Membranssmärta påverkar den kupolformade muskeln som skiljer thorax (bröstkorgen) från buken. Denna muskel spelar en viktig roll i andningsprocessen. När vi tar ett djupt inandning minskar vårt diafragma trycket i lungorna och expanderar revbenen, vilket gör att lungorna kan fyllas med luft. När vi andas ut slappnar diafragman av och höjer sig tillbaka till sin ursprungliga position på grund av sin elastiska natur när luften lämnar kroppen. Det vilar sedan i sin normala kupolformade position tills ett nytt andetag tas.
Smärta i diafragmamuskeln kan vara ett symptom på många olika medicinska problem och är en vanlig komplikation vid kirurgiska ingrepp. I många fall är smärta i diafragman dock okänd.
Anatomi av diafragmasmärta
Muskulaturen i diafragman har sitt ursprung längs ryggkotan i ländryggen (nedre delen av ryggen), den nedre gränsen av revbenen (vid 6:e revbensnivån) och bröstbenet (bröstbenet). Det finns en öppning i mellandelen av diafragman för att strukturer som matstrupen, den nedåtgående aorta och vena cava ska kunna passera mellan bröst- och bukhålan. Nerver som t.ex. freniska och vagusnerven passerar också genom denna öppning.
Membranet utgör effektivt golvet i brösthålan med sina sammandragningar när vi andas in och drar ner det i bukhålan, vilket gör att brösthålan kan bli djupare och större när den drar in luft från den omgivande atmosfären.
Membranets funktion möjliggör flera handlingar som är viktiga för flera utstötningshandlingar. Dessa inkluderar hosta, nysningar, kräkningar och till och med utstötning av avföring. Man tror också att den diafragmatiska krampen vid inandning av luft kan leda till utvecklingen av hicka.
Causer till smärta i diafragma
Det kan vara mycket svårt att diagnostisera smärta i diafragma utan hjälp av en sjukvårdspersonal, eftersom tillståndet ofta uppträder som ett ytterligare symtom på ett redan befintligt tillstånd. Att känna smärta vid utandning kan dock tyda på smärta i diafragma, medan smärta som upplevs vid inandning snarare kan bero på problem med bukmuskulaturen. Symtom på överansträngning av diafragmamuskeln kan beskrivas som skarpa eller stickande till sin natur. Orsakerna till diafragmasmärta kan omfatta följande medicinska tillstånd.
Anatomiska defekter:
- Anlagd
Finns vid födseln och majoriteten av fallen har okänt ursprung.
- Förvärvad
Finns efter vissa typer av skador eller trauman. Detta inkluderar att vara en postoperativ komplikation för skador som av misstag orsakats av läkare under ingrepp (iatrogena). Ibland vet man inte varför smärta i diafragma uppstår (idiopatisk)
Innervationsdefekter som leder till smärta i diafragma:
Sjukdomar i ryggmärgen: Inkluderar ryggradstrauma, amyotrofisk lateralskleros (ALS) och motorneuronsjukdom.
- Myasthenia gravis: En autoimmun sjukdom som kännetecknas av svaghet i skelettmusklerna, särskilt i musklerna som ansvarar för andningen och som påverkar andningskapaciteten.
- Stroke: Kan leda till att ena sidan av diafragmamuskeln blir förlamad och att den opåverkade sidan måste arbeta hårdare vilket så småningom leder till att diafragmatisk smärta utvecklas.
- Neuropati i frenikusnerven: Innerverar direkt diafragman. Skada på frenikusnerven via kirurgisk skada eller på annat sätt kan leda till svår diafragmasmärta.
Andra orsaker:
- Hiatalbråck: Kännetecknas av att innehållet i bukhålan, t.ex. mage eller tarmar, sticker uppåt i brösthålan genom den esofageala öppningen i diafragman som kallas esofageal hiatus. Hiatala bråck är vanligt förekommande hos den äldre befolkningen (60+) men kan ses hos yngre patienter som röker, ofta utför tunga lyft eller är överviktiga. Symtomen omfattar ofta bröstsmärta, sväljningssvårigheter och frekvent hicka.
- Diafragmaruptur: Uppstår på grund av en reva som uppstår i diafragman orsakad av trubbigt trauma, t.ex. en bilolycka. Även om detta tillstånd är relativt sällsynt förbises det ofta och kräver kirurgi, eftersom det inte läker av sig självt.
- Smärta under graviditeten: När livmodern expanderar kan diafragman tryckas uppåt ungefär en och en halv tum, vilket minskar den totala lungkapaciteten. Detta kan orsaka andfåddhet hos mamman men anses vara ett normalt fenomen och inte oroväckande. Det rekommenderas att gravida kvinnor uppsöker sin läkare om de upplever andningssvårigheter under graviditeten.
Andra orsaker som leder till smärta i diafragman är bland annat:
- Muskeldystrofi
- Rheumatoid artrit
- Poliomyelit
- Sjukdomar i sköldkörteln
- Malnutrition
- Strålebehandling
- Infektion
- Trauma
- Ineffektivt andningsmönster
- Kiropraktisk manipulation
.
Behandling av smärta i diafragman
Behandling av smärta i diafragman beror ofta på det underliggande tillstånd som leder till att den utvecklas. Det kan handla om kirurgisk korrigering för medfödda och förvärvade former, neurologisk medicinering och sjukgymnastik för behandling och förebyggande av stroke och sjukdomar i ryggmärgen, eller till och med implantering av en pacemaker för frenikusnerven för behandling av frenikusnervenneuropati.
Causer för ett diafragmabråck innebär livsstilsförändringar som inkluderar viktnedgång, förbättrad hållning, träning och kostförändringar.
När lämplig behandling har genomförts för just ditt fall av diafragmabråckssmärta kommer symtomen ofta att avta i takt med att återhämtningsprocessen fortskrider. Det är dock viktigt att hålla nära kontakt med din läkare eftersom det är möjligt att bråck återkommer och att andra behandlingsmetoder misslyckas om de inte följs strikt.
Relaterat: Det är en mycket viktig fråga om att det finns en ny sjukdom i bröstet: Orsaker och behandling