5-ASA je zkratka pro kyselinu 5-aminosalicylovou. Jiný název pro tuto skupinu léků je aminosalicyláty.
Kyselina acetylsalicylová, účinná látka aspirinu, je chemicky příbuzná s léky 5-ASA.
Léky 5-ASA kontrolují zánět. Jsou důležitými léky pro léčbu ulcerózní kolitidy, ale u Crohnovy choroby obvykle nejsou tak účinné. Některým lidem s mírnými případy Crohnovy choroby užívání léků 5-ASA prospívá.
Níže je uveden seznam léků 5-ASA a jejich značkových protějšků.
| Generický přípravek | Značkový název |
| sulfasalazin | Alzulfidin |
| mesalamin (někdy psáno mesalazin) | AprisoAsacol HD
Canasa Delzicol Lialda Pentasa Rowasa |
| balsalazid | ColazalGiazo |
| olsalazin | Dipentum |
Historie
Sulfasalazin byl vyvinut ve 30. letech 20. století. Má dvě části, sulfapyridin a 5-ASA.
Výzkumníci zjistili, že sulfapyridin je zodpovědný za mnoho nežádoucích účinků sulfasalazinu, zatímco část 5-ASA je zodpovědná za mnoho prospěšných účinků.
Klinické studie v 60. letech 20. století ukázaly, že léky s 5-ASA jsou účinnou léčbou IBD, a proto byly po desetiletí základem léčby ulcerózní kolitidy. Při léčbě Crohnovy choroby nemusí být tak účinné.
Jak léky 5-ASA působí?
Léky 5-ASA působí tak, že snižují zánět střeva. Činí tak s tím, že zabraňují tvorbě látek podílejících se na zánětlivém procesu . Mohou výrazně snížit četnost vzplanutí.
Jak se podávají?
Mnoho léků 5-ASA se podává perorálně ve formě tablet, včetně sulfasazinu (Alzulfine), Apriso, Asacol HD, Delzicol, Dipentum, Lialda, Pentasa a Dipentum. Canasa se podává jako čípek. Přípravek Rowasa se podává jako klyzma.
5-ASA léky mají tendenci se rychle vstřebávat, proto jsou různé 5-ASA léky formulovány různými způsoby, aby se účinná látka dostala do tlustého střeva. Například přípravek Pentasa je časovaná tableta. Asacol využívá kyselosti ve střevě k uvolnění léčiva 5-ASA, mesalaminu, do tlustého střeva. Dipentum spoléhá na to, že bakterie v tlustém střevě odštěpí mesalamin od jeho nosiče.
Novější léky 5-ASA, mezi které patří Apriso, Asacol HD a Lialda, není třeba užívat tak často a mají způsoby podání, které mají lék dodat do celého tlustého střeva.
Kdy se budu cítit lépe?
Kdy se lidé začnou cítit lépe, je různé. Rozmezí se pohybuje od tří do 21 dnů po zahájení léčby.
Maximální účinek může u klystýrů a čípků trvat dva až šest týdnů, u tablet šest týdnů a u tobolek osm týdnů.
Na léčbu 5-ASA reaguje 40 až 70 % lidí s mírnými až středně těžkými případy ulcerózní kolitidy.
Nežádoucí účinky
Mnoho lidí užívá léky 5-ASA po mnoho let bez jakýchkoli vedlejších účinků. Často lze nežádoucí účinky snížit snížením dávky, i když to by mělo být provedeno až po poradě s ošetřujícím týmem.
Bolest hlavy (33 %) a nevolnost (33 %) jsou nejčastější nežádoucí účinky.
Mezi další patří bolesti břicha (8 %), vyrážka (3 %) a abnormální jaterní testy (4 %).
Všechny léky 5-ASA mohou zhoršit vzplanutí, i když to je vzácné (1 až 5 % pacientů) a po vysazení léku rychle odezní.
Protože se Canasa a Rowasa podávají rektálně a působí lokálně na povrch tlustého střeva, mají jen málo nežádoucích účinků, pokud vůbec nějaké.
Sulfasalazin (azulfidin) je spojen s větším množstvím nežádoucích účinků než ostatní léky 5-ASA, a to kvůli sloučenině sulfonylurey, ze které je vyroben. může například snížit plodnost u mužů (nízký počet spermií), i když tento problém zcela ustoupí do tří měsíců po vysazení léku. Ve vzácných případech může sulfasazin snížit počet bílých krvinek, čímž se lidé stávají zranitelnějšími vůči infekcím. Sulfasalazin je třeba užívat s doplňkem kyseliny listové, protože může narušovat vstřebávání folátů. Někteří lidé jsou na sulfasalazin alergičtí, takže se mu z tohoto důvodu musí vyhnout.
V současné době je to lék druhé nebo třetí volby vyhrazený pro použití u pacientů, kteří z nějakého důvodu nemohou užívat jiný 5-ASA, obvykle mesalamin. Stále se předepisuje, ale obvykle až poté, co byly vyzkoušeny jiné léky.
Možné lékové interakce
Léky 5-ASA interagují s mnoha dalšími léky.
Informujte svého lékaře, pokud užíváte některý z těchto léků, které by mohly s léky 5-ASA interagovat:
- digoxin (Cardoxin, Digitek, Lanoxin)
- železo
- orální antikoagulancia (Coumadin)
- orální hypoglykemické léky (Avandia, Diabeta, Glucophage,Glucotrol)
- metotrexát
Sulfasalazin (Alzulfine) může snížit účinky digoxinu a železa a zvýšit účinky perorálních antikoagulancií, hypoglykemik a metotrexátu.
Jak dlouho musím užívat léky 5-ASA?
Léky 5-ASA jsou předepisovány k udržovací léčbě. Jsou určeny k prevenci vzplanutí vašeho onemocnění. Budete je tedy muset užívat po mnoho let, i když se budete cítit lépe a budete mít jen málo příznaků, pokud vůbec nějaké.
Studie ukázaly, že když lidé přestanou užívat léky 5-ASA, až u poloviny z nich dojde po šesti měsících ke vzplanutí onemocnění.
Menší dávky léků 5-ASA lze užívat, pokud se již mnoho let cítíte dobře. Nesnižujte je však na vlastní pěst. Jakákoli změna dávkování by měla být projednána s vaším lékařem a ošetřujícím týmem.
Léky 5-ASA a těhotenství
Nekontrolované vzplanutí vašeho onemocnění může být pro dítě škodlivější než léky 5-ASA. Léky 5-ASA sice procházejí placentou, ale studie nezjistily zvýšený výskyt abnormalit plodu u žen, které je užívají. Lékům 5-ASA je třeba se během těhotenství vyhnout.
Některé výzkumy spojují Asacol s možným zvýšením výskytu vrozených abnormalit, takže mnoho lékařů nyní převádí své těhotné pacientky na jiné léky 5-ASA.
Matky, které kojí, mohou léky 5-ASA na bázi mesalainu užívat i nadále, ale jejich kojenci by měli být sledováni, zda nemají problémy z průjmu.