Kol

Medicinskt granskad av Drugs.com. Senast uppdaterad den 21 sep 2020.

• Översikt
• Biverkningar
• Dosering
• Professionell
• Interaktioner
• Mer

Gemensamma namn: Aktiverat kol, Animal charcoal, Charcoal, Gas black, Lamp black, Oral charcoal adsorbent

Klinisk översikt

Användning

Aktiverat kols huvudsakliga användning är som antidot vid förgiftning. Det främjas för användning som antiflatulent och vid dyslipidemi, och har visat sig vara till nytta vid sårläkning, njursjukdom och diarré; kliniska studier som stödjer dessa användningsområden saknas dock.

Dosering

Antidot vid akut förgiftning: Vid hantering av förgiftningar hänvisas till lokala protokoll. Den rekommenderade doseringen av aktivt kol är följande:

Barn 1 år och yngre: 10 till 25 g, eller 0,5 till 1 g/kg.

Barn 1 till 12 år: 25 till 50 g, eller 0,5 till 1 g/kg.

Ungdomar och vuxna: 25 till 100 g.

Flatulens: Som antiflatulent har ett dosintervall på 520 till 975 mg föreslagits, som ska tas efter måltid eller vid första tecken på obehag och upprepas vid behov upp till 4,16 g dagligen.

Kontraindikationer

American Academy of Pediatrics rekommenderar inte administrering av aktivt kol i hemmet, särskilt inte i fall av akut förgiftning hos barn.

Kol är kontraindicerat hos personer med oskyddade luftvägar och nedsatt medvetandenivå om de inte är intuberade; intag av syror eller alkalier; fall där risken för eller svårighetsgraden av aspiration ökar; eller isolerade intag av litium, järn, tungmetaller eller etanol.

Försiktighet bör iakttas hos personer med risk för magblödning eller perforation, eller hos personer som har intagit en substans som ökar risken för plötsligt insättande av kramper eller plötslig försämring av det mentala tillståndet.

Graviditet/amning

Information om säkerhet och effekt vid graviditet och amning saknas.

Interaktioner

Ingen väldokumenterad.

Biverkningar

Mätning är den vanligaste biverkningen. Användning vid förgiftning är förknippad med risk för aspiration och efterföljande kemisk pneumonit. GI-obstruktion kan utvecklas hos patienter som får upprepade doser.

Toxikologi

Minimal toxicitet är förknippad med användning av träkol vid hemoperfusion.

Källa

Träkol framställs genom pyrolys och oxidation vid hög temperatur av organiska material. Djurkol erhålls från föremål som t.ex. förkolnade ben, kött och blod. Aktivt kol framställs av förkolnat trä eller vegetabiliskt material och behandlas med olika ämnen för att öka dess adsorptionsförmåga. Amorft kol (eller träkol) tas från ofullständig förbränning av naturgas, fetter, oljor eller hartser.Lapus 2007

Historia

Kol har använts för medicinska ändamål i tusentals år. Gamla egyptiska papyrer dokumenterar användning av träkol så tidigt som 1500 f.Kr. för adsorption av lukt från ruttnande sår. I hinduiska dokument från 450 f.Kr. finns uppgifter om användning av träkol och sandfilter för rening av dricksvatten. Hippokrates och Plinius beskriver användningen av träkol för att behandla epilepsi, kloros och mjältbrand.

1773 insåg den tysk-svenske läkemedelskemisten Carl Scheele träkolets specifika adsorptiva förmåga med olika gaser. Vid ett möte med den franska vetenskapsakademin 1831 intog en apotekare flera gånger den dödliga dosen stryknin med lika stora mängder träkol och överlevde. Akademiens medlemmar var dock inte imponerade av denna demonstration, och träkol fortsatte att användas främst för industriella ändamål.

År 1911 tillverkades det första industriellt aktiverade träkolet i Österrike. Kort därefter drev användningen av giftiga gaser under första världskriget fram massproduktion av aktivt kol som lämpar sig för andningsskydd. Det var dock inte förrän 1963, efter att en översiktsartikel publicerats i Journal of Pediatrics, som aktivt kol blev mer allmänt accepterat i hanteringen av intagna gifter.Lapus 2007

Kemi

Kemin i kolet är komplex. Även om de renaste formerna i huvudsak består av allt kol har de små mängder föroreningar som återstår efter förbränning av källmaterialet varit svåra att karaktärisera. Medicinska träkol har utvecklats med ett högt förhållande mellan yta och vikt för att maximera adsorptionskapaciteten.

Träkolets adsorptiva egenskaper kan ökas genom behandling med ämnen som koldioxid, syre, luft, ånga, svavelsyra, zinkklorid eller fosforsyra (eller kombinationer av dessa) vid höga temperaturer (500°C till 900°C). Dessa material hjälper till att avlägsna föroreningar och minskar kolets partikelstorlek, vilket möjliggör mer adsorption på grund av den ökade ytan. En milliliter finfördelat och aktiverat medicinskt träkol har en total yta på cirka 1 000 m2. Medicinskt eller aktiverat kol är ett fluffigt, fint, svart, luktfritt och smaklöst pulver utan grynigt material. Det är olösligt i vatten eller andra vanliga lösningsmedel men kan suspenderas under en kort tid efter kraftig skakning.Gennaro 1995

Användningar och farmakologi

Antidot vid akut förgiftning

Aktiverat träkol har använts vid hantering av akut toxicitet i nästan ett sekel. Dess stora yta möjliggör adsorption av en mängd olika komplexa kemikalier och gör därmed giftigt material otillgängligt för systemisk absorption. Dessutom kan kolet avbryta den enterohepatiska cirkulationen av föreningar som utsöndras i gallan. Det administreras vanligen tillsammans med ett laxermedel, vilket kan påskynda elimineringen av toxiner från GI-kanalen, vilket resulterar i diarré och snabbare GI-transittid. juurlink 2016

Användningen av aktivt kol vid behandling av förgiftning är förknippad med en risk för aspiration och efterföljande kemisk pneumonit. Se lokala protokoll eller sök medicinsk rådgivning om användning av träkol vid förgiftning.

Djurdata

Träkol har använts framgångsrikt hos djur som en akut antidot vid förgiftningEl Bahri, Juurlink 2016; extrapolering av djurdata till den kliniska miljön rekommenderas dock inte.Juurlink 2016

Kliniska data

Volontärstudier tyder på att enstaka doser aktivt kol är mer sannolikt fördelaktigt om det ges inom 1 timme efter intag; fördel efter 1 timme kan dock inte uteslutas för gifter med långsam magmotilitet (t.ex. antikolinerga substanser/läkemedel, opiater, salicylater). Vissa författare föreslår att aktivt kol är fördelaktigt mer än 4 timmar efter överdosering av paracetamol Chyka 2005, Lapus 2007 I en icke-randomiserad, prospektiv, multicenter, observationell fallserie var administrering av aktivt kol till patienter mer än 4 timmar efter intag av paracetamol förknippat med minskad incidens av leverskada, mätt som förhöjda serumtransaminaser och protrombintid.Spiller 2006

Det finns inga tillfredsställande utformade kliniska studier som bedömer nyttan av aktiverat kol i engångsdos. En studie av symtomatiska patienter som fick aktivt kol och någon form av gastrisk evakuering (t.ex. magsköljning, ipecac, gastrisk aspiration) visade att patienter som fick gastrisk aspiration och aktivt kol var mindre benägna att läggas in på en intensivvårdsavdelning.Chyka 2005

Diarré

Kliniska data

Begränsade studier som utvärderade användningen av aktivt kol vid irinotekaninducerad diarré visade minskad svårighetsgrad av diarré, vilket resulterade i en parallell minskning av loperamidförbrukningen.Michael 2004, Sergio 2008

Dyslipidemi

Djurdata

Forskningen avslöjar inga djurdata om användningen av träkol vid dyslipidemi; i en studie som utvärderade effekten av träkol på inducerad ateroskleros sekundärt till nefrektomi hos råttor noterades dock ingen effekt på serumkolesterol eller triglycerider.Yamamoto 2011

Kliniska data

Äldre kliniska studier tyder på att träkol har en effekt på dyslipidemi. Minskningar av blodlipidnivåerna hos uremiska patienter som behandlats med hemoperfusion med träkol har observerats, och upprepade orala doser av aktivt kol har rapporterats vara effektiva för att minska blodlipidkoncentrationerna hos uremiskaFriedman 1977 och diabetespatienter.Manis 1980 I en studie av hyperkolesterolemiska patienter som fick 8 g aktivt kol 3 gånger dagligen i 4 veckor, minskade totalkolesterol- och LDL-kolesterolnivåerna med 25 % respektive 41 %. Högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL) och förhållandet mellan HDL och LDL ökade. kuusisto 1986 Denna studie har resulterat i ett ökat intresse för användning av oralt kol för att sänka blodlipidnivåerna, men det finns inte tillräckliga bevis för att bekräfta effekten på lipidparametrar eller för att fastställa en lämplig dos.

Gikt

Det saknas bevis för att stödja användningen av kol för behandling av akut gikt.Khanna 2012

Flatulens

Kliniska data

Kapslar av pulveriserat medicinskt träkol marknadsförs för att användas för att lindra obehaget av gasbildning i buken och flatulensGennaro 1995; begränsade kliniska studier har dock utförts för att stödja detta koncept, och i 1 studie fann man ingen effekt av träkol på uppblåsthet, buksmärta, antal flatusepisoder, bukomfång eller kumulativ vätgasutskiljning i andedräkten.Di Stefano 2000

Nefropati

Kliniska data

Begränsade kliniska studier rapporterar om adsorption av toxiner genom träkol hos patienter med kronisk njursjukdom och hemodialys.Schulman 2006, Wang 2012

Sårläkning

Kliniska data

Begränsade studier tyder på accelererad läkningstakt med hjälp av förband av aktivt kol med eller utan silver Keiheul 2010, Verdú 2004 I en studie av rektal applicering av aktivt kol hade 35,7 % av patienterna fullständig läkning av kroniska analfistlar efter 8 veckor. Zawadzki 2017

Dosering

Antidot vid akut förgiftning

Den rekommenderade doseringen av aktivt kol är följande:

Barn 1 år och yngre

10 till 25 g, eller 0,5 till 1 g/kg.

Barn 1 till 12 år

25 till 50 g, eller 0,5 till 1 g/kg.

Ungdomar och vuxna

25 till 100 g.Chyka 2005, Lapus 2007

I genomsnitt bör aktivt kol administreras i minst ett 10:1-förhållande (kol till uppskattad giftdos). Det administreras som en vattenhaltig uppslamning och kan smaksättas, även om smaksättning kan minska dess effektivitet.Lapus 2007 Användning av en kolvåffelkaka har utvärderats som ett alternativ till uppslamningsformen för administrering.Klein-Schwartz 2010

Användningen av aktivkol i multipla doser bygger på teorin att efter absorption kommer läkemedel att återvända in i tarmen genom passiv diffusion om koncentrationen i tarmen är lägre än i blodet. Administrering av mer än 2 doser aktivt kol kan upprätthålla en koncentrationsgradient, vilket gör att läkemedlet kontinuerligt passerar in i tarmen där det adsorberas av kolet. Aktivt kol i flera doser bidrar sannolikt till att minska absorptionen när stora mängder av läkemedlet intas och upplösningen fördröjs (massor och bezoarer ), när läkemedel uppvisar en fas med fördröjd eller förlängd frisättning (t.ex. enterisk beläggning, långvarig frisättning), eller när reabsorption kan förhindras (enterohepatisk cirkulation av aktivt läkemedel eller aktiva metaboliter ).Lapus 2007

Flatulens

Kapslarna ska tas 2 timmar före eller 1 timme efter varje oral medicinering. Ett dosintervall på 520 till 975 mg har föreslagits, som ska tas efter måltider eller vid första tecken på obehag och upprepas vid behov upp till 4,16 g dagligen. gennaro 1995

Graviditet / amning

Information om säkerhet och effekt vid graviditet och amning saknas.

Interaktioner

Då aktivt kol kan adsorbera läkemedel i mag-tarmkanalen bör det tas 2 timmar före eller 1 timme efter andra läkemedel.Gennaro 1995

Undvik samtidig administrering av träkol och det emetiska ipecac; träkolet kan adsorbera ipecacet och göra det ineffektivt. American Academy of Pediatrics och American Association of Poison Control Centers rekommenderar att ipecacsirap och träkol inte förvaras i hemmet. AAP 2003

Biverkningar

Av de komplikationer som rapporterats i samband med administrering av träkol i form av slurry (antidot) kan aspiration vara den allvarligaste men den är sällsynt (möjligen mindre än 2 % förekomst).Juurlink 2016, Lapus 2007 När aspiration inträffar efter administrering av träkol är det svårt att tillskriva efterföljande lungproblem till träkolet i motsats till maginnehållet; komplikationer beror sannolikt på förekomsten av både maginnehåll och träkol.Chyka 2005 Kemisk pneumonit kan uppstå efter aspiration. juurlink 2016, Lapus 2007

Emesis är den vanligaste biverkningen vid administrering av aktivt kol, med en rapporterad incidens på 6 % till 26 %. lapus 2007 I American Academy of Clinical Toxicology position statement on single-dose activated charcoal står det att man inte vet hur snabbt och hur stor mängd kol administreras, vilka giftiga ämnen som intagits och vilka förutsättningar som råder före födseln som påverkar incidensen av kräkningar. I en studie av barn 18 år och yngre visade sig dock tidigare kräkningar och administrering av nasogastrisk sond vara de viktigaste oberoende riskfaktorerna för kräkningar av sorbitolinnehåll. Stor kolvolym eller snabb administreringshastighet ökade inte risken för kräkningar.Graff 2002, Osterhoudt 2004

Den orala användningen av kol har förknippats med biverkningar, bland annat gastrointestinala obstruktioner på grund av bildning av briketter, vilket observerades hos patienter som fick upprepade doser.Anderson 1987, Watson 1986

Toxikologi

I allmänhet finns det liten toxicitet förknippad med kolkomponenten i hemoperfusion när den används för att avlägsna gifter från blodet efter akut överdosering.

Disclaimer

Denna information avser ett ört-, vitamin-, mineral- eller annat kosttillskott. Denna produkt har inte granskats av FDA för att avgöra om den är säker eller effektiv och omfattas inte av de kvalitetsstandarder och standarder för insamling av säkerhetsinformation som gäller för de flesta receptbelagda läkemedel. Denna information ska inte användas för att avgöra om man ska ta denna produkt eller inte. Denna information stöder inte denna produkt som säker, effektiv eller godkänd för behandling av någon patient eller något hälsotillstånd. Detta är endast en kort sammanfattning av allmän information om denna produkt. Den innehåller INTE all information om möjliga användningsområden, anvisningar, varningar, försiktighetsåtgärder, interaktioner, biverkningar eller risker som kan gälla för denna produkt. Denna information är inte specifik medicinsk rådgivning och ersätter inte information som du får från din vårdgivare. Du bör tala med din vårdgivare för att få fullständig information om riskerna och fördelarna med att använda denna produkt.

Denna produkt kan ha en negativ växelverkan med vissa hälso- och sjukdomstillstånd, andra receptbelagda och receptfria läkemedel, livsmedel eller andra kosttillskott. Denna produkt kan vara osäker när den används före kirurgi eller andra medicinska ingrepp. Det är viktigt att fullt ut informera din läkare om de örter, vitaminer, mineraler eller andra kosttillskott du tar innan någon form av operation eller medicinskt ingrepp. Med undantag för vissa produkter som är allmänt erkända som säkra i normala mängder, inklusive användning av folsyra och prenatala vitaminer under graviditet, har denna produkt inte studerats tillräckligt för att avgöra om den är säker att använda under graviditet eller amning eller av personer yngre än 2 år.