Generiskt namn: Ceftriaxon natrium
Produktnamn: Rocephin
Indikation
Ceftriaxon används för att behandla följande allvarliga infektioner när de orsakas av mottagliga organismer (se Handling för en fullständig lista):
– infektioner i de nedre luftvägarna
– infektioner i hud och hudstruktur
– urinvägsinfektioner, okomplicerade och komplicerade
– okomplicerad gonorré
– bakteriell blodinfektion (sepsis)
– beninfektioner
– ledinfektioner
– hjärnhinneinflammation
Ceftriaxon kan också användas för att förebygga infektioner under kirurgi, t.ex. vaginal eller abdominell hysterektomi, avlägsnande av gallblåsa, förorenade kirurgiska ingrepp (t.ex: tarmkirurgi) och kranskärlsbypassoperation.
Som vid behandling av alla infektioner bör odlings- och känslighetsstudier om möjligt genomföras innan behandlingen inleds.
Action
Ceftriaxon är ett bredspektrumantibiotikum från cefalosporinfamiljen. Det är ett så kallat tredje generationens cefalosporin och är aktivt mot ett antal bakterier som inte dödas av första eller andra generationens cefalosporiner. Ceftriaxon dödar bakterier genom att störa produktionen av proteiner som är viktiga för deras cellväggar. Det är aktivt mot ett antal viktiga och välkända organismer, däribland:
– Staphylococcus aureus (men inte MRSA)
– E. coli
– Neisseria meningitidis (meningokocker)
– N. gonorrhoeae (orsak till gonorré)
Ceftriaxon dödar också några viktiga orsakande organismer av luftvägsinfektioner, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae och Klebsiella pneumoniae. Vissa stammar av Pseudomonas aeruginosa, den insekt som orsakar farliga sjukhusinfektioner, dödas också. Ett antal andra bakterier som orsakar ett stort antal infektioner är också mottagliga för Ceftriaxon.
Doseringsråd
Rocephin kan administreras intravenöst eller intramuskulärt.
Vuxna
– rekommenderad daglig dos är 1-2 g en gång om dagen eller i lika stora doser två gånger om dagen
– dosen bestäms utifrån infektionens svårighetsgrad
Okomplicerad gonorré
– IM engångsdos på 250 mg
Kirurgisk profylax
– engångsdos på 1 g bör administreras 嬅 till 2 timmar före kirurgi
Kidnappt 2 timmar före kirurgi
Kidnappt 50-.75 mg/kg/dag som en dos eller delade doser
– dosen får inte överstiga 2 g/dag
– dosen bör delas och ges var 12:e timme vid meningit
Terapins längd
– i allmänhet, behandlingen bör fortsätta i minst två dagar efter att symptomen på infektionen har försvunnit
– den vanliga varaktigheten är 4-14 dagar
– behandlingen kan vara mycket längre för vissa infektioner, t.ex: beninfektion
– förlängd behandling ökar risken för biverkningar
– infektioner orsakade av Streptococcus pyogenes bör behandlas i minst 10 dagar
Njurfunktionsnedsättning
– plasmanivåerna bör övervakas hos patienter med nedsatt njur- och leverfunktion, och patienter med gravt nedsatt njurfunktion
– serumnivåerna bör inte överstiga 280mcg/ml
Administrering
– alla beredda lösningar ska användas så snart som möjligt och behåller sin effekt i sex timmar vid rumstemperatur
Intramuskulär injektion
– lös upp 250 mg eller 500 mg i 2 ml, eller 1 g i 3 ml.5 ml, av lignokain 1% lösning
– administrera genom djup intragluteal injektion
– inte mer än 1 g bör injiceras på varje sida
– injektion utan lignokain är smärtsamt
– lignokainlösning bör aldrig injiceras intravenöst
Intravenös injektion
– lös upp 250 mg eller 500 mg i 5 ml, eller 1 g i 10 ml, vatten för injektion
– administrera genom direkt intravenös injektion under 2-4 minuter
Intravenös infusion
– lös upp 2g i 400 ml av någon intravenös vätska som INTE innehåller kalcium
– administrera genom infusion under minst 30 minuter
Skema
S4
Gemensamma biverkningar
Ceftriaxon tolereras i allmänhet väl. Följande biverkningar upplevs relativt ofta:
– diarré
– illamående
– utslag
– elektrolytstörningar
– smärta och inflammation vid injektionsstället
Ovanliga biverkningar
Följande biverkningar förekommer mer sällan:
– kräkningar
– huvudvärk
– yrsel
– oral och vaginal tröst
– svår diarré (pseudomembranös kolit)
Allergiska reaktioner är ovanliga, men symtomen är viktiga att känna till och bör rapporteras till din läkare:
– nässelutslag
– klåda
– svullnad
– andningssvårigheter
– väsande andning
– utbrett lila utslag