Det är svårt att föreställa sig i vår tid att graviditet och förlossning kan leda till livshotande komplikationer. Detta är dock verkligheten för över 60 000 kvinnor i USA varje år.1 Medan de flesta kvinnor återhämtar sig till sin tidigare funktionsnivå, dör cirka 2 000 kvinnor och vissa lämnas med bestående och livsförändrande problem.2 Alla komplikationer i samband med graviditet och förlossning går inte att förebygga, men vissa, som sepsis, kan undvikas med ökad medvetenhet om sepsis och snabb upptäckt och behandling av infektioner.
Sepsis är kroppens inflammatoriska reaktion på en infektion. Den är ansvarig för 15 % av alla mödradödsfall i världen, och Centers of Disease Control and Prevention (CDC) anger att ”infektion eller sepsis” är ansvarig för 12,7 % av de graviditetsrelaterade dödsfallen i USA.5 %) och icke kardiovaskulära sjukdomar (14,5 %).3
Riskfaktorer för sepsis
Kvinnor som är gravida kan få en infektion som kan leda till sepsis när som helst under graviditeten och under de följande veckorna. Även om maternell sepsis kan drabba vem som helst kan dessa faktorer öka risken3,4:
- Missfall
- Avbrytning
- Invasiva tester under graviditeten
- Kesarsnitt, som är ett större kirurgiskt ingrepp i buken
- Förtida förlossning, Att föda barnet före förfallodagen
- Långdragna eller hindrade förlossningar
- Ruptur av hinnor, ”vattnet brister” flera timmar före födseln
- Postpartumblödning, överdriven blödning efter förlossningen
- Stillafödsel
- Returnering av moderkakan efter förlossningen
- Mångfaldig dräktighet (tvillingar eller fler)
- Mastitis, infektion i ett eller flera bröst
- Kroniska sjukdomar, t.ex. diabetes, som ökar risken för infektion
Andra termer för maternell sepsis
Tecknet ”maternell sepsis” omfattar sepsis som uppstår till följd av graviditet, förlossning eller infektion under postpartumperioden. Men det finns även andra termer som kan användas, till exempel puerperal feber, puerperal sepsis och postpartum sepsis.
Minskad förekomst av maternell sepsis
Sepsis kan inte alltid förebyggas, men risken kan minskas avsevärt genom att vidta vissa åtgärder för att förebygga eller snabbt behandla infektioner. Här är några förslag:
- Var uppdaterad på rutinvaccinationer
- Om din läkare rekommenderar ett invasivt ingrepp, fråga varför det är nödvändigt och om det finns några icke-invasiva alternativ
- Minska antalet vaginala undersökningar under förlossningen
- Fråga alla som rör vid dig om de har tvättat händerna först
- Kontakta din vårdgivare om dina hinnor brister i förtid
- Om ett kejsarsnitt rekommenderas, Fråga varför och om det finns möjlighet till vaginal förlossning när det är möjligt
- Efter förlossningen ska du rapportera om du får feber, om du får ökad buksmärta eller blödning eller om du får illaluktande flytningar från slidan
- Kontakta din vårdgivare om du misstänker att du har en infektion
- Efter förlossningen, Följ din vårdgivares instruktioner om vård av ditt vaginala område eller ditt kirurgiska snitt
Det finns över 50 berättelser om kvinnor som har haft sepsis hos mödrar i samlingen Faces of Sepsis med berättelser. Vissa skrevs av kvinnor som överlevde, medan andra lämnades in av nära och kära som lämnades kvar.
Att få ett barn kan vända upp och ner på hela din värld, men genom att vara medveten om maternell sepsis kan du minska risken för att öka stressen genom att bli sjuk.
1- Mödradödlighet och sjuklighet hos mödrar i USA. Världshälsoorganisationen. Mars 2015. http://www.who.int/bulletin/volumes/93/3/14-148627/en/
2- Pregnancy Mortality Surveillance System. Centers for Disease Control and Prevention. Tillgänglig den 20 april 2018. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pmss.html
3- Sepsis Standard Work: Improving Compliance with Early Recognition and Management of Perinatal Sepsis. Centers for Disease Control and Prevention. May 17, 2017. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/webinarslides/CDC-ANA-AWHONN-SCCM-Maternal-Sepsis-Webinar_1.pdf
4- Sepsis och graviditet & Förlossning. Sepsis Alliance. December 14, 2017. https://www.sepsis.org/sepsis-and/pregnancy-and-childbirth/