Zikavirus kan orsaka allvarliga missbildningar hos barn vars mödrar smittas under graviditeten, och det sprids nu av myggor på den amerikanska kontinenten. Detta innebär att gravida kvinnor och kvinnor som försöker bli gravida bör vidta några extra försiktighetsåtgärder, men det finns definitivt sätt att minska risken för infektion.
Här är vad du behöver veta om zikavirus och graviditet, tillsammans med tips för att hålla din risk för infektion så låg som möjligt.
- Vad är zikavirus?
- Varför är zika farligt för gravida kvinnor?
- Mikrocefali
- Prenatala tester och screeningar
- Kongenitalt zika-syndrom
- Guillain-Barrés syndrom (GBS)
- Hur kan jag förebygga zikavirus och myggbett under graviditeten?
- Vilka varningssignaler och symtom finns det?
- Mer om vad blivande mammor bör veta om zika
- Hur smittar zika?
- Bör jag testa mig för zika?
- Hur man skyddar sig mot myggor
- Om ditt test är positivt eller inte entydigt:
- Om ditt test är negativt:
- Sommarsäkerhetstips för hela familjen
- Zikabehandling
- Var har zika påträffats?
- Har zika hittats i USA?
- Rekommenderad läsning
- Hur blir det om jag har varit eller bor på en plats där det finns ett zikautbrott?
- Vad händer om min partner nyligen har rest till ett område som drabbats av zika?
- Vad är CDC:s utfärdade reseriktlinjer för gravida kvinnor?
- Internationellt
- I USA
- Är zika smittsamt?
- finns det ett vaccin mot zikavirus?
- Zika och amning
- Vad görs för att bekämpa zika?
Vad är zikavirus?
Zikaviruset är en vanligtvis mild sjukdom som främst överförs genom bett från antingen en infekterad Aedes Aegypti- eller Aedes albopictus-mygga (även om den också kan överföras sexuellt).
De flesta människor återhämtar sig helt och hållet från zikaviruset utan allvarliga komplikationer, och allvarlig sjukdom eller dödsfall till följd av zikaviruset är extremt sällsynta, säger Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Många människor visar inte ens några symtom. Men zikavirus kan vara farligt för gravida kvinnors barn.
Varför är zika farligt för gravida kvinnor?
CDC har noterat att en zikainfektion under någon trimester kan orsaka fosterskador. Gruppen fastställde att risken för fosterskador verkar vara högst under den första trimestern och minskar därifrån.
Detta betyder dock inte att om du smittas av zika under graviditeten kommer ditt barn definitivt att få hälsoproblem. Det betyder helt enkelt att bebisar vars mödrar är infekterade med zika under graviditeten har en ökad risk för fosterskador.
Några av de tillstånd som är kopplade till zikainfektion under graviditeten är:
Mikrocefali
I april 2016 bekräftade CDC:s experter att zika kan orsaka mikrocefali, ett neurologiskt tillstånd där en bebis föds med en underutvecklad hjärna och ett huvud som är mindre än genomsnittet, samt andra allvarliga neurologiska defekter hos bebisar, inklusive ögonproblem, hörselnedsättning och försämrad tillväxt.
Prenatala tester och screeningar
.
Kongenitalt zika-syndrom
I februari 2018 definierade CDC ett distinkt mönster av fosterskador orsakade av viruset som kallas kongenitalt zika-syndrom. Unikt för spädbarn som infekterats med zika före födseln, beskrivs det medfödda zikasyndromet av följande fem kännetecken:
- Svår mikrocefali där skallen delvis har kollapsat
- Skadad hjärnvävnad med ett specifikt mönster av hjärnskador
- Skador på ögats bakre del
- Anfödda kontrakturer, till exempel klumpfot eller artrogrypos
- Hypertoni som begränsar kroppens rörelser strax efter födseln.
Guillain-Barrés syndrom (GBS)
Experter undersöker också zikas koppling till Guillain-Barrés syndrom (GBS), en sällsynt sjukdom där immunförsvaret angriper nervsystemet.
I dagsläget säger CDC att det kan finnas ett samband mellan zika och GBS, men understryker att endast en liten del av de personer som smittas av zika utvecklar GBS.
Hur kan jag förebygga zikavirus och myggbett under graviditeten?
Trots att det finns ett antal vacciner i kliniska prövningar finns det i dagsläget inget sätt att behandla zika.
Ditt bästa försvar är att skydda dig mot myggbett. Även om du bor i ett område som inte har aktiv zika, följ dessa försiktighetsåtgärder:
- Applicera myggmedel varje dag när du vistas utomhus. Det är en vanlig myt om Zika att DEET- och picaridinbaserade myggmedel inte är säkra att använda under graviditeten, men de är faktiskt mer än säkra – de är FDA-godkända, EPA-registrerade och rekommenderas av experter för blivande mammor.
- Bär långa ärmar, byxor och strumpor som är permetrinbehandlade. Du kan köpa dem med permetrin eller behandla dem själv.
- Håll dig inomhus under de bästa myggtimmarna, mellan soluppgång och solnedgång, så mycket som möjligt. Aedes-myggor finns fortfarande kvar på natten (även om de är mindre aktiva) så använd ändå myggmedel om du går ut efter mörkrets inbrott.
- Sov i rum med skärm. Eller i rum med stängda fönster och luftkonditionering.
- Undvik om möjligt att resa till zikaaktiva områden. Centers for Disease Control har den senaste informationen om områden som kan vara drabbade. Om du bor i ett område med aktiv zika, prata med din läkare om hur du bäst skyddar dig.
Vilka varningssignaler och symtom finns det?
De vanligaste symtomen på zikavirus liknar influensasymtom, bland annat:
Mer om vad blivande mammor bör veta om zika
- Fiber
- Utslag
- Huvudvärk
- Röda ögon
- Muskel- och ledvärk
- Smärta bakom ögonen
Bara en av fem personer som smittats av viruset får symptom, och om de gör det varar de vanligtvis mellan två och sju dagar. Och symtomen, som är milda till att börja med, visar sig ofta inte direkt.
Med andra ord, om du har rest till eller bor i ett zikainfekterat område, kanske du inte blir sjuk förrän du återvänder hem eller det har gått en viss tid efter att du har blivit biten av en mygga som bär på viruset.
Hur smittar zika?
Zika smittar främst genom myggbett, särskilt Aedes albopictus-myggorna. Zika kan också smittas genom sex av både män och kvinnor, och det är troligt att den kan överföras genom blodtransfusioner. CDC har dock inte bekräftat detta. Zikavirus kan också överföras från en mamma till hennes barn om hon smittas under graviditeten.
Bör jag testa mig för zika?
CDC rekommenderar inte att alla ska testa sig. Om du är:
- gravid
- uppvisar zika-symtom
- och nyligen har exponerats för viruset (t.ex. om du har semestrat i ett område med zikautbrott eller om du har oskyddat sex med någon som har gjort det)
Ja: CDC rekommenderar att du testar dig så snart som möjligt. Din läkare kan bekräfta en diagnos med ett blod- eller urinprov.
Om du är:
- gravid
- och inte upplever några zika-symtom
- och du har regelbunden, pågående exponering för viruset (till exempel om du reser till ett zika-påverkat område en gång i månaden för att jobba)
Ja: CDC rekommenderar att du testar dig minst tre gånger under graviditeten.
Om du är:
- gravid
- har potentiellt utsatts för zika men inte har regelbunden, pågående exponering (t.ex. har du nyligen semestrat i ett område med zika, men du besöker inte rutinmässigt det området för att arbeta eller för din familj)
- och inte uppvisar några zika-symptom
NEJ: CDC rekommenderar att du inte testar dig. I slutändan är detta för att minska antalet falska positiva resultat.
Hur man skyddar sig mot myggor
. Skydda dig mot myggbett under graviditeten
Det första steget du bör ta om du är orolig för zika eller tror att du kan ha blivit utsatt för det är att prata med din läkare (och CDC betonar också att i dessa fall, läkare bör prata med sina patienter och överväga om det är lämpligt att testa sig, beroende på dina preferenser som patient, dina individuella riskfaktorer med mera).
Din läkare kan bekräfta en zika-diagnos med ett blod- eller urinprov. Det finns dock två saker att vara medveten om: För det första, även om det nuvarande zika-testet är mycket exakt, betyder ett negativt testresultat inte nödvändigtvis att du inte har zika.
Om viruset kan dröja kvar i kroppen (infekterade män kan bära zika i sin sperma i sex månader), är det troligt att din läkare kommer att beställa tre olika tester för att vara säker på diagnosen.
För det andra är de flesta läkarmottagningar inte utrustade för tester. Så om din läkare bestämmer sig för att testa dig för zika måste han eller hon skicka dina prover till särskilda federala laboratorier i USA för analys, vilket innebär att det kan ta veckor innan du får resultaten.
De goda nyheterna är att forskare vid Colorado State University arbetar hårt med att ta fram ett nytt zikaprov. Även om det ännu inte är tillgängligt på läkarmottagningar hoppas experterna att det nya testet kommer att föra oss ett steg närmare att ta itu med zika för gott.
Om ditt test är positivt eller inte entydigt:
Din läkare kommer att överväga att administrera en fosterpunktion för att kontrollera om ditt barn är infekterat av zika. Du kan också få ultraljud var tredje till fjärde vecka under resten av graviditeten för att kontrollera om det finns tecken på mikrocefali och ovanliga kalkavlagringar i skallen.
Om ditt test är negativt:
Din läkare kan ge dig ett ultraljud för att leta efter tecken på mikrocefali eller ovanliga kalkavlagringar i skallen.
Sommarsäkerhetstips för hela familjen
- Om det inte finns några tecken behöver du inte ta fler prover, och du kan fortsätta med den vanliga prenatala vården.
- Om det finns tecken på antingen mikrocefali eller kalkavlagringar kan din läkare göra ett nytt test för zika och eventuellt administrera en fosterpunktion för att screena ditt barn för zika.
Om du har smittats med zika under graviditeten kan din läkare rekommendera att du deltar i CDC:s zikagraviditetsregister, en databas med hälsoinformation om väntande mödrar och barn som drabbats av viruset. Att samla in denna information kommer att hjälpa vårdgivare att behandla familjer som för närvarande är drabbade och de som kan bli det i framtiden.
Zikabehandling
Det finns ingen specifik behandling för zika. Om du får diagnosen är det viktigt att vila mycket och dricka mycket vätska. Om du är gravid kommer din läkare troligen att beställa extra ultraljud för att övervaka ditt barns utveckling.
Var har zika påträffats?
Zika har påträffats i flera länder i Afrika, Central- och Sydamerika, Karibien, Stillahavsöarna, Asien och Nordamerika (inklusive i USA). Om du är gravid eller försöker bli gravid och planerar att resa bör du läsa CDC:s sida med information om resor med Zika innan du gör dina planer.
Har zika hittats i USA?
Ja, zika har hittats i USA. I maj 2019 hade 5 755 fall av zikainfektion rapporterats i USA.
Majoriteten av fallen i USA. har varit relaterade till resor, vilket innebär att de infekterade patienterna inte fick infektionen där de bodde i USA.
Istället reste de till ett zikaberört land, blev bitna av en mygga där och återvände hem. Endast 231 fall i USA har hittills varit lokalt överförda (alla i Texas och Florida). Totalt 55 har varit sexuellt överförda eller överförts på annat sätt.
Rekommenderad läsning
Sammantaget, har dock förekomsten av zika i USA varit liten, baserat på bloddonationer som har undersökts för viruset.
En studie från 2018 som publicerades i New England Journal of Medicine visade faktiskt att av fyra miljoner bloddonationer från Röda korset som samlades in mellan juni 2016 och september 2017 var det bara nio som testades positivt för zika.
Hur blir det om jag har varit eller bor på en plats där det finns ett zikautbrott?
Sök din läkare! Han eller hon kan diskutera alla specifika frågor eller bekymmer du har, samt hjälpa dig att avgöra om det är rätt för dig att testa dig för zika.
Vad händer om min partner nyligen har rest till ett område som drabbats av zika?
Zika kan överföras sexuellt, så om det är din partner som reser rekommenderar CDC att du vidtar vissa försiktighetsåtgärder. Här är de senaste rekommendationerna:
- Om din manliga partner är den som reser internationellt och du för närvarande är gravid: CDC rekommenderar att du vidtar åtgärder för att förhindra myggbett och använder kondom eller undviker sex under hela graviditeten när han återvänder.
- Om det är din manliga partner som reser men du inte är gravid för tillfället: Din partner bör vidta åtgärder för att undvika myggbett. Använd kondomer i minst tre månader när han återvänder hem.
Vad är CDC:s utfärdade reseriktlinjer för gravida kvinnor?
Internationellt
Tidigare rekommenderade CDC att gravida kvinnor skulle undvika att resa till länder eller regioner där Zika hade hittats. Zikautbrottet 2016 startade i Sydamerika och spreds slutligen i Latinamerika, Mexiko, Karibien, delar av Sydostasien och Afrika.
I februari 2019 nedgraderade dock CDC sin resevarning för gravida kvinnor. Myndigheten rekommenderar fortfarande att gravida kvinnor undviker länder som hanterar aktiva zikautbrott, men säger nu att kvinnor som är gravida eller försöker bli gravida inte nödvändigtvis behöver undvika områden där det någonsin har funnits en ”aktuell eller tidigare överföring” (icke-läkarspråk: länder som har sett zikautbrott men som för närvarande inte upplever något sådant).
Istället rekommenderar myndigheten nu att du pratar med din läkare och väger riskerna mot varandra.
I USA
Lokalt överförda fall av zika har hittats i Brownsville, Texas, och Miami-Dade County, Florida. Det har tidigare fått CDC att varna gravida kvinnor från att resa dit. I juni 2017 tog dock CDC bort sin resevarning från Florida; i augusti 2017 gjorde man detsamma för Brownsville.
Den 14 mars 2019 rapporterar CDC att det för närvarande inte förekommer någon överföring av viruset i USA. Faktum är att det hittills har rapporterats noll fall av zika under 2019.
Är zika smittsamt?
Som nämnts ovan kan zika överföras sexuellt, men det överförs främst via myggbett. Än så länge finns det inga bevis för att den kan överföras via saliv.
finns det ett vaccin mot zikavirus?
Nej, det finns inget vaccin mot zikavirus, även om det pågår försök att utveckla ett zikavaccin. Några iterationer är lovande, och 2017 började experter testa dem på människor. Det kommer dock sannolikt att ta minst två år till innan vi får se ett lättillgängligt vaccin.
Zika och amning
Till dags dato finns det inga rapporter om att spädbarn har fått zika genom amning, vilket är anledningen till att CDC rekommenderar att mödrar som vill amma ska göra det, även om de bor i ett område som drabbats av zika.
Vad görs för att bekämpa zika?
Världshälsoorganisationen (WHO) leder de globala insatserna. Dessutom har CDC samarbetat med experter på reproduktiv hälsa, experter på infektionssjukdomar, regeringstjänstemän och experter på resehälsa från hela världen för att lära sig så mycket som möjligt om viruset – vilket förhoppningsvis för oss ett steg närmare att utrota det för gott.