Läkemedel för patienter med ryggmärgsskada kan lindra en mängd olika komplikationer, bland annat smärta, spasticitet, depression och blås- och tarmproblem.
Denna artikel kommer att gå igenom några av de vanligast förskrivna medicinerna för ryggmärgsskadade patienter och deras användningsområden.
Risker med mediciner för ryggmärgsskador
Det är ganska vanligt att ryggmärgsskadade patienter tar flera mediciner för att hantera flera komplikationer. Studier rapporterar att 31 % till 87 % av SCI-patienterna kan ta fem eller fler mediciner.
Och även om användningen av flera mediciner är en vanlig vårdstandard vid behandling av ryggmärgsskador kan det orsaka negativa biverkningar som kan påverka återhämtningen negativt.
Muskelavslappnande medel kan till exempel hjälpa till att lindra smärta men också orsaka trötthet och yrsel. Detta kan påverka din motivation och förmåga att träna de övningar som du behöver förbättra. Därför är det viktigt att hitta rätt balans av läkemedel för att hjälpa dig att hantera komplikationer och aktivt gå vidare i din vardag.
I följande avsnitt diskuterar vi hur dessa vanligt förekommande läkemedel fungerar och deras potentiella biverkningar. Om du vill hoppa direkt till ett specifikt avsnitt klickar du på länkarna nedan:
- Kortikosteroider
- NSAID
- Antidepressiva
- Antikonvulsiva medel
- Narkotiska smärtstillande medel
- Antispasmodiska medel och muskelavslappnande medel
- Antibiotika
Läkemedel för ryggmärgsskadade patienter
Läkemedel kan bidra till att förbättra livskvaliteten efter en ryggmärgsskada genom att minimera inflammation och ge lindring av sekundära komplikationer.
Du kommer att lära dig om 7 vanliga SCI-mediciner, vilka tillstånd de hanterar och vilka risker de är förknippade med.
Kortikosteroider
Kortikosteroider är en typ av läkemedel som kan hjälpa till att minimera skador i de tidiga faserna av ryggmärgsskador.
Efter en ryggmärgsskada aktiverar kroppen frisättningen av biokemiska processer avsedda att stabilisera ryggmärgen. Detta är dock kraftfulla kemikalier som kan öka skadan på ryggmärgen genom att minska blodflödet, öka inflammationen, överexcitera neuronerna och hämma axonåterväxten.
Kortikosteroider som metylprednisolon är kraftfulla läkemedel som kan hjälpa till att minimera effekterna av dessa sekundära processer och minska den totala skadan. Användningen är dock kontroversiell på grund av de höga riskerna och bristen på standardisering.
De vanligaste biverkningarna av metylprednisolon är bland annat kräkningar, yrsel, ångest och sömnlöshet.
NSAID
Nonsteroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen och naproxen är lättillgängliga läkemedel som kan hjälpa till att lindra smärta efter en ryggmärgsskada.
Smärta efter en ryggmärgsskada kan variera från lindrig till allvarlig, och de som har lindrig till måttlig smärta kommer sannolikt att rekommenderas NSAID.
De hjälper till att lindra smärta och svullnad genom att bromsa produktionen av prostaglandiner, som spelar en stor roll för att minska smärtupplevelsen.
Antidepressiva medel
Depression efter ryggmärgsskada är vanligt förekommande och kan resultera i intresseförlust, oförmåga att koncentrera sig, energibrist och förändringar i sömn- och matvanor.
Trots detta kan depressionen ofta behandlas med hjälp av antidepressiva medel och psykoterapi. Antidepressiva medel som SSRI och SNRI kan öka nivåerna av neurotransmittorer i hjärnan som ansvarar för att reglera humöret och smärtupplevelsen.
SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare) ökar serotoninnivåerna genom att blockera dess återupptagning i hjärnan. Serotonin får dig att känna dig glad och hjälper till att reglera sömn och aptit.
SNRI:er (serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare) fungerar på samma sätt som SSRI:er, förutom att de också blockerar återabsorptionen av noradrenalin, som spelar en viktig roll för att reglera energi och vakenhet.
För att bestämma dig för att antidepressiva medel inte är något för dig ska du se till att din kropp får möjlighet att anpassa sig. Effekterna av antidepressiva medel är inte omedelbara och det tar i allmänhet några veckor innan de börjar verka fullt ut.
Antikonvulsiva medel
Antikonvulsiva medel som gabapentin kan hjälpa ryggmärgsskadade patienter att hantera neuropatisk smärta. Neuropatisk smärta orsakas av skador på nerverna, vilket kan påverka smärtsignalernas överexcitabilitet.
Antikonvulsiva läkemedel minskar smärtan genom att undertrycka den överaktiva överföringen av smärtsignaler under skadenivån.
De vanligaste biverkningarna av antikonvulsiva läkemedel är trötthet, yrsel och förlust av koordination.
Narkotiska analgetika (opioider)
Individen som upplever svår kronisk smärta efter en SCI kan förskrivas en klass av läkemedel som kallas narkotiska analgetika eller opioider.
Dessa kraftfulla smärtlindringsmedel fungerar genom att binda till opioidreceptorer i hjärnan och aktivera neurotransmittorer som inte bara lindrar smärta utan också hjälper till att reglera humör, matsmältning, rörelse och belöningsuppfattning.
Och även om opioider kan vara effektiva smärtlindringsmedel kan individer utveckla tolerans och beroende av dem. Detta gör dem idealiska endast för kortsiktig användning.
Hälsosamma biverkningar av opioider är bland annat dåsighet, yrsel och förstoppning.
Antispasmodika och muskelavslappnande medel
Antispasmodika (även vanligen kallade antikolinergika) och muskelavslappnande medel kan hjälpa till att minska effekterna av tarm- eller blåsproblem och spasticitet efter en ryggmärgsskada.
En ryggmärgsskada kan störa överföringen av meddelanden mellan hjärna och kropp. Som ett resultat av detta kan muskler under din skadenivå ofrivilligt dra ihop sig.
Antispasmodika och muskelavslappnande medel hjälper till att blockera överföringen av signaler som orsakar muskelsammandragningar.
Muskelavslappnande medel kan administreras oralt, genom injektion eller pumpas in i ryggmärgen via ett kirurgiskt implantat. Beroende på hur stor del av kroppen som påverkas av spasticitet kan vissa metoder vara mer idealiska än andra. Om sammandragningar till exempel bara förekommer i ett ben är det bättre att injicera muskeln direkt.
Det är viktigt att förstå att dessa mediciner endast ger kortsiktig lindring av spasticitet eftersom de inte tar itu med den underliggande orsaken: nervskador. För långsiktig lindring bör personer utöva sjukgymnastiska övningar för att stimulera neuroadaptiva förändringar i ryggmärgen.
Biverkningar av muskelavslappnande medel inkluderar sedering, sänkt blodtryck och yrsel.
Antibiotika
Många SCI-patienter på högre nivå har låg lungkapacitet och svag hosta på grund av förlamning eller svaghet i de stora andningsmusklerna, som diafragma, intercostaler och bukmuskulatur.
Individen med dåliga hosta-funktioner kan ha svårt att rensa ut sekret från lungorna. Därför har de vanligtvis en högre risk för luftvägsinfektioner som lunginflammation. Som ett resultat av detta är andningskomplikationer den främsta dödsorsaken hos patienter med ryggmärgsskada.
Antibiotika dödar bakterier för att förhindra smittspridning och kan hjälpa till att rensa lungorna från slembildning så att det blir lättare att andas och hosta.
Läkemedel vid ryggmärgsskada: Viktiga punkter
Läkemedel kan hjälpa till att minimera skadorna i de tidiga stadierna av SCI och hantera sekundära komplikationer som smärta, spasticitet, tarm- och blåsproblem, depression och andningssvaghet.
Samtidigt som de kan förbättra din livskvalitet avsevärt bör mediciner tas med försiktighet för att undvika negativa biverkningar som kan störa din motivation och förmåga att fullfölja rehabiliteringen efter en ryggmärgsskada.
Förhoppningsvis har den här artikeln hjälpt dig att bättre förstå vilka typer av mediciner som kan förskrivas efter SCI och hur de fungerar. Lycka till!
Foton från topp till botten: iStock/vadimguzhva/kiattisakch/nensuria