Hantering och behandling
Hur behandlas PAD?
Livstilsförändringar, mediciner och ingrepp är de behandlingar som finns för PAD.
Livstilsförändringar. Den inledande behandlingen av PAD omfattar livsstilsförändringar för att minska dina riskfaktorer. Förändringar som du kan göra för att hantera ditt tillstånd är bland annat:
- Sluta röka. Fråga din läkare om rökavvänjningsprogram som finns tillgängliga i ditt samhälle.
- Ät en balanserad kost med hög fiberhalt och låg kolesterol-, fett- och natriumhalt. Begränsa fett till 30 procent av dina totala dagliga kalorier. Mättat fett bör inte utgöra mer än 7 procent av dina totala kalorier. Undvik transfetter, inklusive produkter tillverkade av delvis hydrerade och hydrerade vegetabiliska oljor. Om du är överviktig kan viktnedgång hjälpa dig att sänka ditt totala kolesterol och höja ditt HDL-kolesterol (det goda kolesterolet). En registrerad dietist kan hjälpa dig att göra rätt kostförändringar.
- Motion. Börja ett regelbundet träningsprogram, till exempel promenader. Promenader är mycket viktigt och kan underlätta behandlingen av PAD. Patienter som går regelbundet kan förvänta sig en markant förbättring av den sträcka de kan gå innan de får ont i benen. (Se rutan för promenadprogram)
- Hantera andra hälsotillstånd, till exempel högt blodtryck, diabetes eller högt kolesterol.
- Utöva god fot- och hudvård för att förebygga infektioner och minska risken för komplikationer. (Se rutan för riktlinjer för fotvård)
Läkemedel kan rekommenderas för att behandla tillstånd som högt blodtryck (antihypertensiva läkemedel) eller högt kolesterol (statinläkemedel).
En trombocythämmande medicin som aspirin eller klopidogrel (Plavix) kan förskrivas för att minska risken för hjärtinfarkt och stroke.
Gångprogram
Kärlmedicin och förebyggande kardiologi och rehabilitering erbjuder ett strukturerat övervakat gångprogram för att hjälpa dig att lyckas och maximera dina träningsinsatser. Ring 216.444.4420 eller 800.223.2273 ext. 4420 för att boka tid.
Cilostazol (Pletal) kan förskrivas för att förbättra gångsträckan. Detta läkemedel har visat sig hjälpa personer med claudicatio intermittens att träna längre innan de får smärta i benen och att gå längre innan de måste sluta på grund av smärtan. Alla patienter är dock inte berättigade att ta detta läkemedel. Din läkare kommer att tala om för dig om du är berättigad.
Interventionella ingrepp. Mer avancerad PAD kan behandlas med interventionella ingrepp som angioplastik (för att vidga eller rensa det blockerade kärlet), angioplastik med stentplacering (för att stödja det rensade kärlet och hålla det öppet) eller aterektomi (för att avlägsna blockeringen).
I vissa fall kan kirurgiska ingrepp, till exempel perifer artärbypass-kirurgi, utföras för att omdirigera blodflödet runt blodkärlens blockering.
Nya terapier är för närvarande under utredning. Fråga din läkare om det finns andra behandlingsalternativ för dig.
Om något av dessa ingrepp rekommenderas kommer ditt vårdteam att ge dig mer information om ingreppen så att du vet vad du kan förvänta dig.
Kan PAD botas?
Det finns inget botemedel mot PAD. Att sluta röka, träna regelbundet, begränsa fett och följa en hälsosam kost samt hantera dina riskfaktorer – som diabetes, högt kolesterol och högt blodtryck – kan bidra till att minska sjukdomsutvecklingen.
Riktlinjer för fotvård
Varje dag ska du undersöka dina ben samt över- och undersidan av dina fötter och områdena mellan tårna. Titta efter eventuella blåsor, skärsår, sprickor, repor eller andra sår. Kontrollera också om det finns rodnad, ökad värme, ingrodda tånaglar, liktornar och förhårdnader. Använd vid behov en spegel för att titta på benet eller foten, eller be en familjemedlem titta på området åt dig.
En eller två gånger om dagen ska du applicera en fuktgivande kräm eller lotion på benen, fotsulorna och ovansidan av fötterna för att förhindra torr hud och sprickbildning. Applicera inte lotion mellan tårna eller på områden där det finns ett öppet sår eller skärsår. Om huden är extremt torr ska du använda den fuktgivande krämen oftare. Ta hand om dina tånaglar regelbundet. Klipp tånaglarna efter badet, när de är mjuka. Klipp tånaglarna rakt över och slät med en nagelfil.
Om du har diabetes är det viktigt att du träffar en fotvårdsläkare.
Sköt inte själv majs, förhårdnader eller andra fotproblem. Gå till en fotterapeut för att behandla dessa tillstånd.
Vänta inte med att behandla ett mindre fot- eller hudproblem. Följ läkarens riktlinjer.
Andra undersökningar kan omfatta angiografi, datortomografi eller MRT.
Under angiografi (även kallad arteriografi) injiceras kontrastmaterial (färgämne) i de blodkärl som undersöks och röntgenbilder av blodkärlens insida tas fram för att utvärdera blodflödet och upptäcka eventuella blockeringar.
En datortomografi är en teknik där flera röntgenstrålar tas från olika vinklar under en mycket kort tidsperiod. Bilderna samlas in av en dator och tvärsnitts ”skivor” av blodkärlet visas på skärmen.
MRI använder kraftfulla magneter för att skapa bilder av inre organ och blodkärl.
Tar kontroll över perifer artärsjukdom
Trots förekomsten av PAD är den förvånansvärt underdiagnostiserad och underbehandlad (3). Den goda nyheten är att även om PAD är ett allvarligt tillstånd med potentiellt allvarliga konsekvenser är det behandlingsbart. Liksom de flesta hälsotillstånd är PAD mer behandlingsbart när det upptäcks tidigt. att vara medveten om att du har riskfaktorer för PAD kan motivera dig att vidta åtgärder för att förhindra att PAD utvecklas. Samma råd för att bibehålla ett friskt hjärta gäller för att bibehålla en sund cirkulation överlag:
- Hantera din vikt
- Ät en fett- och sockerfattig kost som innehåller minst fem portioner färsk frukt och grönsaker varje dag
- Rök inte.
- Med din läkares godkännande, träna, gör en aktivitet som du tycker om, minst 30 minuter om dagen de flesta dagar i veckan.
Om du har en hjärtsjukdom bör du diskutera dina riskfaktorer för PAD med din läkare och rapportera alla symtom som du har, till exempel smärta, svaghet eller domningar i benen. Din läkare kan beställa ett enkelt test, känt som ankel-brachialindex (ABI), för att diagnostisera PAD ABI-testet innebär att man mäter blodtrycket i armarna och benen med hjälp av en handhållen dopplerapparat.
Om du redan har en lindrig PAD kan din läkare ordinera träningsterapi, kostförändringar, rökavvänjning och medicinering. Vanliga mediciner som förskrivs vid ateroskleros och PAD inkluderar trombocythämmande medel (t.ex. aspirin eller klopidogrel) och kolesterolsänkande mediciner (”statiner”). Det bästa du kan göra för dig själv i denna situation är att sluta röka, kontrollera ditt höga blodtryck, ta dina mediciner och hantera din diabetes.
Det är också mycket viktigt att patienter med PAD tar särskilt väl hand om fötterna för att förhindra sår som inte läker. Viktiga komponenter i fotvården för patienter med PAD är bland annat att bära bekväma, lämpligt passande skor, inspektera fötterna regelbundet för att upptäcka sår, hålla fötterna rena och väl återfuktade samt att regelbundet ta hand om tånaglarna. I vissa fall hänvisas en patient med PAD till en fotvårdare för specialiserad fotvård.
Andra behandlingar för perifer artärsjukdom
Mer avancerad PAD som orsakar svår smärta och begränsad rörlighet kan kräva endovaskulär (dvs. minimalt invasiv) eller kirurgisk behandling. Vissa av de behandlingar som används för hjärtsjukdomar används också för att behandla PAD.
Ballongangioplastik:
I det här ingreppet förs en miniatyrballong genom en kateter in i artärerna. När ballongen expanderas inuti artären trycker den mot placket och öppnar artären.
Stents:
Dessa är små stödspiraler av metall som förs in i artärerna. När de väl är på plats expanderar stents mot den inre blodkärlsväggen för att stödja den och hålla den öppen. Stents kan placeras genom en liten öppning med hjälp av katetrar (långa, tunna rör) utan större kirurgi.
Bypass-kirurgi:
Som liknar en hjärtbypass använder en kirurg en del av patientens friska ven eller en syntetisk ersättning för att skapa en bypass runt det blockerade området i benartären. Detta är vanligtvis reserverat för den svåraste PAD.
Med tidig diagnos, livsstilsförändringar och behandling kan du förhindra att PAD förvärras. Faktum är att vissa studier har visat att symtom på grund av PAD kan vändas med motion i kombination med noggrann kontroll av kolesterol och blodtryck. Om du tror att du löper risk att drabbas av PAD eller kanske redan har sjukdomen, tala med din primärvårdsläkare eller kardiolog så att du kan komma igång med ett förebyggande eller behandlingsprogram så snart som möjligt. Med rätt diagnos och behandling kan du fortfarande njuta av livets goda ting – som shopping, sightseeing och golf!