Kronisk leversjukdom/Cirrhos

Vad är cirros?

Cirros är när ärrvävnad ersätter frisk levervävnad. Detta hindrar levern från att fungera normalt.

Cirrhos är en långvarig (kronisk) leversjukdom. Skadan på din lever byggs upp med tiden.

Levern är kroppens största inre organ. Den ligger uppe under revbenen på höger sida av magen.

Levern gör många viktiga saker, bland annat:

• Förflyttar avfall från kroppen, till exempel gifter och mediciner
• Bildar galla för att hjälpa till att smälta mat
• Lagrar socker som kroppen använder som energi
• Bildar nya proteiner

När du har skrumplever saktar ärrvävnad ner blodflödet genom levern. Med tiden kan levern inte fungera som den ska.

I allvarliga fall blir levern så skadad att den slutar fungera. Detta kallas leversvikt.

Vad orsakar skrumplever?

De vanligaste orsakerna till skrumplever är:

• Hepatit och andra virus
• Alkoholmissbruk
• Nonalkoholisk fettleversjukdom (detta sker från metaboliskt syndrom och orsakas av tillstånd som fetma, högt kolesterol och triglycerider samt högt blodtryck)

Andra mindre vanliga orsaker till cirros kan vara:

• Autoimmuna sjukdomar, där kroppens infektions-bekämpande systemet (immunförsvaret) angriper frisk vävnad
• Blockerade eller skadade rör (gallgångar) som transporterar galla från levern till tarmen
• Användning av vissa läkemedel
• Exponering för vissa giftiga kemikalier
• Upprepade episoder av hjärtsvikt med blodansamling i levern
• Parasitinfektioner

Vissa sjukdomar som överförs från förälder till barn (ärftliga sjukdomar) kan också orsaka skrumplever. Dessa kan bland annat vara följande:

• Alpha1-antitrypsinbrist
• Höga galaktosnivåer i blodet
• Glykogenlagringssjukdomar
• Mystisk fibros
• Porfyri (en sjukdom där vissa kemikalier bildas i blodet)
• Härdig uppbyggnad av för mycket koppar (Wilsons sjukdom) eller järn (hemokromatos) i kroppen

Vad är symptomen på cirros?

Dina symtom kan variera beroende på hur allvarlig din cirros är. Lindrig skrumplever kanske inte ger några symtom alls.

Symtomen kan bland annat vara:

• Vätskeansamling i magen (ascites)
• Skräkningar av blod, ofta från blödning i blodkärlen i matstrupen (esofagus)
• Gallstenar
• Jackande
• Gulnande hud och ögon (gulsot)
• Njursvikt
• Muskelförlust
• Appetitlöshet
• Lätta blåmärken
• Spindel-liknande vener i huden
• Låg energi och svaghet (trötthet)
• Viktförlust
• Förvirring när gifter byggs upp i blodet

Symtomen på skrumplever kan se ut som andra hälsoproblem. Kontakta alltid din vårdgivare för att vara säker.

Hur diagnostiseras skrumplever?

Din vårdgivare kommer att titta på din tidigare hälsa. Han eller hon kommer att ge dig en fysisk undersökning.

Du kan också få tester, inklusive:

• Blodprov. Dessa kommer att inkludera leverfunktionstester för att se om levern fungerar som den ska. Du kan också få tester för att se om ditt blod kan koagulera.
• Leverbiopsi. Små vävnadsprover tas från levern med en nål eller under en operation. Proverna kontrolleras i ett mikroskop för att ta reda på vilken typ av leversjukdom det rör sig om.

Din vårdgivare kanske vill att du ska genomgå bildundersökningar, bland annat:

• CT-scanning (datortomografi). Detta är ett bildtest som använder röntgenstrålar och en dator för att göra detaljerade bilder av kroppen. En datortomografi visar detaljer av ben, muskler, fett och organ.
• MRT (magnetisk resonanstomografi). Detta test gör detaljerade bilder av organ och strukturer i din kropp. Det använder ett magnetfält och pulser av radiovågsenergi. Ett färgämne kan skjutas (injiceras) i din ven. Färgämnet hjälper levern och andra organ att synas tydligare på skanningen.
• Ultraljud. Detta visar dina inre organ som de fungerar. Det kontrollerar hur blodet strömmar genom olika blodkärl. Den använder högfrekventa ljudvågor och en dator för att skapa bilder av blodkärl, vävnader och organ.

Du kan också få en övre endoskopi (EGD). En upplyst flexibel kamera placeras genom din mun in i din övre matsmältningskanal för att leta efter förstorade blodkärl som riskerar att blöda på grund av din skrumplever.
Om du har vätska i magen (ascites) kan du behöva en diet med låg natriumhalt, vattentabletter (diuretika) och avlägsnande av vätskan med en nål (paracentes).

Hur behandlas skrumplever?

Skrumplever är en progressiv leversjukdom som sker med tiden. Skadan på levern kan ibland vända eller förbättras om den utlösande faktorn försvinner, till exempel om man slutar dricka alkohol eller om viruset behandlas.

Målet med behandlingen är att bromsa uppbyggnaden av ärrvävnad och förebygga eller behandla andra hälsoproblem.

I många fall kan man fördröja eller stoppa fler leverskador. Om du har hepatit kan den behandlas för att fördröja en försämring av din leversjukdom.

Din behandling kan omfatta:

• Äta en hälsosam kost, med låg natriumhalt
• Inte ha alkohol eller illegala droger
• Hantera eventuella hälsoproblem som uppstår på grund av skrumplever

Prata med din vårdgivare innan du tar receptbelagda mediciner, receptfria mediciner eller vitaminer.

Om du har svår skrumplever kan behandlingen inte kontrollera andra problem. En levertransplantation kan behövas.
Andra behandlingar kan vara specifika för din orsak till cirros, till exempel kontroll av för höga järn- eller kopparnivåer eller användning av immundämpande läkemedel.

Se till att fråga din vårdgivare om rekommenderade vacciner. Dessa inkluderar vaccin mot virus som kan orsaka leversjukdom.

Vad är komplikationer till cirros?

Cirrros kan orsaka andra hälsoproblem som:

• Portal hypertension. Portalvenen transporterar blod från tarmarna och mjälten till levern. Cirros fördröjer det normala blodflödet. Det höjer trycket i portalvenen. Detta kallas portal hypertension.
• Utvidgade blodkärl. Portal hypertension kan orsaka onormala blodkärl i magsäcken (kallas portal gastropati och vaskulär ektasi) eller förstorade vener i magsäcken och matstrupen eller matstrupen (kallas varicer). Dessa blodkärl löper större risk att brista på grund av tunna väggar och högre tryck. Om de brister kan allvarliga blödningar uppstå. Sök vård omedelbart.
• Ascites. Vätska som samlas i din mage. Detta kan bli infekterat.
• Njursjukdom eller njursvikt
• Lätta blåmärken och allvarliga blödningar. Detta händer när levern slutar att tillverka proteiner som behövs för att ditt blod ska koagulera.
• Typ 2-diabetes. När du har skrumplever använder din kropp inte insulin ordentligt (insulinresistens). Bukspottkörteln försöker hålla jämna steg med behovet av insulin genom att producera mer, men blodsockret (glukos) byggs upp. Detta orsakar typ 2-diabetes.
• Levercancer

Nyckelpunkter om cirros

• Cirrros är när ärrvävnad ersätter frisk levervävnad. Detta hindrar levern från att fungera normalt.
• Cirrhos är en långvarig (kronisk) leversjukdom.
• De vanligaste orsakerna är hepatit och andra virus samt alkoholmissbruk. Andra medicinska problem kan också orsaka den.
• Skadan på levern kan vanligtvis inte vändas.
• Målet med behandlingen är att bromsa uppbyggnaden av ärrvävnad och förebygga eller behandla eventuella problem som uppstår.
• I allvarliga fall kan du behöva en levertransplantation.

Nästa steg

Tips som hjälper dig att få ut det mesta av ett besök hos din vårdgivare:

• Känn till orsaken till ditt besök och vad du vill ska hända.
• För besöket, skriv ner frågor som du vill ha svar på.
• Ta med dig någon som kan hjälpa dig att ställa frågor och komma ihåg vad din vårdgivare säger till dig.
• Under besöket ska du skriva ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya mediciner, behandlingar eller tester. Skriv också ner alla nya instruktioner som din vårdgivare ger dig.
• Veta varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling skrivs ut och hur det kommer att hjälpa dig. Vet också vilka biverkningarna är.
• Fråga om ditt tillstånd kan behandlas på andra sätt.
• Veta varför ett test eller förfarande rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
• Veta vad du kan förvänta dig om du inte tar medicinen eller inte genomgår testet eller förfarandet.
• Om du har ett uppföljningsbesök, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.
• Vet hur du kan kontakta din vårdgivare om du har frågor.