Vad är skillnaden mellan en vårdgivare som ingår i nätverket och en som inte ingår i nätverket?
Vårdgivare som ingår i nätverket: För att hjälpa dig att spara pengar ger de flesta planer tillgång till ett nätverk av läkare och inrättningar. Dessa läkare och inrättningar måste uppfylla vissa krav och gå med på att acceptera ett rabatterat pris för tjänster som omfattas av din plan. Dessa vårdpersonal anses vara ”inom nätverket”
Vårdgivare utanför nätverket: Om en läkare eller inrättning inte har avtal med din hälsoplan anses de vara ”utanför nätverket” och kan debitera dig fullt pris för sina tjänster.
Hur man söker efter en vårdgivare inom nätverket
- Logga in på myCigna®-webbplatsen för att söka efter en vårdgivare inom nätverket. Leverantörskatalogen på myCigna.com visar dig resultat baserade på din hälsoplans nätverk och din plats.
- Ta reda på det innan du åker. Innan du besöker en vårdgivare eller inrättning rekommenderar vi att du ringer i förväg för att försäkra dig om att de ingår i ditt försäkringsnätverk, samt för att bekräfta deras adress, kontorstider och att de tar emot nya patienter.
- Träffa vårdgivaren personligen. Be om att få boka ett introduktionsmöte. Detta möte kan hjälpa dig att avgöra om leverantören passar dig.
Hur man väljer en primärvårdsläkare
En primärvårdsläkare (PCP) fungerar som en ”hemmabas” för din grundläggande hälsovård. De hjälper till att samordna din vård, från din årliga kontroll och annan förebyggande vård till rutinvård. Även om din plan inte kräver en sådan är din primärvårdsleverantör en viktig medlem av ditt vårdteam.
Om du köper din egen täckning genom en individuell och familjeplan använder du leverantörskatalogen för att hitta en PCP som ingår i nätverket. Om du köper en individuell och familjeplan i Illinois kommer du att tilldelas en primärvårdsleverantör. Du kan ändra din husläkare efter ditt planerade startdatum om du vill det. Din PCP kan vara en intern- eller familjeläkare, en barnläkare eller en OBGYN, som fungerar som ”teamledare”.
Om du köper en hälsoplan via din arbetsgivare bör du gå igenom arbetsgivarens planuppgifter för att se om du måste välja en PCP eller om det är frivilligt att välja en PCP, och för att se om det finns några nätverkskrav för din plan.
- Nätverksstatus. Välj en primärvårdsleverantör som är med i nätverket för att spara på de kostnader du behöver betala när du går till doktorn.
- Kvalitetsbeteckningar och styrelsecertifieringar. Dessa visar att vårdgivaren har vidtagit extra åtgärder för att ge kvalitetsvård.
- Plats. Leta efter ett kontor som ligger nära ditt hem eller arbete. Se till att det finns kollektivtrafik eller parkering i närheten.
- Sjukhustillhörighet. Om det finns ett sjukhus som du föredrar kan det vara bra att hitta en vårdgivare som är ansluten till det sjukhuset. Om du har en sjukhusvistelse kan detta göra det lättare för sjukhuset att dela information med din läkare. Du kan också bekräfta att sjukhuset ingår i din planens nätverk.
Hur du byter primärvårdsleverantör
- Sök efter en ny PCP i leverantörskatalogen på myCigna.
- Hitta en ny primärvårdsleverantör i resultatlistan.
- Klicka på ”Add to My Health Team” (Lägg till i mitt hälsoteam) eller ”Make this doctor my PCP” (Gör den här läkaren till min PCP) i listan med sökresultat.
Avhängigt av din plan kommer vi att skicka dig ett nytt Cigna ID-kort som visar namnet på din primärvårdsleverantör. Du kan byta läkare vid behov, upp till en gång i månaden. Om du behöver en mer omedelbar ändring ringer du kundtjänstnumret på ditt Cigna ID-kort.
Övergång eller kontinuitet i vården
Om du övergår till en Cigna-plan och behöver ta emot tjänster för specificerade medicinska tillstånd hos vårdgivare som inte ingår i Cigna-planens nätverk, kan du ansöka om förmåner för övergång av vård för att få täckning på nivåerna inom nätverket.
Om du är en nuvarande Cigna-kund och din vårdgivare lämnar din plans nätverk, och du behöver fortsätta att träffa dem under en viss tid, kan du behöva Continuity of Care.
Hämta information eller ansök om Transition eller Continuity of Care
.