Kliande katt – när det inte är loppor

Loppor är fortfarande den vanligaste orsaken till hudsjukdomar hos katter, även om detta inte är sant i alla länder (i vissa regioner är loppor sällsynta) och loppor är inte den enda orsaken till pruritus (kliande hud) hos katter. När loppor inte är svaret behövs ofta ett mycket mer detaljerat och noggrannare tillvägagångssätt för att hitta diagnosen.

I vissa fall hos katter kan det vara mycket svårt att skilja mellan hudsjukdom som beror på pruritus och hudsjukdom som orsakas av andra orsaker. Hos människor och hundar är till exempel håravfall nästan alltid hormonellt betingat. Hos katter är hormonella hudsjukdomar dock så sällsynta att de praktiskt taget är obefintliga. Håravfall hos katter orsakas faktiskt nästan alltid av överdriven självvård på grund av pruritus – men katter kan vara ”hemliga hårvårdare” och ofta kan vi vara omedvetna om att katten vårdar sig oftare eller mer aggressivt.

Svår pruritus och eosinofila
plaster i samband med loppallergi – notera att pälsen mattas av saliv

Manifestationer av pruritus hos katt

Hälsosamma manifestationer av pruritiska hudsjukdomar hos katter är bland annat:

• Overtoende klåda, klösande och självinducerad hudskada
• Symmetriskt håravfall
• ”Miliär” dermatit – denna form av hudsjukdom kännetecknas av förekomsten av små skorpor med en diameter på 2-3 mm över hela kroppsytan. Huden och pälsen kan också vara fet och ha överdrivet mycket mjäll
• Eosinofilt granulomkomplex – se eosinofilt granulomkomplex hos katt – detta är en mängd olika hudlesioner (indolent sår som drabbar överläppen, och eosinofila plågor eller eosinofila granulom som kan drabba olika delar av kroppen och även munhålan. De är vanligtvis förknippade med allergier. Alla dessa manifestationer av pruritus ser helt olika ut, men kan alla orsakas av samma saker – i de flesta fall är orsaken loppor, men andra parasiter och allergier kan vara inblandade. Vissa katter kan ha mer än en sjukdomsmanifestation närvarande samtidigt t.ex. indolent sår och symmetriskt håravfall.

Vad kan orsaka att katter kliar sig annat än loppor?

Viktiga orsaker till annan pruritus än loppor är bland annat:

• Födaintolerans/allergi
• Atopi (allergi mot husdamm och pollen)
• Insektbett
• Öronkvalster och andra kvalster
• Bakterieinfektioner

Födaintolerans eller -allergi

Nej.ingen vet de exakta mekanismerna genom vilka vissa livsmedel kan få djur och människor att klia. Allergi kan vara inblandat, men i vissa fall är det möjligt att pruritus kan bero på kemiska reaktioner på fodret eller på tillsatser och konserveringsmedel.

Det är dock välkänt att om man byter foder till ett foder som katterna inte tidigare har exponerats för kan man bota vissa fall av pruritiska hudsjukdomar. De flesta av dessa är troligen födoämnesallergier, men ibland används begreppen ”födoämnesintolerans” eller ”födoämnesresponsiv” hudsjukdom eftersom en specifik diagnos ofta inte kan ställas.

Katter kan behöva utfodras med en alternativ diet under en period på 6-8 veckor för att utesluta födoämnesresponsiv dermatit, och valet av foder är viktigt. Det handlar inte bara om att byta ut ett kattfodermärke mot ett annat, eftersom ingredienserna ofta är mycket lika. Din veterinär kommer att ge dig råd om vilken diet som är lämpligast att använda – det kan vara en hemlagad diet, eller så kan din veterinär föreslå en speciell ”hypoallergen” diet för försöksperioden. Många katter jagar också eller kan bli matade av grannar, vilket kan komplicera försöket eftersom det är viktigt att inga andra livsmedel äts under försöksperioden.

Atopi (atopisk dermatit; damm- och pollenallergi)

Atopi är inte väl karaktäriserad hos katter. Hos människor och hundar används termen strikt för att beskriva en ärftlig predisposition för att utveckla allergiska reaktioner mot miljöallergener (t.ex. pollen och husdamm). Allergier mot pollen och husdamm förekommer hos katter och kan vara en potentiell orsak till pruritus, men de är svåra att diagnostisera och det är okänt om det finns en ärftlig komponent i sjukdomen.

Hos de flesta katter diagnostiseras atopi genom att man utesluter andra potentiella orsaker till pruritus, inklusive loppor och andra parasiter samt mat. Allergitestning kan utföras på katter (till exempel intra-derma hudtest) men resultaten är ganska opålitliga. Blodtester erbjuds också av vissa laboratorier för att ”diagnostisera” atopi och den underliggande orsaken till allergin, men dessa är mindre tillförlitliga än hudtester, och både falskt positiva och falskt negativa tester är välkända.

Atopi är obotlig och livslång medicinering behövs för att förhindra oacceptabla besvär. Behandling med essentiella fettsyror och antihistaminer är framgångsrik endast i en minoritet av fallen. Många katter behöver långvariga kortikosteroider eller andra immunosuppressiva läkemedel som cyklosporin. Om ett allergitest framgångsrikt har identifierat det felande allergenet är det möjligt att använda ett ”hyposensibiliseringsvaccin” som behandling – dessa löser sällan sjukdomen men minskar i vissa fall behovet av läkemedelsbehandling.

Insektsbett

Insekter som getingar och bin kan ge upphov till stick som leder till dramatisk, smärtsam och svullen hud. Vissa andra insekter, inklusive loppor, myggor, flugor och myggor, kan dock bita och reaktionen på bettet (eller insektssaliven) kan orsaka intensiv irritation och pruritus. Flygande insekter biter vanligen på relativt hårlösa områden som t.ex. näsryggen och öronen. Särskilt myggor har rapporterats orsaka en eosinofil granulomliknande reaktion på näsryggen hos vissa katter (överkänslighet mot myggbett).

Öronkvalster – Otodectes cynotis

Öronkvalster är välkända som den främsta orsaken till otitis externa (öroninflammation) hos unga katter och i avelskolonier – se Vanliga öronproblem hos katter. Det är dock också möjligt att kvalsterna vandrar in på huden runt huvudet och halsen och orsakar klåda på dessa ställen. När katter sover ihoprullade kan spridning av infektion (och efterföljande dermatit) till rumpan och svansen också förekomma.

Andra kvalster

Skördemkvalster är en erkänd orsak till hudsjukdom hos katter i vissa områden under sensommaren och hösten – se infektion med skördemkvalster hos katter. Dessa små orange prickstora kvalster är synliga för blotta ögat och hittas vanligen mellan tårna och i Henrys ficka i öronlappen.

I vissa delar av världen kan kvalsterna Noedres cati och Sarcoptes scabiei hittas på katter och kan vara en orsak till intensiv pruritus.

Bakteriella hudinfektioner (pyodermi) och svampinfektioner (jästinfektioner)

Bakteriella hudsjukdomar hos katter är visserligen ovanliga, men de kan förekomma och det finns enstaka fall av spektakulärt tillfrisknande efter antibiotikabehandling hos pruritiska katter. Detta är ovanligt, men mer arbete behövs på detta område.

Dermatofytos (infektion med en dermatofyt svamporganism) är vanligtvis inte pruritiskt, men hudinfektion med jästsvampar (Malassezia) kan vara ett problem hos vissa katter – detta är ofta sekundärt till en allergisk hudsjukdom, men jästsvamparna kan också bidra till pruritus.