Tennisstjärna återhämtar sig från livshotande blodpropp
Av Daniel J. DeNoon
WebMD Health News
Reviewed by Laura J. Martin, MD
Mars 2, 2011 — Tennisstjärnan Serena Williams återhämtar sig från en lungemboli och ett hematom till följd av hennes behandling, enligt medieuppgifter.
Vad är en lungemboli? Hur kan något så skrämmande hända en idrottare i världsklass? Återhämtar sig människor helt från en lungemboli?
För att besvara dessa och andra frågor konsulterade WebMD Shirin Shafazand, MD, MPH, biträdande professor i medicin vid avdelningen för pulmonell kritisk vård vid University of Miami Miller School of Medicine.
Shafazand har inte undersökt Williams och har inte sett hennes medicinska journaler. Hon kommenterade offentligt tillgängliga detaljer om Williams tillstånd och sin omfattande erfarenhet av att behandla patienter med lungembolier.
Vad hände med Serena Williams?
Kort efter att ha vunnit sin fjärde Wimbledon-titel i juli förra året skar sig Williams i foten på en glassplitter. Det svåra såret krävde en operation och 18 stygn. Även om hon spelade en uppvisningsmatch kort därefter har fortsatta problem med foten hållit henne borta från tävlingar sedan dess.
Enligt ett uttalande från hennes representant i tidningen People befann sig Williams i New York förra veckan för att genomgå ytterligare behandling för sin fotskada. Hon flög tillbaka till Los Angeles och drabbades tydligen av en lungemboli under eller strax efter flygningen.
Den 28 februari ”genomgick hon akut behandling” för ett hematom som hon drabbats av som ett resultat av behandlingen för lungemboli.
Williams rapporteras återhämta sig.
Vad är en lungemboli?
En lungemboli är en blodpropp som blockerar en större artär som försörjer lungorna.
Dessa proppar uppkommer vanligen i benet, vanligtvis i en djup ven. Läkare kallar en sådan propp för en trombos. En propp som uppstår i en djup benvena kallas djup ventrombos eller DVT. DVT uppstår ofta efter en period av inaktivitet och är särskilt vanligt efter långa flygresor. En blodpropp som uppstår i en djup benvena kan i vissa fall bryta sig loss och vandra till lungorna och orsaka en lungemboli.
Williams kan ha varit relativt inaktiv på grund av fotskadan. Risken för DVT ökar vid inaktivitet.
”Hennes skada kan ha lett till en blodpropp i benet”, menar Shafazand. ”Och New York till Kalifornien är en ganska lång resa – och det kan öka risken för att blodflödet i benet saktas ner, vilket kan leda till en DVT.”
Vissa personer med mycket små lungembolier märker aldrig av dem. Men större proppar blockerar blodflödet till betydande delar av lungorna.
”En stor lungemboli skär blodcirkulationen till lungorna och minskar syrehalten i kroppen. En patient kan mycket snabbt försämras och dö”, säger Shafazand. ”Och hjärtat, som ska pumpa blodet genom artärerna, kan misslyckas eftersom det inte klarar av tryckuppbyggnaden från blockeringen.”
Vilka symtom finns det på lungemboli?
De vanligaste symtomen är:
- Plutet andnöd
- Skarp bröstsmärta som är värre när du hostar eller tar ett djupt andetag
- En hosta som ger upphov till rosa, skummande slem
Lungemboli kan också ge upphov till mer generella symtom, till exempel att du känner dig orolig eller ohälsosam, att du svettas kraftigt, att du känner dig yr eller svimfärdig, eller att du har en snabb hjärtslag eller hjärtklappning. Sådana symtom, särskilt om de är plötsliga och allvarliga, kräver omedelbar läkarvård.
Vad är behandlingen av lungemboli?
Behandlingen av lungemboli beror på storleken på den propp som blockerar lungartären och på graden av blockering.
”När någon kommer in till sjukhuset med en misstänkt lungemboli ger vi syrgas. Sedan börjar vi med blodförtunnande medel, heparin, för att tunna ut blodet tillräckligt för att det ska kunna passera genom blockeringen”, säger Shafazand. ”Sedan gör vi några tester, en CT-angiografi, för att leta efter lungemboli. Vi kan också titta på venerna i benet med Doppler ultraljud.”
Om en allvarlig lungemboli bekräftas kan mer brådskande behandling vara nödvändig.
”Om embolismen är mycket allvarlig och patienten riskerar att dö, med sjunkande blodtryck, finns det ett ingrepp som kallas lungembolism, där vi går in genom en ven och gör ett försök att avlägsna proppen. Detta görs sällan”, säger Shafazand.
En annan akutbehandling av lungemboli – som också görs sällan – är att använda det blodproppsbrytande läkemedlet tPA för att öppna den tilltäppta artären.
Togs Williams igenom en embolektomi? Det är ännu inte känt, men det är osannolikt.
Williams genomgick ett ingrepp. Detta kan helt enkelt ha varit ett diagnostiskt förfarande för att ta en närmare titt på hennes lungemboli.
Ett annat typiskt förfarande hos patienter som har drabbats av en lungemboli är att sätta in ett filter i den stora venen som leder till hjärtat – ett IVC-filter (inferior vena cava) – för att fånga upp eventuella framtida blodproppar.
Varför fick Serena Williams ett hematom? Vad är ett hematom?
Magasinet People rapporterar att Williams drabbades av ett hematom i samband med behandlingen för lungemboli.
Ett hematom är ett blåmärke – en ansamling av blod under huden från ett läckande blodkärl.
”Ett hematom kan inträffa i samband med alla ingrepp där de måste gå in i en ven eller artär”, säger Shafazand. ”Om det är ett tillräckligt stort hematom skulle det dräneras och om artären under det fortfarande läcker skulle den repareras.”
Kommer Serena Williams någonsin att spela tennis igen?
Lungembolier avlägsnas vanligtvis inte eftersom kroppen så småningom tar upp proppen med tiden. Vissa människor återhämtar sig helt och hållet, andra inte.
”För de flesta patienter är rekommendationen att de går på någon form av antikoagulantia i minst tre till sex månader, säger Shafazand. ”För en undergrupp av patienter kan deras lungemboli leda till pulmonell hypertension – vilket innebär att det har uppstått skador på lungartärerna. I dessa fall är blodtrycket i lungartären högt och det har många konsekvenser för patientens hälsa.”
QUESTION
Djup ventrombos (DVT) uppstår i _______________. Se svaret