Anaerobní metabolismus v srdečním svalu hraje roli v zachování myokardu pouze během ischemie nebo hypoxie. V ischemickém stavu, například při srdečním infarktu nebo dokonce při indukované ischemii při operaci otevřeného srdce, dochází k poruše průtoku krve myokardem. Hlavním procesem získávání energie v srdci je metabolismus glukózy a lipidů prostřednictvím oxidačních reakcí. Za anaerobních podmínek není k dispozici kyslík, který by přijímal elektrony při metabolické degradaci substrátů, a anaerobní glykolýza se stává důležitou pro zachování životaschopnosti myokardu během ischemického procesu. Bohužel nahromaděné produkty glykolýzy, konkrétně protony a laktát, působí na inhibici glykolýzy, což v konečném důsledku vede k útlumu anaerobního metabolismu. Kardioplegie, která se používá při otevřených srdečních operacích, má za následek okamžité navození mechanické a elektrické zástavy myokardu s maximální inhibicí metabolických procesů využívajících energii. Tím se účinně sníží využití substrátů a zabrání se škodlivým důsledkům ischemického procesu. Kardioplegie je nejúčinnější v kombinaci s aditivními vlastnostmi hypotermie, která hraje významnou roli při snižování metabolismu myokardu. Během dlouhodobé hypotermické kardioplegické zástavy však nelze udržet dostatečné množství ATP pro buněčnou integritu a anaerobní glykolýza nabývá na významu pro zachování myokardu. Tato prezentace se zabývá mechanikou aerobního versus anaerobního metabolismu během ischemického procesu otevřené srdeční operace.