Ni ställde så många insiktsfulla frågor om det här ämnet, så jag svarar på ett antal av dem här, och sedan kommer vi också att ha ett annat inlägg, Melasma 104, för att ta itu med de mer omfattande frågorna.
Den här Q & A är tänkt att ge dig kunskap och information för att diskutera med din läkare. Utan att träffa var och en av er på min mottagning som patient kan jag inte ge personliga medicinska råd. Mitt mål är i stället att dela med mig av mina kunskaper och erfarenheter för att fungera som en guide för dig – och ge dig den kunskap du behöver för att kunna fatta utmärkta medicinska beslut tillsammans med din personliga läkare.
Här kommer det!
Q: Vilka peelingar, lasrar etc. skulle vara säkra för en patient med melasma.
Dr Whitney Bowe: Jag kommer att ta upp den här frågan ur ett kontorsperspektiv och ett hemmaperspektiv.
Jag erbjuder ytliga, medelstora och djupa peelingar på mitt kontor. Djupet på peelingen plus kombinationen av ingredienser har en stor inverkan på vilka hudproblem som peelingen behandlar samt hur mycket nedtid/återhämtning som krävs efter peelingen. Många av mina patienter kommer till min mottagning och berättar om Sex and the City-avsnittet där Samantha fick en fruktansvärd kemisk peeling. Som jag säger till mina patienter är inte alla peelingar lika, så du vill verkligen vara säker på att du är i mycket erfarna händer när det gäller dessa typer av peelingar, särskilt om du har Melasma.
Under årens lopp har jag kommit fram till att det bästa ”peelningsreceptet” för Melasma på kontoret är en serie på minst 10 månatliga ytliga peelingar. Ytliga peelingar tränger inte alltför djupt in i huden, och den kumulativa effekten av dessa peelingar är effektivare OCH ger färre biverkningar än ett mindre antal medelstora eller djupa peelingar.
Om någon med Melasma också har aknebenägen hud, eller den typ av rosacea som leder till svullna porer (det jag kallar peau d’orange, eller apelsinskalsutseende på huden), börjar jag med salicylsyrapeelingar. Salicylsyra är otroligt effektiv när det gäller att minska rodnad i huden. Den är mycket nära besläktad med aspirin på molekylär nivå, och vi vet att aspirin är ett fantastiskt antiinflammatoriskt medel. Mina patienter noterar att salicylsyrapeeling tenderar att vara mycket lugnande och antiinflammatorisk. Dessa peelingar gör dig vanligtvis inte heller mer känslig för solen, så dessa är mina favoritpeelingar hela sommaren.
Om en patient presenterar sig med torr hud och inte kämpar med rodnad kan jag börja med en serie glykolsyrapeelingar. Det finns en stor missuppfattning om att ju högre procentsats desto starkare peeling. Det är dock inte bara procentsatsen som spelar roll … det är också peelingens pH-värde och om peelingen är buffrad eller inte. Så du kanske går till ett spa där en estetiker använder en 70-procentig glykolpeeling på din hud, men den peelingen är mycket buffrad och därmed mycket svagare än en 30-procentig peeling som jag använder på min mottagning!
Om du funderar på att påbörja en serie peelings med din behandlare – några saker att tänka på och diskutera med din läkare:
- Jag rekommenderar att mina patienter avstår från att använda något som skulle kunna irritera huden dagarna före peelingen. Jag ber mina patienter att sluta använda produkter som innehåller retinoider eller bensoylperoxid fyra nätter före peelingen på mitt kontor
- Din hud bör förberedas före peelingen för att säkerställa att den tränger in jämnt. Detta steg ”avfettar” huden, så att det tar bort eventuella uppbyggda oljor eller talg på huden som kan påverka peelingens förmåga att tränga in jämnt.
- Min personal använder en barriärsalva för att skydda de känsliga områdena i ansiktet där syran kan samlas. De målar på den med hjälp av en Q-tip.
- Vissa peelingar aktiveras på nytt om de utsätts för vatten, så var noga med att fråga hur länge du ska vänta innan du svettas eller tränar eller tvättar ansiktet igen.
De peelingar som du köper på nätet eller över disk, och som är avsedda för hemmabruk, tenderar att vara mycket svagare än peelingar på kontoret. Du kan dock fortfarande råka ut för problem. Hempeelingar innehåller många av samma ingredienser som peelingar på kontoret, så de innebär en risk för brännskador eller hudirritation om de används felaktigt. En salicylsyrapeeling för hemmabruk som mina patienter konsekvent har gett mycket goda recensioner är Exuviance Performance Peel AP25. Användarvänligheten är definitivt en viktig egenskap hos denna peeling, eftersom du använder pads i stället för en droppare. Jag rekommenderar ofta att mina patienter börjar med att prova dessa en gång i veckan för att fastställa deras hudkänslighet och för att bedöma om det finns någon reaktion. Följ upp med en fuktighetskräm, eftersom dessa peelingar kan vara uttorkande.
Q: Vilken makeup är bäst för att täcka melasma? Jag har märkt att många sminkmärken sitter ovanpå och hjälper inte till att täcka.
Dr Whitney Bowe: Mina patienter med melasma älskar konsekvent en produkt som heter Dermablend.
Jag rekommenderar också regelbundet Bobbi brown color corrector. Jag använder faktiskt denna för att täcka upp både ojämnt pigment OCH trasiga blodkärl eller röda områden. Klappa, inte gnugga, på de ställen som kräver täckning. Använd sedan din vanliga foundation överallt ovanpå. Jag använder detta som en concealer/fläckkorrigering.
Och här är några sminktips som jag delar med mig av till mina Melasma-patienter: Börja alltid med att använda ett fuktgivande solskydd under din foundation! Studier visar att människor använder ungefär 1/7 av det puder eller foundation de behöver för att få den SPF som står på etiketten – vilket innebär att du skulle behöva applicera 7 lager av sminket/pudret du normalt skulle använda för att få den SPF du tror att du får. Detta gäller inte för fuktgivande solskyddsmedel/fuktkräm med SPF, så jag rekommenderar att du börjar med denna typ av produkt, låter den absorberas och sedan applicerar ditt smink ovanpå. Om din makeup också innehåller SPF skulle detta vara grädde på moset.
Rör aldrig din foundation. Klappa eller fläckar istället på den med en svamp eller fingertopparna. Att gnugga kan faktiskt irritera/inflammera din hud, vilket kan förvärra Melasma.
Q: Jag har hört att mikrodermabrasion hjälper. Tror du det eller kan det göra det värre?
Dr Whitney Bowe: Enligt min erfarenhet kan mikrodermabrasion göra Melasma värre, så jag brukar undvika det hos mina Melasma-patienter.
Q: Vad är din rekommenderade hudvårdsrutin, inklusive ingredienser, för patienter med Melasma?
Dr Whitney Bowe:
MORNING:
Jag rekommenderar alltid att mina Melasma-patienter börjar med ett Heliocare-tillskott varje morgon. Heliocare har studerats hos patienter med Melasma och en nyligen genomförd studie (http://jcadonline.com/effectiveness-polypodium-leucotomos-extract-melasma-asian-skin/) visade på dess effektivitet när det används i kombination med solskydd och hydrokinon. Försökspersoner som också tog Heliocare, tillsammans med dessa andra åtgärder, hade faktiskt ett snabbare svar och en snabbare ljusning av sina mörka fläckar jämfört med dem som tog placebo. Långsam respons på behandling är en av de mest frustrerande aspekterna av Melasma, så allt som bevisligen kan påskynda framstegen på ett säkert sätt är viktigt!
Förutom att ta ett Heliocare-tillskott rekommenderar jag att mina Melasma-patienter på morgonen rengör sin hud med en mild rengöringsmedel (t.ex. LRP) med hjälp av enbart fingertopparna. Klappa huden torr (gnugga inte). Därefter kan du lägga till ett par droppar av ditt favorit C-vitaminserum (se de som listas nedan) i din fuktighetskräm med SPF, eller så kan du använda dig av ett skiktande tillvägagångssätt – applicera ditt antioxidantserum först och lägg sedan din fuktighetskräm med SPF ovanpå det. Följ upp med makeup enligt min beskrivning.
För mina rekommendationer om solhatt och livsstil för patienter med Melasma, se Melasma 101 och 102.
AVTIDNING:
På kvällen rekommenderar jag att mina Melasma-patienter alternerar mellan ett antioxidantserum som La Roche-Posays CE Ferulic eller Dermalogicas biolumin c serum och en retinolinnehållande produkt som Dermalogicas overnight retinol repair eller en produkt som din läkare har ordinerat.
Också brukar jag ordinera en Melasma Emulsion – som mina patienter ofta nämner på sociala medier – eller en BLEND av ingredienser att använda några nätter i veckan – prata med din hudläkare om att få en anpassad efter dina behov. Jag väljer bland ingredienser som HQ, kojicsyra, tretinoin och hydrokortison. Jag säljer inte denna emulsion på min hemsida. Detta är ett skräddarsytt recept på kontoret.
