Första årets rotation
Durham VAMC – (16 veckor) Utbildningsläkare arbetar på ett brett spektrum av subspecialiserade och omfattande kliniker under överinseende av Duke-läkare på den angränsande VA Eye Clinic. Denna rotation erbjuder också en kirurgisk introduktion till kataraktkirurgi med klar hornhinna samt ett flertal laserprocedurer och mindre plastikkirurgiska ingrepp på rummet. Den nya kliniken är utrustad med ny toppmodern utrustning (spaltlampor och indirekta lampor med livevideo, SD OCT, hornhinnetopografi, Zeiss Lumera kirurgiskt mikroskop, Alcon Infinity phaco-maskin, Iridex- och Lumenis-laser), en heltidsanställd oftalmisk fotograf, gott om teknikersupport och kirurgisk stödpersonal. AT-läkare har självständighet när det gäller att leda patientvården, även om en överläkare alltid är närvarande.
Neurooftalmologi – (8 veckor) AT-läkare under första året arbetar tillsammans med två heltidsanställda överläkare i neurooftalmologi på en välbesökt remitteringsklinik med möjlighet att se ett brett spektrum av patologi.
Konsultationer, forskning – (8 veckor) Denna rotation omfattar konsultationer på dagtid på slutenvårdsavdelningen och akutmottagningen på Duke Hospital och ger tid för forskning. Konsulterna bemannas dagligen under undervisningsrundor med en behandlande läkare.
Comprehensive – (8 veckor) Förstaårsstudenterna får en introduktion till omfattande oftalmologi vid Dukes huvudögavdelning. Den här rotationen ger också en chans att utforska tjänster för synnedsättning och kliniker och operationer för hornhinnesubspecialiteter.
Duke Subspecialties – (8 veckor) Målet med denna rotation är att ge möjlighet till tidig exponering för alla oftalmiska subspecialiteter innan det första utbildningsåret är avslutat. AT-läkare deltar i kliniker för pediatrik, glaukom, kirurgisk retina, medicinsk retina, hornhinna och okuloplastik vid Duke Eye Center.
Second-Year Rotation
Retina – (8 veckor) AT-läkare tillbringar tid på en välbesökt retinaklinik med fokus på kliniska färdigheter samt diagnostik och behandling av vitreoretinala störningar, i nära samarbete med heltidsanställda fakultetsmedlemmar inom medicinsk retina, uveit, okulär onkologi och kirurgisk retina. AT-läkare kan hjälpa till med en mängd olika kirurgiska fall, bland annat reparation av näthinneavlossning och placering av radioaktiva plaketter för okulära tumörer, bland många andra. En avancerad avdelning för okulär avbildning på Duke erbjuder exponering för de senaste framstegen inom diagnostisk avbildning av näthinnan, inklusive intraoperativ SD OCT, video ICG-angiografi samt möjlighet till forskning vid Duke OCT Reading Center.
Glaukom – (8 veckor) Det stora antalet heltidsanställda glaukomlärare på Duke ger AT-läkare ett oöverträffat perspektiv på diagnostik och behandling av alla former av glaukom. AT-läkare kommer också att få möjlighet att hjälpa till med minimalt invasiv glaukomkirurgi och filtreringsprocedurer samt utföra tubshuntoperationer och lasrar.
Pediatrik – (8 veckor) AT-läkare får erfarenhet av behandling av en mängd olika oftalmologiska tillstånd hos barn i en livlig klinisk miljö. Fyra heltidsanställda ortoptister erbjuder en solid grund för diagnostik och mätning av strabism. Tid tillbringas också på barnintensivvårdsavdelningen vid ronder om prematuritetens retinopati och i operationssalen för att utföra strabismusoperationer och observera avlägsnande av katarakt hos barn och behandling av intraokulära tumörer hos barn.
Durham VAMC – (8 veckor) Andra årets AT-läkare arbetar mer självständigt när de leder en välbesökt omfattande oftalmologiklinik. Dessutom ägnas en dag i veckan åt operationssalen där de studerande utför kataraktutdragning med klar hornhinna samt ett antal glaukomoperationer.
Asheville VAMC – (8 veckor) Tiden tillbringas både på kliniken och i operationssalen på Asheville VA-sjukhuset. Andraårsstudenterna tillbringar en dag varje vecka med att utföra kataraktkirurgi. De har också möjlighet att umgås med ögonläkare på Asheville Eye Associates, en lokal privatpraktik. Fullt möblerat boende och parkering finns 10 minuter från vårdcentralen.
Etik – (8 veckor) AT-läkare arbetar inom barn-, näthinne-, okulofacial-estetik och refraktiv kirurgi, träffar patienter på kliniken och assisterar vid ingrepp. AT-läkaren tillbringar också tid med att utföra oculoplastisk kirurgi vid Durham VA. En förmiddag varje vecka tillbringas med en av våra två ögonpatologer som granskar veckans patologiska prover.
Tredje års rotation
Chief, Durham VAMC – (8 veckor) Tredje årets AT-läkare vid Durham VA tillbringar två dagar i veckan på chefens klinik och tre dagar i operationssalen där han eller hon utför ett stort antal suturlösa kataraktutdragningar av klar hornhinnan, glaskroppsextraktioner och glaukomoperationer.
Cornea – (8 veckor) Tiden tillbringas både på kliniken och i operationssalen för att lära sig grunderna i hanteringen av sjukdomar i hornhinnan och yttre sjukdomar. AT-läkare exponeras för de senaste teknikerna inom hornhinnetransplantation, inklusive DSAEK och djupa lamellära transplantationer, samt refraktiv kirurgi. De studerande certifieras också för användning av femtosekundlaser.
Okuloplastik – (8 veckor) De studerande arbetar tillsammans med två heltidsanställda lärare i både klinisk och operativ miljö och lär sig både funktionella/rekonstruktiva och kosmetiska okuloplastiska ingrepp. AT-läkaren får utbildning i ett brett utbud av kirurgiska tekniker och teknologier
Chief, Asheville VAMC – (8 veckor) Tiden tillbringas både på kliniken och i operationssalen två dagar i veckan på Asheville VA-sjukhuset. AT-läkarna har också möjlighet att tillbringa tid med ögonläkare på Asheville Eye Associates, en lokal privatpraktik.
Forskningsval – (8 veckor) Denna unika rotation på Duke ger AT-läkarna möjlighet att bedriva grundvetenskaplig eller klinisk forskning på Duke, tillbringa tid med att studera oftalmologi utomlands eller bedriva annan relaterad verksamhet. Tidigare AT-läkare har använt denna tid till att resa utomlands till ögonsjukhus i Tanzania, Östafrika, tillbringa tid med att arbeta för FDA på Capitol Hill och samarbeta med andra Duke-avdelningar i biomedicinska tekniska projekt.
Avrop
Första årets AT-läkare har första avropet på en nattlig hemtjänstgöring, och andra årets AT-läkare har backup-avropet och täcker endast Duke Eye Center och det angränsande VA Medical Center. Tredjeåriga AT-läkare har ett begränsat jouransvar under den 8 veckor långa rotationen vid Asheville Medical Center. Alla jourer sker hemifrån. Alla akuta operationer utförs av andraårsstudenterna tillsammans med den jourhavande läkaren. Jourschemat upprättas av AT-läkarna efter den första månaden.
Kirurgisk erfarenhet
Residensens erfarenhet av att utföra ögonkirurgi är omfattande och fördelas över den treåriga utbildningsperioden. De flesta AT-läkare utför i genomsnitt 250 kataraktutdragningar och deltar i över 600 kirurgiska fall totalt, inklusive katarakt-, glaukom-, hornhinne-, strabism-, vitreoretinala och oculoplastiska ingrepp. Den kirurgiska utrustningen i operationssalarna i Duke och Durham VA är av högsta kvalitet, inklusive videoinspelningssystem. Dessutom finns en operationssal med utrustning för phakoemulsifiering vid Durham VA för användning av AT-läkare och stipendiater. Den kirurgiska övningsavdelningen omfattar en EyeSi-operationssimulator samt två operationsstationer och gott om förnödenheter. AT-läkarna genomgår utbildning med en strukturerad läroplan för våtlaboratorier innan de utför operationer i verkligheten.