Abstract
Thiaziddiuretika ökar salt- och vattenutsöndringen främst genom att hämma mekanismerna för elektroneutral natrium- och kloridtransport av distala konvoluterade tubuliceller. Detta kan kallas den ”specifika” effekten av denna klass av diuretika och förklarar läkemedlets ”kloruretiska” effektivitet. Sekundärt till denna hämning av natrium- och kloridabsorptionen stimuleras kaliumsekretionen, troligen på grund av den resulterande ökningen av det distala tubulära vätskeflödet, och kalciumabsorptionen stimuleras, möjligen genom en minskning av natriumaktiviteten i de distala konvoluterade tubulära cellerna och en ökning av det basolaterala utbytet av natrium och kalcium. I varierande grad hämmar också tiaziderna kolsyraanhydras. Denna effekt kan bidra till diuresen, men buffras till stor del av reservtransportkapaciteten hos Henle-slingan. I den mån effekterna av transporthämning i den proximala tubuli överförs till den distala tubuli kan tubuloglomerulär återkoppling aktiveras och åstadkomma en minskning av den glomerulära filtrationshastigheten
.