14 faktů o celiakii

Bezlepková dieta je sice moderní trend, ale lidé trpí celiakií – chronickým onemocněním charakterizovaným nesnášenlivostí lepku – již po staletí. Pacienti s celiakií špatně tráví produkty vyrobené z některých obilovin obsahujících lepek; nejčastěji se jedná o pšenici. Krátkodobě to může způsobovat zažívací potíže a dlouhodobě to může podporovat příznaky spojené s předčasnou smrtí.

Diagnóza celiakie je častější než kdy jindy, což také znamená, že informovanost o tom, jak s tímto onemocněním žít, je na historickém maximu. Zde je několik věcí, které možná nevíte o příznacích a léčbě celiakie.

Celiakie autoimunitní onemocnění.

Tělo lidí s celiakií nepřátelsky reaguje na lepek. Když se bílkovina pohybuje trávicím traktem, imunitní systém reaguje útokem na tenké střevo a způsobuje zánět, který poškozuje sliznici orgánu. Jak tento stav časem pokračuje, tenké střevo má problémy se vstřebáváním živin z jiných potravin, což může vést k dalším komplikacím, jako je anémie a osteoporóza.

Celiakii můžete získat od svých rodičů.

Téměř všechny případy celiakie vznikají na základě určitých variant genů HLA-DQA1 a HLA-DQB1. Tyto geny pomáhají v těle produkovat bílkoviny, které umožňují imunitnímu systému rozpoznat potenciálně nebezpečné cizorodé látky. Za normálních okolností by imunitní systém neoznačil gliadin, segment bílkoviny lepku, za hrozbu, ale díky mutacím v těchto genech se tělo lidí s celiakií chová ke gliadinu jako k nepřátelskému vetřelci.

Protože se jedná o genetickou poruchu, lidé, jejichž příbuzný prvního stupně (sourozenec, rodič nebo dítě) trpí celiakií, mají 4 až 15procentní pravděpodobnost, že ji sami budou mít. A přestože téměř všichni pacienti s celiakií mají tyto specifické variace HLA-DQA1 a HLA-DQB1, ne u všech pacientů s těmito mutacemi se celiakie vyvine. Tyto genové varianty má asi 30 procent populace a pouze u 3 procent z této skupiny se celiakie vyvine.

K příznakům celiakie může přispívat i make-up.

Lidé s celiakií nemohou správně zpracovávat lepek, bílkovinu přirozeně obsaženou v zrnech, jako je pšenice, žito a ječmen. Pacienti musí dodržovat přísná dietní pravidla a vyhýbat se většině chleba, těstovin a obilovin, aby zvládli své příznaky. Lepek se však neomezuje pouze na potravinářské výrobky: Lepek se vyskytuje také v některých kosmetických přípravcích. Zatímco kosmetika obsahující lepek nezpůsobuje mnoha lidem s celiakií žádné problémy, u jiných může vyvolat vyrážky nebo vést k dalším problémům, pokud ji pozřou. Pro tyto lidi je vhodnou volbou bezlepkový make-up.

Název pochází z Řecka 1. století.

Řecký lékař z 1. století jménem Aretaeus z Kappadokie byl možná prvním člověkem, který písemně popsal příznaky celiakie . Pojmenoval ji koiliakos podle řeckého slova koelia pro břicho a lidi s tímto onemocněním označoval jako celiaky. Ve svém popisu napsal: „Je-li žaludek nevstřícný k jídlu a prochází-li jím nestrávené a surové a nic nevystupuje do těla, nazýváme takové osoby celiaky.“

Existuje téměř 300 příznaků celiakie.

Celiakie může začínat ve střevech, ale může být pociťována v celém těle. U dětí se onemocnění obvykle projevuje nadýmáním, průjmy a břišními potížemi, ale s přibývajícím věkem se u pacientů začínají objevovat i „neklasičtější“ příznaky, jako je anémie, artritida a únava. S celiakií je spojeno nejméně 281 příznaků, z nichž mnohé se překrývají s jinými onemocněními a ztěžují diagnostiku celiakie. Mezi další běžné příznaky onemocnění patří změna barvy zubů, úzkost a deprese, ztráta plodnosti a poruchy jater. Pacienti s celiakií mají také větší šanci, že se u nich vyvine další autoimunitní porucha, přičemž riziko se zvyšuje tím více, čím později v životě je původní onemocnění diagnostikováno.

U některých pacientů se neprojevují vůbec žádné příznaky.

Není neobvyklé, že celiakie ničí pacientův trávicí trakt a přitom nevykazuje žádné zjevné příznaky. Tato forma onemocnění, někdy nazývaná asymptomatická nebo „tichá celiakie“, pravděpodobně přispívá k tomu, že část velkého počtu lidí s celiakií není diagnostikována. Lidem s vysokým rizikem onemocnění (například dětem osob trpících celiakií) nebo s příbuznými onemocněními, jako je cukrovka 1. typu a Downův syndrom (obě onemocnění vystavují pacienty vyššímu riziku vzniku nových autoimunitních onemocnění), doporučujeme nechat se na toto onemocnění vyšetřit, i když se u nich neprojevují žádné příznaky.

Není to totéž co citlivost na pšenici.

Celiakie se často zaměňuje s citlivostí na pšenici, což je samostatné onemocnění, které má s celiakií mnoho společných příznaků, včetně gastrointestinálních problémů, deprese a únavy. Často se nazývá citlivost na lepek nebo nesnášenlivost lepku, ale protože si lékaři stále nejsou jisti, zda je příčinou lepek, mnozí ji označují jako neceliakální citlivost na pšenici. Neexistuje na ni žádný test, ale pacienti jsou často léčeni stejnou bezlepkovou dietou, která je předepisována pacientům s celiakií.

Není to ani alergie na pšenici.

Celiakie je často spojována s pšenicí, protože je to jeden z nejběžnějších produktů obsahujících lepek. Je sice pravda, že lidé s celiakií nemohou jíst pšenici, ale toto onemocnění není alergií na pšenici. Spíše než na pšenici reagují pacienti na specifickou bílkovinu, která se nachází v tomto obilí, stejně jako v jiných.

Může se rozvinout v jakémkoli věku.

To, že nyní nemáte celiakii, neznamená, že jste doživotně bez problémů: Onemocnění se může rozvinout v jakémkoli věku, a to i u lidí, kteří byli dříve testováni na celiakii negativně. Existují však dvě fáze života, kdy se příznaky objeví s největší pravděpodobností: rané dětství (8 až 12 měsíců) a střední dospělost (40 až 60 let). Lidé, kteří jsou k celiakii již geneticky náchylní, se k ní stávají náchylnější, když se s přibývajícím věkem mění složení jejich střevních bakterií, ať už v důsledku infekce, operace, antibiotik nebo stresu.

Ne všechny obiloviny jsou zakázané.

Bezlepková dieta nemusí nutně znamenat dietu bez obilovin. Je sice pravda, že oblíbené obiloviny pšenice, ječmen a žito obsahují lepek, ale existuje spousta obilovin a semen, které ho neobsahují a které mohou lidé s celiakií bezpečně konzumovat. Patří mezi ně quinoa, proso, amarant, pohanka, čirok a rýže. Oves je také přirozeně bezlepkový, ale při zpracování je často kontaminován lepkem, takže spotřebitelé s celiakií by měli být při jeho nákupu opatrní.

Celiakii lze odhalit pomocí krevního testu.

Vyšetření na celiakii bývalo náročným procesem, kdy lékaři po určitou dobu sledovali reakce pacientů na jejich bezlepkovou dietu. Dnes stačí ke zjištění, zda má někdo celiakii, jednoduchý test. Lidé s tímto onemocněním budou mít v krvi protilátky proti tkáňové transglutamináze. Pokud krevní test potvrdí přítomnost těchto bílkovin u pacienta, lékaři mu následně odeberou biopsii střeva, aby potvrdili hlavní příčinu.

Bezlepková dieta nefunguje u všech pacientů.

Vyhýbání se lepku je nejúčinnější způsob léčby celiakie, ale léčba nefunguje ve 100 procentech případů. Až u pětiny pacientů se poškozená střevní sliznice neobnoví ani rok po přechodu na bezlepkovou dietu. Většinu případů nereagující celiakie lze vysvětlit tím, že lidé nedodržují dietu dostatečně pečlivě, nebo mají další onemocnění, jako je syndrom dráždivého tračníku, intolerance laktózy nebo bakteriální přerůstání tenkého střeva, které brání zotavení. Jen malá část osob trpících celiakií nereaguje na přísnou bezlepkovou dietu a nemá žádné související onemocnění. Těmto pacientům jsou obvykle jako alternativní léčba předepisovány steroidy a imunosupresiva.

Pokud nemáte celiakii, lepek vám pravděpodobně neublíží.

Trend bezlepkové diety v posledních letech prudce vzrostl na popularitě a většina lidí, kteří ji dodržují, k tomu nemá žádný zdravotní důvod. Bezlepková dieta údajně pomáhá při všem možném, od hubnutí až po léčbu autismu – podle lékařů však za těmito tvrzeními nestojí žádná věda. Vyhýbání se lepku může některým lidem pomoci cítit se lépe a energičtěji, protože je nutí vyřadit z jídelníčku silně zpracované nezdravé potraviny. V takových případech je to cukr a sacharidy, které způsobují, že se lidé cítí pomalí – ne bílkoviny lepku. Pokud netrpíte celiakií nebo citlivostí na lepek, většina odborníků doporučuje ušetřit si potíže tím, že se budete stravovat obecně zdravěji, a ne tím, že se budete zdržovat lepku.

Čísla rostou.

Studie z roku 2009 zjistila, že celiakií dnes trpí čtyřikrát více lidí než v 50. letech 20. století, a tento nárůst nelze vysvětlit pouze zvýšenou informovaností. Vědci testovali krev odebranou na letecké základně Warren v letech 1948-1954 a porovnávali ji s čerstvými vzorky od kandidátů žijících v jednom minnesotském okrese. Výsledky podpořily teorii, že celiakie se v posledním půlstoletí rozšířila. I když si odborníci nejsou přesně jisti, proč je dnes toto onemocnění častější, může to mít co do činění se změnami v zacházení s pšenicí nebo s rozšířením lepku do léků a zpracovaných potravin.