Källor till kramp är bl.a. hyperflexion, hypoxi, stora temperaturförändringar, uttorkning eller lågt blodsaltsvärde. Muskelkramp kan också vara ett symtom eller en komplikation vid graviditet, njursjukdom, sköldkörtelsjukdom, hypokalemi, hypomagnesemi eller hypokalcemi (som tillstånd), restless legs syndrome, åderbråck och multipel skleros.
Redan 1965 observerade forskare att benkramper och restless legs syndrome kan bero på överskott av insulin, ibland kallat hyperinsulinemi.
Kramper i skelettmusklernaRedigera
Under normala omständigheter kan skelettmusklerna kontrolleras frivilligt. Skelettmuskler som krampar oftast är vaderna, låren och fotvalven, och kallas ibland för ”Charley horse” eller ”corky”. Sådana kramper är förknippade med ansträngande fysisk aktivitet och kan vara intensivt smärtsamma, men de kan även uppstå när man är inaktiv och avslappnad. Omkring 40 % av de personer som drabbas av skelettkramper har sannolikt extrem muskelsmärta och kan vara oförmögna att använda hela den lem som innehåller den ”låsta” muskelgruppen. Det kan ta upp till en vecka innan muskeln återgår till ett smärtfritt tillstånd, beroende på personens konditionsnivå, ålder och flera andra faktorer.
Nattliga benkramperRedigera
Nattliga benkramper är ofrivilliga muskelsammandragningar som uppstår i vaderna, fotsulorna eller andra muskler i kroppen under natten eller (mer sällan) under vila. Varaktigheten av nattliga benkramper är varierande, med kramper som varar från några sekunder till flera minuter. Muskelömhet kan kvarstå efter att själva krampen har upphört. Dessa kramper är vanligare hos äldre personer. De förekommer ganska ofta hos tonåringar och hos vissa personer när de tränar på natten. Förutom att vara smärtsam kan en nattlig benkramp orsaka mycket lidande och ångest. Den exakta orsaken till dessa kramper är oklar. Möjliga bidragande faktorer är uttorkning, låga nivåer av vissa mineraler (magnesium, kalium, kalcium och natrium, även om bevisen är blandade) och minskat blodflöde genom musklerna vid långvarigt stillasittande eller liggande. Nattliga benkramper (nästan uteslutande kramper i vaderna) anses vara ”normala” under de sena stadierna av graviditeten. De kan dock variera i intensitet från milda till extremt smärtsamma.
En mjölksyrauppbyggnad runt musklerna kan utlösa kramper; de uppstår dock under anaerob andning när en person tränar eller ägnar sig åt en aktivitet där hjärtrytmen stiger. Medicinska tillstånd som förknippas med kramper i benen är kardiovaskulära sjukdomar, hemodialys, cirros, graviditet och stenos i lumbalkanalen. Differentialdiagnoser är bland annat restless legs syndrome, claudication, myosit och perifer neuropati. Alla kan särskiljas genom noggrann anamnes och fysisk undersökning.
Mjuk stretching och massage, att sätta lite tryck på det drabbade benet genom att gå eller stå, eller att ta ett varmt bad eller en dusch kan hjälpa till att få slut på krampen. Om krampen sitter i vadenmuskeln kan dorsalflexion av foten sträcka ut muskeln och ge nästan omedelbar lindring. Det finns begränsade bevis som stöder användningen av magnesium, kalciumkanalblockerare, karisoprodol och vitamin B12.
Quinin rekommenderas inte längre för behandling av nattliga benkramper på grund av potentiella dödliga överkänslighetsreaktioner och trombocytopeni. Arytmier, cinchonism och hemolytiskt uremiskt syndrom kan också förekomma vid högre doser.
Kramper i glatta musklerRedigera
Glatta muskelsammandragningar kan vara symtom på endometrios eller andra hälsoproblem. Menstruationskramper kan också förekomma under en menstruationscykel.
Kramper orsakade av behandlingarEdit
Vissa mediciner kan orsaka nattliga benkramper:
- Diuretika, särskilt kaliumsparande
- Intravenöst (IV) järnsukros
- Konjugerade östrogener
- Teriparatid
- Naproxen
- Raloxifen
- Långverkande adrenerga beta-agonister (LABAs)
- Hydroximetylglutaryl-coenzym A-reduktashämmare (HMG-CoA-hämmare eller statiner)
Statiner kan ibland ge upphov till myalgi och kramper bland andra möjliga biverkningar. Raloxifen (Evista) är ett läkemedel som förknippas med en hög förekomst av benkramper. Ytterligare faktorer som ökar sannolikheten för dessa biverkningar är fysisk träning, ålder, kvinnligt kön, anamnes på kramper och hypotyreos. Upp till 80 % av de idrottare som använder statiner drabbas av betydande negativa muskulära effekter, inklusive kramper; andelen verkar vara cirka 10-25 % i en typisk statinanvändande population. I vissa fall försvinner biverkningarna efter att man bytt till en annan statin; de bör dock inte ignoreras om de kvarstår, eftersom de i sällsynta fall kan utvecklas till allvarligare problem. Tillägg av koenzym Q10 kan vara till hjälp för att undvika vissa statinrelaterade biverkningar, men för närvarande finns det inte tillräckligt med bevis för att bevisa effektiviteten när det gäller att undvika myopati eller myalgi.