Inom de vanliga biopsi- eller finnålsaspirationsundersökningarna för att avgöra om din hund har lymfom hos hundar rekommenderar veterinären i de flesta fall att du utför ytterligare undersökningar för att fastställa vilket stadium lymfomet har utvecklats till.
I grund och botten är denna stadieindelning avsedd att ge mer information om vilken ”nivå” av Canine Lymphoma din hund har, för att avgöra hur långt cancern har utvecklats och spridit sig i patientens kropp.
De primära syftena med att tilldela Canine Lymphoma staging är att:
- ge vårdgivaren en känsla av hur långt sjukdomen har utvecklats,
- hjälpa till att definiera vilka typer av behandlingar som kan fungera bäst i varje enskilt fall,
- ge en allmän känsla av den potentiella effektiviteten av dessa behandlingar – både när det gäller sannolikheten för remission och förväntad livslängd, och
- Det kan också hjälpa till att utesluta andra samtidiga medicinska problem som skulle kunna påverka prognosen och alternativen för behandling.
I allmänhet gäller att ju längre cancern har spridit sig (vilket betecknas av en högre nivå eller ett högre stadium), desto sämre effekt har de flesta konventionella behandlingar. Även vid högre, mer avancerade stadier av sjukdomen är behandling dock i allmänhet fortfarande möjlig (även om chansen till effektivitet och den förväntade läkningstiden kan vara mindre).
Det är dessutom möjligt att med hjälp av stadieindelningen hjälpa veterinärer att avgöra om din hund har andra medicinska problem eller tillstånd som kan påverka besluten om vilka typer av behandlingar som finns tillgängliga eller den potentiella effektiviteten av dessa behandlingar.
De ”5-nivåers” kliniska stadieindelningsdefinitioner som oftast används för lymfom hos hund har utvecklats av Världshälsoorganisationen (”WHO”) och är i huvudsak desamma som de som används för stadieindelning av lymfompatienter hos människor.
Och även om de ökande stadietalen generellt sett är avsedda att representera djupare och mer framskridna stadier av sjukdomen, så är det inte alltid så att ett högre stadie av sjukdomen resulterar i sämre resultat. Faktum är att i många fall kan de förväntade resultaten och prognosen för vissa typer av behandlingar vara liknande oavsett vilket särskilt stadium som tilldelats ditt husdjurs Canine Lymphoma.
De fem primära stadier som betecknas för att representera Canine Lymphoma-progressionen är:
- Steg I: Involvering av endast en enda lymfkörtel (eller lymfoid vävnad i ett enda organ);
- Steg II: Regional involvering av flera lymfkörtlar (antingen i den främre eller bakre halvan av kroppen);
- Steg III:
- Steg IV: Inblandning av lever och/eller mjälte, och
- Steg V: Inblandning av blod, benmärg, centrala nervsystemet eller andra organ
Med avseende på lymfom hos hundar är det överlägset vanligaste stadiet ”stadium III”.” Diagnoser i stadium I och stadium II är mycket mer sällsynta. Och hundar som börjar i ett stadium kan med tiden utvecklas till andra (vanligtvis mer avancerade) stadier av sjukdomen.
Substadier
Utöver de fem stadier som anges ovan delas varje numrerat stadium i allmänhet in ytterligare i ett av två ”substadier”:”
- ”Substadium a”: När det inte finns några systemiska sjukdomstecken (dvs. patienten verkar i allmänhet frisk och symtomfri), och
- ”Substadium b”: När det finns systemiska sjukdomstecken (dvs. patienten uppvisar allmänna symtom på att han/hon inte mår bra).
Den mest konsekventa förutsägelsen för om en hund kommer att gå i remission med hjälp av konventionell hundcancervård är om patienten mår bra eller är sjuk (substadium a eller b) när han/hon diagnostiseras med lymfom . Hundar som mår bra när de först diagnostiseras tenderar att klara sig bäst på lång sikt.
De goda nyheterna är att de flesta hundar som diagnostiseras med lymfom hos hund diagnostiseras med ett ”Substage a” (inga synliga symtom på sjukdomen) – och hundar med ”Substage a” tenderar att reagera mest gynnsamt på de konventionella behandlingar av lymfom hos hund som finns tillgängliga för närvarande.
Och även om de rekommenderade behandlingsalternativen för canin lymfom i stort sett är desamma oavsett sjukdomsdiagnosens stadium (eller substage) kan dessa stadiumbeteckningar hjälpa till att förutsäga hur väl patienten kommer att reagera på konventionell behandling av canin lymfom.
Till exempel har hundar som diagnostiserats med lymfom i stadium V, och hundar som diagnostiserats i underkategori b, i allmänhet en statistiskt sett sämre chans att gå i remission med hjälp av konventionell kemoterapibehandling (och om de går i remission är längden på denna remission i allmänhet mycket kortare än i de andra kategorierna).
Troligtvis faller dock den stora majoriteten av fallen av lymfom hos hundar in i kategorin stadium III eller IV, och de flesta faller in i underkategori a, som av alla stadieindelningar är bland de bästa förutsägelserna för långsiktig framgång i remission när de behandlas med vanliga konventionella kemoterapibehandlingar.
Diagnostiska tester som används för att fastställa Canine Lymphoma Staging
Tekniskt sett omfattar de tester som krävs för att göra en fullständig Canine Lymphoma Staging ALLA av följande:
- Röntgen av bröstkorgen
- Ultraljud från buken
- Blodprover (fullständig blodpanel)
- Benskärlsprov
- Urinalys
Men många veterinärer, inklusive dr. Freeman, inte kräver alla dessa tester. Skälet är främst kostnaden för dessa tester (det kan bli riktigt dyrt att helt och hållet stadiebestämma en patient (se Canine Lymphoma Treatment Care) jämfört med de faktiska fördelarna som uppnås med varje test.
Men medan vissa tester, t.ex. röntgenbilder av bröstkorgen och blodpanelen, är rimligt prissatta och ger mycket nyttig information i samband med patientens vård av canin lymfom, är andra tester – i synnerhet benmärgsbiopsi – invasiva, dyra förfaranden som innebär onödiga fläckar för de flesta hundar och som ofta inte ger tillräckligt med nyttig information för att rättfärdiga kostnaden och konsekvenserna av förfarandet.
Bortsett från kostnaden anser dr Freeman att ”man måste ha en riktigt bra anledning att göra ett test” och att resultaten från testerna i allmänhet inte ändrar hennes rekommenderade behandlingsprotokoll, så varför spendera pengarna eller utsätta hunden för stressen av extra tester som inte kommer att ge något betydande värde i den faktiska behandlingsprocessen. Om det inte kommer att förändra de saker du kommer att göra för att behandla cancern, varför då inte spara pengarna och använda dem för att betala själva behandlingarna.
”Om vi har ett val mellan att spendera en klients pengar på ett ultraljud i syfte att stadiebestämma cancern, jämfört med att faktiskt ha dessa pengar tillgängliga för att betala för själva behandlingen”, säger dr. Freeman i allmänhet ner till att spendera pengarna på behandlingen för att få patienten att må bättre, utan att oroa sig för den marginellt användbara information hon kan få som ett resultat av dessa extra tester för stadieindelning.
Ett test som dr Freeman i allmänhet rekommenderar sina patienter innan hon påbörjar en kemoterapibehandling är en fullständig blodpanel, för att leta efter vissa avslöjande tecken som kan påverka behandlingen.
Och även om en del av informationen från blodpanelen har att göra med sjukdomens stadieindelning, så har många av dessa blodprover att göra med patientens allmänna metaboliska hälsa – leverfunktion, njurfunktion, benmärgsfunktion osv. – och kan vara till hjälp när man tittar på ett kemoterapiprotokoll, för om en patient är nedsatt i en eller flera av dessa funktioner kommer det att påverka prognosen för behandlingens potentiella effektivitet eller kräva vissa justeringar för att ta hänsyn till dessa problem.
Det är bra att ha grundläggande blodprover för att hjälpa till att vägleda de behandlingar som genomförs, och för att hjälpa till att vägleda hundägarens förväntningar om potentiella biverkningar eller sannolika chanser att lyckas med behandlingen i sig, så att dessa saker kan vägas in i besluten om bästa sättet (eller i vissa fall om man ska behandla sjukdomen eller inte).
Dr. Freeman rekommenderar också generellt sett röntgenundersökningar av bröstkorgen före behandlingen, särskilt för hennes patienter som är på väg att påbörja Madison Wisconsin Chemotherapy Protocol, eftersom ett av läkemedlen som används i Madison Wisconsin-protokollet, doxorubicin, kan vara potentiellt hjärt- och hjärttoxiskt. I dessa fall kan en bekräftelse på att patientens hjärta ser friskt ut vara värdefull för att avgöra om patienten framgångsrikt kan hantera denna särskilda behandlingsmetod.
Och i vissa begränsade fall rekommenderar dr Freeman även ultraljud i buken.
Detta särskilda test kan vara användbart om patienten är riktigt sjuk och veterinären är orolig för att hunden kan ha en gastrointestinal obstruktion eller njurpåverkan osv. I dessa fall kan ultraljud i buken hjälpa till att fastställa varför patienten kämpar med dessa problem.
Men i fall där patienterna ser ut och känner sig friska och inte har några symtom som tyder på gastrointestinala problem eller njurproblem, väljer Dr. Freeman i allmänhet att INTE göra detta ultraljud i buken, eftersom oddsen för att hitta något särskilt problem (eller, kanske viktigare, oddsen för att hitta något som skulle förändra den slutgiltigt rekommenderade behandlingen) är små, och i allmänhet inte rättfärdigar kostnaden för att tillhandahålla detta extra test.
Notera: Ett annat potentiellt användbart stadietest är att hjälpa till att fastställa fenotypen för det särskilda lymfomet hos hund – T-cellslymfom jämfört med B-cellslymfom (för mer information, besök sidan Typer av lymfom hos hund på den här webbplatsen). Detta är ett särskilt test som måste göras innan behandlingen påbörjas. Vissa vill ha den här informationen och andra inte, eftersom informationen om Canine Lymphoma fenotyp kan ge dig en mycket bättre uppfattning om behandlingens potentiella effektivitet. Såsom noteras i avsnittet om Canine Lymphoma Types är de flesta fall av Canine Lymphoma B-cellslymfom (den fenotyp som svarar bäst på de konventionella behandlingar som finns tillgängliga).
Ett staging-test som Dr. Freeman vanligen INTE rekommenderar till sina patienter är ett benmärgsaspirat. Just detta staging-test är faktiskt ett invasivt förfarande som kan innebära onödig stress och belastning för patienten. Och i de flesta fall, om patientens blodprover är normala, anser dr Freeman att fördelarna med att låta patienten genomgå dessa benmärgsprov inte rättfärdigar stressen eller kostnaden för själva provet. I vissa fall har ett test som kallas ”flödescytometri” ersatt behovet av en benmärgsaspirat och är ett enkelt blodprov.
Men även om dr Freeman i allmänhet rekommenderar en avvägning av kostnaderna jämfört med fördelarna med dessa stadieindelningsundersökningar för sina patienter, så fattas det slutgiltiga beslutet om vilka undersökningar som ska göras och vilka som inte ska göras alltid från fall till fall, och det kommer att variera beroende på patienten och faktorer som ekonomi, patientens allmänna hälsotillstånd osv.
Så även om vi rekommenderar att du känner till fakta om dessa stadietest och kommer till din veterinär informerad om fördelarna och nackdelarna med vart och ett av dem, rekommenderar vi att du samarbetar med din veterinär (eller veterinär onkolog) för att bestämma vilka alternativ som är bäst för din hund under dina särskilda omständigheter.
- Förre artikel – Diagnostik av lymfom hos hund
För mer gratis information om lymfom hos hund, nedladdningar och stöd – och
för hjälp med din hunds cancervård – besök vår systerwebbplats för välgörenhet
”The Dog Cancer Tribe” på www.DogCancerTribe.com
——-
Notera: Informationen på denna webbplats är endast avsedd för forskning och information. Den ska inte användas för att diagnostisera eller behandla någon sjukdom och bör inte användas som en ersättning för korrekt veterinär konsultation och vård. Varje hund och varje cancerfall är annorlunda, så om du befarar att din hund har canint lymfom, uppmanar vi dig att söka lämplig professionell veterinärvård så snabbt som möjligt för att fastställa det bästa tillvägagångssättet för att behandla din hund och hans eller hennes särskilda omständigheter.
——-
| (c) 2021 – CanineLymphoma.com | Integritetspolicy | Villkor | Webbplatskarta |