Anoxie Příznaky a diagnostika

Od Dr. Sanchari Sinha Dutta, Ph.D.Recenzoval Dr. Liji Thomas, MD

Anoxie je stav úplného nedostatku kyslíku v tkáních nebo orgánech. Jedná se o extrémní formu hypoxie – stavu charakterizovaného nedostatečnou dostupností kyslíku. Poškození způsobené částečným nebo úplným nedostatkem přívodu kyslíku se nazývá hypoxické/anoxické poškození.

Sebastian Kaulitzki |

Anoxie je primárně způsobena nedostatečným prokrvením tkáně nebo nízkým obsahem kyslíku v krvi. Pro udržení dostatečného množství kyslíku v krvi jsou zásadní tři fyziologické procesy: perfuze – přítok krve do plic; ventilace – proudění vzduchu do plic; a difuze – výměna plynů (kyslík/oxid uhličitý) mezi krví a vzduchem v plicích. Dysregulace kteréhokoli z těchto procesů může vést k závažným poraněním způsobeným hypoxií/anoxií.

Jaké jsou typy anoxie?

Existují čtyři typy anoxie:

Anoxická anoxie

Anoxická anoxie je způsobena nedostatkem kyslíku ve vzduchu (snížené napětí kyslíku v atmosféře), například ve velkých nadmořských výškách. V důsledku toho se do krve dostává méně kyslíku, což má za následek nedostatečné zásobování tkání kyslíkem.

Anemická anoxie

Anemická anoxie nastává, když červené krvinky nemají schopnost přenášet dostatečné množství kyslíku, a to buď v důsledku snížení množství hemoglobinu, nebo v důsledku změny schopnosti hemoglobinu přenášet kyslík. Může být také důsledkem nedostatku červených krvinek. Mezi zdravotní stavy často spojené s anemickou anoxií patří plicní poruchy, chronická anémie, otrava oxidem uhelnatým a akutní krvácení.

Stagnační anoxie (nazývaná také hypoxicko-ischemické poškození)

Stagnační anoxie nastává, když krev, ač dobře okysličená, není distribuována do tkání. Stagnující anoxie je způsobena stavy, jako je cévní mozková příhoda, srdeční infarkt a srdeční arytmie.

Toxická anoxie

Toxická anoxie vzniká, když jsou v těle přítomny toxické látky, jako je oxid uhelnatý, kyanid, narkotika nebo alkohol, které omezují přísun kyslíku do tkání.

Jaké jsou příznaky anoxie?

Ačkoli anoxie může postihnout kteroukoli tkáň/orgán v těle, nejzranitelnější je mozek. Vzhledem k tomu, že mozek potřebuje k normálnímu fungování velké množství kyslíku (20 % kyslíku spotřebovaného tělem přijímá jen mozek), projevují se účinky anoxie nejvýrazněji právě v tomto orgánu. Nedostatek kyslíku po dobu 4 minut může vést k odumření mozkových buněk, a pokud se přísun kyslíku neobnoví do 5 minut, je pravděpodobné trvalé poškození mozku.

Příznaky a symptomy anoxického poškození mozku závisí na délce trvání anoxie a intenzitě poškození. Nejzranitelnějšími oblastmi mozku jsou mozková kůra, hipokampus, bazální ganglia a mozeček.

Krátkodobé účinky anoxie

V případě mírné anoxie (kratšího trvání) patří mezi počáteční příznaky nedostatek pozornosti, koncentrace, koordinace a ztráta krátkodobé paměti. Tyto příznaky mohou být spojeny s bolestí hlavy, závratěmi, hyperventilací a pocením.

Pokud anoxie přetrvává delší dobu, může být rozsah poškození mozku závažný. To může následně vyústit ve zmatenost, agitovanost, periferní cyanózu (namodralé zbarvení kůže kolem rtů, úst a konečků prstů), myoklonus (trhavé stahy svalů) a záchvaty. Extrémní anoxie může vést ke ztrátě vědomí a kómatu.

Vzácně může těžká anoxie poškodit hypotalamus a hypofýzu. To může vést k hormonální nerovnováze a rozvoji neurogenního diabetes insipidus – stavu způsobeného sníženou sekrecí hormonu vazopresinu a charakterizovaného zvýšenou žízní a nadměrným močením.

Dlouhodobé účinky anoxie

Dlouhodobé účinky anoxie závisí především na stupni nevratného poškození mozku a oblasti poškození.

Pokud byla anoxie natolik dlouhá, že došlo k významnému poškození mozku, může vyústit v kóma. Po zotavení se mohou projevit příznaky, jako je výpadek paměti, poruchy hybnosti, slabost rukou a nohou a neuropsychologické problémy, jako je deprese a nesnášenlivost stresu.

Další dlouhodobé účinky zahrnují:

• Anoxické poškození mozkové kůry, mozečku a bazálních ganglií může způsobit poruchy hybnosti, rovnováhy a koordinace.
• Poškození týlního laloku mozkové kůry může způsobit poruchy zraku (kortikální slepotu).
• Poškození hipokampu může vést k problémům souvisejícím s pamětí.
• Poškození čelního laloku v dominantní hemisféře může způsobit problémy s řečí a jazykem. Poškození čelního laloku může mít za následek také poruchy myšlení, uvažování a rozhodování. Kromě toho může vyvolat změny nálady, osobnosti a sociálního chování.

Jak se diagnostikuje anoxické poškození mozku?“

Důsledek anoxického poškození mozku může být často fatální, pokud není včas diagnostikováno. Na předpovědi výsledku se podílí několik faktorů, například věk, doba trvání anoxie, doba trvání kómatu a reakce zornic.

Ve většině případů je diagnóza založena na následujících vyšetřeních:

• Elektroencefalogram (EEG) – měří elektrickou aktivitu mozku. Abnormální EEG ukazuje na malou šanci na přežití nebo na přežití s těžkým postižením.
• Zobrazení mozku – k vyšetření otoku mozku, stupně a oblasti poškození se často používá magnetická rezonance nebo CT. Ty jsou důležité pro předpověď neurologických následků (míry trvalého postižení) u pacientů.
• Somatosenzorické evokované potenciály (SSEP) – odhalují elektrickou aktivitu mozku v reakci na stimulaci nervů v zápěstí. Absence signálu SSEP je spojena se špatnou prognózou.

Další čtení

• Všechen obsah o anoxii
• Co je to anoxie?
• Všechen obsah o hypoxii
• Co je to hypoxie?
• Příznaky hypoxie

Napsal

Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta je vědecký komunikátor, který věří v šíření síly vědy v každém koutě světa. Vystudovala bakalářský a magisterský obor biologie a fyziologie člověka. Po magisterském titulu Sanchari pokračovala v doktorském studiu v oboru fyziologie člověka. Je autorkou více než 10 původních vědeckých článků, z nichž všechny byly publikovány ve světově uznávaných mezinárodních časopisech.

Citace

.