Vem är en kandidat?
Magen genomgår förändringar i samband med viktökning, viktminskning, graviditet och åldrande. Vanliga anledningar till att göra en panniculektomi är bland annat följande:
- Överdriven lös hud på underlivet
- Sträckmärken på underlivet
- Utslag eller öppna sår under hudveck
- Hinder för hygienen
- Hinder för promenader (om den hänger riktigt lågt)
Tillgodoses pannikulektomi av försäkring?
Försäkringen kan betala kostnaden för en pannikulektomi (avlägsnande av ett överhängande ”förkläde” av hud i nedre delen av buken) om du uppfyller specifika kriterier som fastställs av din specifika försäkringsplan.
Typiskt kräver försäkringsplaner att bukpannan hänger under pubisnivån, att patienten har haft återkommande utslag som inte kontrollerats av minst 6 månaders konservativ behandling (t.ex. puder, krämer, byte av klädesplagg, gördlar etc.).
Hinder för hygien och gång är också faktorer som måste beaktas.
I grund och botten måste försäkringsbolaget tycka att det är en medicinsk nödvändighet, snarare än en kosmetisk förbättring, om de ska erbjuda förhandsgodkännande av ingreppet.
Självklart finns det inte ens med förhandsgodkännande någon garanti för att de kommer att betala, även om det är mycket mer sannolikt att de kommer att göra det.
Panniculectomy versus Abdominoplasty (Tummy Tuck)
Panniculectomy i ordets strängaste definition är helt enkelt att ta bort det överhängande förklädet av nedre bukskinnet.
I denna definition avlägsnas en kil av hud och vävnad, ingenting görs med de vidgade musklerna, naveln lämnas som den är, så bokstavligen är det enda som förändras att det nedre pannus avlägsnas.
Pannikulektomi ger inte det bästa tillgängliga utseendet på buken, eftersom det inte är dess syfte.
Vissa kirurger ändrar den strikta definitionen och flyttar i stället naveln och/eller åtgärdar muskelförvidgningen (rectus diastasis), men i verkligheten faller dessa ingrepp mer under området för att få en bukplastik.
Vid en bukplastik görs ett horisontellt snitt mer eller mindre från höft till höft, huden och den underliggande vävnaden lyfts upp till nivån för revbensgränsen och xiphoid (bröstbenets nedersta del), rektusmusklerna förs samman i mitten, naveln förs ut genom huden på sin nya plats och den extra huden i nedre delen av buken avlägsnas.
Ofta har patienterna alla de medicinska besvären för att kvalificera sig för panniculektomi, men vill ha en bukplastik för att få det bästa utseendet.
I dessa fall betraktas ingreppet som delvis försäkringsmässigt, delvis kosmetiskt och slutar med att patienten sparar pengar eftersom en del av ingreppets avgifter täcks av försäkringen, inklusive en del av anestesi- och operationssalsavgifterna.
Om du överväger den här typen av ingrepp är det bästa du kan göra att komma in för en konsultation, låta vårt kontor reda ut dina förmåner och lämna in en ansökan om förhandsgodkännande för din räkning, och gå därifrån.
Risker med pannikulektomi
De vanliga kirurgiska riskerna inkluderar smärta; blödning; infektion; ärrbildning; smärtsam eller hypertrofisk ärrbildning; hematom; serom; skada på kärl, nerver, tarm, omgivande strukturer; asymmetri; dåligt kosmetiskt resultat, långvarigt ödem, domningar, parastesier, fettnekros, förlust av hela eller delar av naveln, djup venös tromboembolism, lungembolism, dödsfall, behov av ytterligare ingrepp och kostnader för att betala ur egen ficka samt risker med anestesi.
Pannikulektomi efter massiv viktminskning
Patienter som genomgår pannikulektomi är ofta patienter som genomgått massiv viktminskning.
I allmänhet tenderar patienter med massiv viktnedgång att ha en större risk för ovanstående problem, specifikt med sårläkning, möjlighet till ett öppet sår, sträckning av huden efter operationen, risk för infektion om lång tid på operationssalen och möjligen fler komplikationer i samband med anestesi hos patienter med ett högt BMI (body mass index).
Massiv viktminskning och näringsbrist tar verkligen hårt på huden och vävnaderna.
Dr Patel har utmärkt erfarenhet av att ta hand om patienter som har genomgått alla typer av viktminskningsoperationer.
Postoperativa uppföljningsbesök
Besök efter operationen sker vanligtvis dagen efter operationen (för för att byta förband och för att se till att det inte har förekommit någon blödning, vätskeansamling eller problem med blodtillförseln under natten), veckan efter operationen (för att avlägsna dränage om det finns), två veckor därefter och sprids sedan ut mer sällan därefter.
Schemat anpassas utifrån läkarens/patientens önskemål och behov.
Rekonvalescenstid
Det krävs att man går dagen efter operationen, med hjälp vid behov. En natt på en eftervårdsinrättning, eller privat vård i hemmet eller på hotell, krävs också under natten efter operationen.
Sjuksköterskor kommer att hjälpa dig att resa dig upp och gå, lära dig att ta hand om dina dräneringar och förband och ge dig injicerbara smärtstillande och/eller illamående mediciner om du inte äter tillräckligt mycket för att ta orala mediciner eller om orala mediciner inte räcker till för att hålla dig bekväm.
Ofta tycker patienter med små barn eller ett hektiskt schema hemma att det är lättare att återhämta sig på eftervårdsanläggningen och stanna ytterligare nätter för att återhämta sig och läka i en lugn miljö.
Du får duscha 24 timmar efter att dräneringarna har tagits bort. Inga bad, bad i badkar, bubbelpooler eller simbassänger förrän snitten är helt läkta.
Det är okej med mild tvål (helst oparfymerad, icke-irriterande tvål) och vatten över snittet. Ärrgel kan användas från och med 2 veckor efter operationen eller när snitten inte har några öppna områden, skorpor eller skorpor.
En bukbandage placeras i slutet av operationen, och det rekommenderas att bära den dygnet runt under de första två veckorna efter operationen, och därefter bör den användas vid behov under perioder av aktivitet eller vid behov för att hjälpa till att minimera svullnaden.
I allmänhet rekommenderar dr Patel att man undviker träning och tunga lyft (>15 pund) i sex veckor efter operationen, varefter man kan återgå till träning.
Lätt aktivitet som inte innebär att du arbetar med din kärna är okej (t.ex. normal promenad, men inte hastighetsvandring). Aktiviteten bör begränsas till små perioder med tillräcklig vila däremellan.
Du kan återgå till arbetet 2 veckor efter operationen, beroende på din smärtnivå, uthållighet och aktiviteter som krävs i ditt yrke. Ofta vill patienterna ta längre tid ledigt på grund av lyftbegränsningar, arbetsdagens längd eller bekvämlighetsnivå med att återgå till arbetet.
Du får köra bil när du inte längre tar smärtstillande läkemedel eller muskelavslappnande medel och ge ett fönster på minst 24 timmar mellan din sista dos smärtstillande läkemedel eller muskelavslappnande medel och körning.
Om du märker smärta och/eller svullnad i benen (särskilt om det bara är på ena sidan) ska du meddela dr Patel och omedelbart anmäla dig till akutmottagningen för att försäkra dig om att du inte har en blodpropp, vilket kan vara livshotande.
Alla återhämtningsprocesser och rekommendationer varierar från patient till patient, så dessa allmänna riktlinjer kanske inte gäller för alla patienter.