažných problémů, ke kterým se dostanu za chvíli.)
Reklama
Alexander Fleming objevil v roce 1928 penicilin (dobrá zajímavost k zapamatování) a nyní existuje několik antibiotik, která jsou příbuzná penicilinu, včetně ampicilinu, amoxicilinu a benzylpencillinu. Tyto léky se používají k léčbě různých infekcí, jako jsou infekce hrudníku, infekce močových cest (IMC) a kožní infekce. K dispozici jsou také „modernější“ antibiotika, jako jsou:
– Cefalosporiny: používají se k léčbě infekcí močových cest, ušních a kožních infekcí, infekcí dýchacích cest, bakteriální meningitidy a sepse. Patří mezi ně cefalexin (Keflex).
– Makrolidy: používají se k léčbě plicních a hrudních infekcí a používají se také v případě alergie na penicilin nebo rezistence na penicilin. Patří sem erytromycin (E-Mycin), klaritromycin (Biaxin) a azitromycin (Zitromax, Z-pak a další).
– Tetracykliny: často se používají k léčbě akné a růžovky. Patří sem tetracyklin (Sumycin, Panmycin) a doxycyklin (Vibramycin).
– Fluorochinolony: širokospektrá antibiotika používaná při infekcích dýchacích cest a infekcích močových cest. Patří mezi ně ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin) a ofloxacin (Floxin).
– Sulfonamidy: používají se k léčbě infekcí močových cest, bronchitidy, očních a ušních infekcí, zápalu plic a bakteriální meningitidy. Patří mezi ně ko-trimoxazol (Bactrim) a trimetoprim (Proloprim, Trimpex).
Inzerce
– Aminoglykosidy: používají se k léčbě závažných a obtížně léčitelných infekcí, jako je sepse. Často se podávají intravenózně, ale jsou k dispozici také perorálně nebo ve formě kapek. Patří mezi ně gentamicin (Garamycin) a tobramycin (Tobrex).
Antibiotická rezistence
Není pochyb o tom, že antibiotika jsou neocenitelná. Díky nadužívání a nesprávnému používání antibiotik však nyní čelíme závažnému a děsivému problému zvanému antibiotická rezistence. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhaduje, že „nejméně 2 miliony lidí se nakazí bakteriemi, které jsou odolné vůči antibiotikům, a nejméně 23 000 lidí každoročně v důsledku těchto infekcí zemře.“
Co přesně je rezistence vůči antibiotikům? Stručně řečeno to znamená, že mikrobi, například bakterie, doslova „odolávají“ účinku léků. Antibiotika je nezabíjejí ani nezpomalují jejich růst. Všechny typy mikrobů, včetně bakterií, virů, plísní a parazitů, mají schopnost stát se vůči lékům rezistentními. Rezistentní bakterie se nazývají „superbakterie“. Protože antibiotika bohužel patří mezi nejčastěji předepisované léky a protože až v 50 % případů jsou předepisována nevhodně (například léčba virové infekce antibiotikem) nebo nejsou užívána ve správné dávce či po správnou dobu, stala se rezistence vůči antibiotikům obrovským problémem. Aby toho nebylo málo, rezistentní kmeny bakterií se mohou šířit z člověka na člověka nebo z jiných než lidských zdrojů (například ze zvířat) v životním prostředí. Chcete-li se dozvědět více o rezistenci vůči antibiotikům a o tom, co můžete dělat, navštivte webové stránky CDC.
Antibiotika a diabetes
Lidé, kteří mají diabetes, mohou užívat antibiotika. To je důležité vědět, protože diabetes zvyšuje riziko řady typů infekcí, včetně infekcí močových cest, kožních infekcí a infekcí rukou a nohou. Pokud dostanete infekci, je stejně důležité porozumět a) typu infekce, kterou máte, b) způsobu její léčby a c) nejlepšímu typu léčby. Upřímný dialog s vaším poskytovatelem zdravotní péče je na místě.
Reklama
Jedna skupina antibiotik, fluorochinolony, může s větší pravděpodobností způsobit vážné výkyvy hladiny cukru v krvi. Pokud tedy máte například zánět močových cest a lékař vám předepíše ciprofloxacin (Cipro), riskujete, že budete mít vysoké a/nebo nízké hladiny cukru v krvi. Zejména gatifloxacin (Tequin) byl spojován s těžkou hypoglykémií (nízká hladina cukru v krvi) a hyperglykémií (vysoká hladina cukru v krvi); v důsledku toho vydal Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 2006 varování před používáním tohoto antibiotika u lidí, kteří mají cukrovku, a od té doby byl tento lék stažen z amerického trhu.
Studie publikovaná v časopise JAMA: Internal Medicine v roce 2014 se zabývala staršími dospělými s cukrovkou, kteří užívali skupinu léků na cukrovku zvaných sulfonylurey (např, glipizid, glyburid). Autoři se zabývali pacienty, kteří dostávali určité typy antibiotik (ciprofloxacin, klaritromycin, levofloxacin, metronidazol nebo sulfametoxazol-trimetoprim). Tyto léky byly spojeny s vyšším výskytem hypoglykémie (nízké hladiny cukru v krvi) a z těchto hypoglykemických příhod bylo téměř 40 % spojeno s hospitalizací a 60 % s návštěvou pohotovosti.
Pokud jste ohroženi vznikem diabetu 2. typu, mohla by vás zajímat studie publikovaná v časopise The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism v roce 2015. Vědci zkoumali informace od 170 000 dánských občanů, kteří měli diabetes 2. typu, a porovnávali jejich užívání antibiotik s občany, kteří diabetes neměli (kontrolní skupina). Ti z kontrolní skupiny, kteří vyplnili dva až čtyři recepty na antibiotika, měli o 23 % vyšší riziko vzniku diabetu; ti, kteří vyplnili pět a více receptů, měli riziko vyšší o 53 %. Tato studie nyní neznamená, že užívání antibiotik způsobilo cukrovku, ale autoři naznačují, že antibiotika mohou narušit mikrobiom ve střevech, což následně může změnit citlivost na inzulín a toleranci glukózy, a tím zvýšit pravděpodobnost vzniku cukrovky 2. typu.
Reklama
Dolní řádek
Měli byste užívat antibiotika, pokud máte cukrovku? Záleží na tom! Nápomocných vám může být následujících osm rad:
Zaměřte se na prevenci.
Prvním krokem je vyhnout se infekci. Časté mytí rukou, snaha udržet hladinu cukru v krvi v cílovém rozmezí, správné stravování, bezpečná manipulace s potravinami, aktivní pohyb a dostatek odpočinku jsou důležitými kroky k tomu, abyste zůstali zdraví.
Poznejte svou infekci.
Jestliže onemocníte, neproste lékaře o antibiotika příliš rychle. Mnoho infekcí je způsobeno virem a antibiotika na ně nezabírají. Ve skutečnosti mohou způsobit více škody než užitku, protože mohou zvýšit riziko vzniku rezistence na antibiotika. Mezi virové infekce, které nereagují na antibiotika, patří běžné nachlazení, chřipka, bronchitida, žaludeční chřipka a některé ušní a sinusové infekce.
Užívejte podle pokynů.
Pokud potřebujete antibiotika, užívejte je podle předpisu. To znamená, že užívejte plnou dávku po celou dobu, i když se cítíte lépe nebo vaše příznaky ustoupily. Také neužívejte zbytky antibiotik na infekci, kterou můžete dostat později, a nikdy neužívejte antibiotika, která byla předepsána někomu jinému.
Reklama
Buďte vybíraví.
Poptejte se svého lékaře, jaký typ antibiotika je pro vaši konkrétní infekci nejvhodnější, a nezapomeňte se zeptat, jak může dané antibiotikum ovlivnit hladinu cukru v krvi, a také na všechny léky na cukrovku (vlastně jakékoliv léky), které užíváte.
Kontrolujte si často hladinu cukru v krvi.
Nemoc má tendenci zvyšovat hladinu cukru v krvi a antibiotika mohou způsobit totéž. Mohou také způsobit nízkou hladinu krevního cukru. Pro jistotu si kontrolujte hladinu krevního cukru alespoň čtyřikrát denně nebo tak často, jak vám doporučí lékař nebo diabetolog. Kromě toho dodržujte svůj plán pro dny nemoci, pokud jde o úpravu inzulínu (pokud je to relevantní), výběr potravin a kdy vyhledat lékařskou pomoc.
Uvědomte si nežádoucí účinky.
Všechny léky mohou způsobovat nežádoucí účinky. Nejčastějšími nežádoucími účinky antibiotik jsou nevolnost, zvracení, křeče, průjem, horečka a citlivost na světlo. Můžete mít také alergii na antibiotikum. Některé alergické reakce mohou být velmi závažné a dokonce život ohrožující: potíže s dýcháním, kopřivka, Stevens-Johnsonův syndrom (stav postihující kůži a sliznice), nepravidelný srdeční tep, prasknutí šlach, záchvaty a vykašlávání krve nebo krvácení z konečníku. Pokud se některý z těchto případů vyskytne, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Zajistěte si přísun probiotik.
Antibiotika ničí špatné bakterie v těle. Bohužel mohou udělat paseku i s dobrými bakteriemi, které máte ve střevech, a vy můžete nést následky (bolesti břicha, průjmy, kvasinkové infekce u žen). Někteří odborníci se domnívají, že užívání probiotik neboli dobrých bakterií může těmto účinkům čelit. Na trhu existuje řada druhů probiotik a před jejich užíváním byste se měli vždy poradit se svým lékařem nebo dietologem. MŮŽETE se však zaměřit na konzumaci potravin bohatých na probiotika. Patří mezi ně jogurt (s živými kulturami), kefír, kysané zelí, kimči, miso a tempeh.
Ptejte se.
Pokud máte obavy nebo otázky týkající se antibiotika, které je vám předepsáno, sdělte je svému lékaři nebo lékárníkovi. Více informací o antibiotikách naleznete zde.
Chcete se dozvědět více o diabetu a antibiotikách? Přečtěte si „Antibiotika spojená s nízkými hodnotami u lidí užívajících některé léky na cukrovku“, „Poškození nervů a flourochinolonová antibiotika“, „Některá antibiotika spojená s výkyvy hladiny glukózy v krvi“. A více se o probiotikách dozvíte v článku „Probiotika a prebiotika:
.