Då de anatomiska proportionerna hos ett spädbarn skiljer sig avsevärt från barn och vuxna, kommer det här avsnittet att fokusera på dessa skillnader när det gäller HLR på ett spädbarn.
När du bedömer ett spädbarn
Ett spädbarn anses vara ett barn under ett års ålder. När man bedömer och behandlar ett spädbarn som befinner sig i hjärt- eller andningsnöd finns det några saker att ta hänsyn till först.
Först ska vi titta på tecknen på ett friskt spädbarn. Läpparna är fina och rosa, liksom slemhinnorna. Nagelbäddarna är också rosa. Barnet rör sig och verkar vara fysiskt bra och friskt.
Ett barn i andningssvårigheter skulle troligen inte reagera och ha vissa tecken på circumoral cyanos – blått runt läpparna – samt slemhinnan. Nagelbäddarna kan också vara blå.
Pro tips #1: Förväxla inte kalla händer med tecken på andningssvårigheter. När ett spädbarns händer är kalla kan de också verka blåaktiga.
Viktiga landmärken för spädbarn
Kompressionspunkt och djup
När du öppnar ett spädbarns kläder för att blotta bröstet vill du hitta bröstvårtslinjen. Sätt två fingrar på mitten av spädbarnets bröstkorg, direkt på bröstbenet och något under bröstvårtslinjen.
Djupet av kompressionen för spädbarn är cirka 1½ tum (eller 1/3 av bröstkorgens anteriorposteriordiameter). Kompressionshastigheten är dock densamma som för vuxna och barn – 100-120 kompressioner per minut.
Fynd av puls
Då spädbarn inte har så mycket hals kan det vara svårt att hitta halspulsådern, vilket är anledningen till att vi måste använda oss av brachialartären i stället.
För att hitta brachialartären tar du av dig spädbarnets kläder så pass mycket att du blottar en arm. Arteria brachialis ligger på insidan av armen mellan biceps och tricep mot humerusbenet. Placera dina två fingrar på artären för att kontrollera om det finns en puls, precis som du skulle göra för andra offer.
Pro tips nr 2: Anledningen till att vi inte använder tummen för att kontrollera om det finns en puls är att tummen har sin egen detekterbara puls, vilket lätt skulle kunna ge en felaktig avläsning.
Öppning av luftvägarna
Det finns en annan sak att tänka på. Spädbarn har stora huvuden som är oproportionerliga i förhållande till resten av kroppen. I kombination med avsaknaden av en hals resulterar detta i en haka som vilar på bröstet.
För att utföra kompressioner ska du placera något fast under spädbarnets skulderblad för att lyfta nacken och hjälpa till att luta huvudet till ett neutralt eller lätt sniffande läge. Det är viktigt att detta är ett tillräckligt fast föremål så att spädbarnet inte sjunker ner och att huvudet hålls i rätt läge när du utför kompressioner.
Varning: Ett spädbarns luftvägar är bara ungefär lika stora som ett lillfinger, vilket gör att luftvägarna är mycket trängre än hos barn och vuxna. Om man använder standardmetoden för att luta huvudet och lyfta hakan kan detta faktiskt täppa till luftvägarna, vilket gör det mycket svårare för barnet att andas. Detta kan också hända när spädbarnets haka vilar på bröstet.
När man utför kompressioner ska spädbarnets huvud och hals vara i en lätt sniffande position. Med andra ord, bara en liten uppåtvändning av näsan; mycket nära neutralt. (Föreställ dig att du går in i ett rum och luktar på en färsk äppelpaj och hur ditt huvud höjer sig en aning när du sniffar.)
Teknik för kompressionsvariationer
Det finns en variant som kan användas när du utför kompressioner på ett spädbarn, som kallas circumferentiella kompressioner.
Om du vill utföra circumferentiella kompressioner, lindar du fingrarna runt sidorna av spädbarnets bröstkorg, och placerar båda tummarna över kompressionspunkten strax nedanför bröstvårtslinjen. En av tummarna ska vila ovanpå den andra.
En spädbarns hjärta
Storleken på ett spädbarns hjärta är ungefär lika stor som en av deras knytnävar. Det ligger precis under bröstbenet i mitten av deras bröstkorg. På grund av dess lilla storlek är det viktigt att hitta rätt kompressionspunkt.
Ett ord om bedömning av spädbarn
När du bedömer medvetandenivån hos ett spädbarn hjälper det om du kan ropa barnets namn. När du knackar, använd undersidan av fötterna snarare än axeln, som en del av din skrik-tipp-skrik-sekvens.
Istället för att använda AVPU (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) för att mäta och registrera en patients medvetandenivå är det också mer korrekt att använda den pediatriska bedömningstriangeln när man behandlar ett spädbarn:
- Att se ut
- Aandningsansträngning
- Cirkulation
Då det är din första prioritet att känna igen ett spädbarn som inte reagerar när du ska ge behandling, bör bedömningstriangeln ge dig en bättre läsning av spädbarnets tillstånd.