The Blog of a Tulsa Doula

Låter den här historien bekant?

Du går på dina förlossningskurser och hör att värkarbetet vanligtvis varar 12-24 timmar för en första förlossning. ”Okej”, tänker du. ”

För några veckor senare börjar du känna stadiga sammandragningar, och eftersom du aldrig varit i arbete tidigare tycker du att de känns ganska starka. Under dagens lopp fortsätter de, men blir aldrig mycket starkare, längre eller närmare varandra. Ibland känner du dig lite trött och börjar slappna av och försöker vila, och dina sammandragningar avtar lite. Så du bestämmer dig för att inte vila, inte slappna av. Du ska hålla dig aktiv och upprätt och få ut den här bebisen! Efter 18 timmar av promenader i grannskapet, gungande på din förlossningsboll och med din partner som trycker på ditt korsben, tänker du att du måste vara nära att föda ditt barn. Så du åker till sjukhuset och får din livmoderhals kontrollerad, bara för att upptäcka att du bara är 1-2 cm vidgad och de vill ge dig lite pitocin eller skicka hem dig.

Så vad är det som händer här?

När vi pratar om hur länge förlossningen varar och förlossningens faser brukar man lära sig om tre faser i förlossningens första skede: Det finns tre olika faser: Tidig förlossning, aktiv förlossning och övergång. Men det finns ytterligare en fas som inte inträffar i alla förlossningar, men som inträffar i många förlossningar, särskilt de första.

Den här fasen kallas PRODROMAL LABOR, och oj, vad den orsakar mycket förvirring.

Inom medicinen hänvisar ”prodrome” eller ”prodromal fas” till ett tidigt symtom eller en uppsättning symtom som indikerar uppkomsten av ett tillstånd. Så i allmänhet hänvisar prodromalfasen av värkarbete till de tidigaste tecknen på att värkarbetet börjar. För vissa graviditeter är prodromalfasen bara en vag uppsättning symtom, som lös avföring, förlust av slemproppen och en stark häckningsinstinkt. Sammandragningar kan följa inom några timmar eller dagar och utvecklas normalt, så du inser först i efterhand att dessa saker signalerade början på förlossningen.

För andra börjar prodromalfasen med sammandragningar. Dessa sammandragningar kan vara ganska regelbundna, men vanligtvis utvecklas de inte, eller blir längre, starkare och närmare varandra under en tid. Prodromalfasen kan vanligtvis pågå i 24-72 timmar, även om den också kan komma och gå under dagen. Om du föder ditt andra, tredje eller senare barn kan du vara mottaglig för prodromalarbete som kommer på natten och försvinner på morgonen. Sammandragningarna kan ge upphov till en viss förändring av livmoderhalsen, t.ex. att livmoderhalsen mjukas upp eller förs från ett bakre till ett mer främre läge, men resulterar inte i någon större utvidgning av livmoderhalsen.

Se varför detta kan vara så förvirrande för folk?

Mitt råd till alla som förbereder sig för förlossning är att ignorera din förlossning tills du inte kan ignorera den längre. Med min doulautbildare Therese Hak-Kuhns ord: ”Gör livet.”

• Om du skulle sova normalt vid den tiden på dagen, sov då (eller åtminstone ligg i sängen och vila).
• Om du skulle jobba, gör något arbete.
• Ät bra, håll dig vätskeklar, töm blåsan regelbundet och fokusera på annat än de sammandragningar som du känner.
• Mina klienter har tyckt om att baka en födelsedagstårta till bebisen, förbereda mat att lägga i frysen för postpartum, eller till och med baka kakor att ta med till sjuksköterskorna när de så småningom åker till sjukhuset.
• Du kan titta på dina roliga eller romantiska favoritfilmer – vad som helst för att få igång de goda hormonerna.
• Jag har till och med haft klienter som kommit in för att få en skön avslappningsmassage vid den här tidpunkten i förlossningen.
• Och om det hjälper dig att ignorera dina sammandragningar längre, kan du använda en varm packning på nedre delen av ryggen eller precis ovanför blygdbenet ett tag, eller vila dig i ett skönt varmt bad.

Vid en viss tidpunkt kommer det inte att vara möjligt att ignorera dina sammandragningar längre. Dina sammandragningar kommer att bli märkbart längre OCH starkare OCH närmare varandra. Det är vid den här tidpunkten som det är klokt att börja med dina tekniker för att hantera förlossningen – som att låta din partner massera din rygg eller dina axlar, byta position, gå in i duschen, gunga på din förlossningsboll osv.

Då du har ignorerat de tidiga sammandragningarna har du sparat mer av din energi till den del av förlossningen där du behöver fokusera och arbeta med dina tekniker för att hantera förlossningen. Dessutom är det mindre troligt att du är besatt av hur länge du har haft värkarbete och mindre troligt att du låter ditt sinne och klockan springa före var din kropp befinner sig i förlossningsprocessen.

Men vad händer om du upplever prodromal labor under en riktigt lång tid?

Först de goda nyheterna: För många kvinnor som upplever en lång prodromal fas tenderar det att gå ganska snabbt när den aktiva förlossningen väl sätter igång!

Hursomhelst, om du upplever prodromalarbete så länge (och så konsekvent) att du inte har kunnat få någon sömn eller ens riktig vila på en dag eller två, och du är orolig för att du inte kommer att ha uthållighet nog att ta dig igenom det aktiva arbetet när det börjar, prata med din vårdgivare om hur du kan vila lite. Vila är av största vikt! Kan de skriva ut något som hjälper dig att få lite sömn? Är de bekväma med att du dricker ett glas vin för att få lite sömn? Och när du ändå håller på, prata med din doula. När du har kunnat vila lite, om du fortfarande har ett liknande förlossningsmönster, kan det vara dags att överväga att prova några tekniker för att se om du kan hjälpa din bebis och din kropp med att få bebisen i bästa möjliga position för en smidig förlossning. Alternativen kan vara Miles Circuit, Spinning Babies’ Three Sisters (Forward Leaning Inversion, Side-lying Release och Rebozo Sifting) eller andra idéer som din doula kan ha. Att få ytterligare känslomässigt stöd från din doula kan också vara ovärderligt.

Det allra bästa du kan göra är att ta det lugnt – vila, håll dig återfuktad och välmatad, och vet att din förlossning kommer att lösa sig till ett mer regelbundet mönster med tid och tålamod. Slita inte ut dig själv genom att försöka göra saker för att få förlossningen att gå framåt! Det är mycket vanligt att sammandragningarna avtar eller upphör när du lägger dig ner, byter position eller börjar slappna av. Om dessa saker gör att dina sammandragningar stannar upp betyder det bara att det inte är dags för ditt barn att födas än. Men ha mod; ditt barn kommer att födas!