Kallsår (Herpes Labialis)

Vad är kallsår?

Kallsår, även känt som herpes labialis, är en virusinfektion. I de flesta fall orsakas den av det så kallade herpes simplex virus 1 (HSV-1) men kan även orsakas av herpes simplex virus 2 (HSV-2). Patienter med förkylningssår har vanligtvis en eller flera smärtsamma blåsor på läpparna.

De flesta människor smittas av herpes simplex virus 1 i barndomen. Viruset överförs vanligtvis genom saliv. I de flesta fall uppstår inga symtom under denna första överföring. Efter infektionen finns viruset kvar i nervsystemet. Stress och andra utlösande faktorer kan leda till att viruset reaktiveras, vilket sedan leder till ett utbrott av blåsorna. Dessa utbrott kan återkomma under hela livet. Vid 40 års ålder är mer än 90 procent av alla människor infekterade med viruset. Många smittade personer har dock aldrig något utbrott.,,

Och även om herpes på läpparna är smittsamt och smärtsamt är det oftast en ofarlig infektion. Den kan dock få allvarliga hälsokonsekvenser om den drabbar nyfödda barn eller personer med nedsatt immunförsvar.,

Om du tror att du kan ha förkylningssår kan du försöka använda Ada App för att ta reda på mer om dina symtom.

Vad orsakar förkylningssår?

Virusen som orsakar förkylningssår är mycket smittsamma. Ingångsporten är vanligtvis munnens slemhinna, men viruset kan också komma in i kroppen genom ett litet sår. Överföring kan ske om du kommer i direkt kontakt med en herpesblåsa eller saliv från någon som för närvarande har en herpesblåsa. Du kan också smittas om du delar tallrikar, bestick, handdukar, kosmetiska servetter, tandborstar, tandborsthållare eller rakhyvlar med någon som för närvarande har förkylningsblåsor.

De personer som löper störst risk är de som har en familjemedlem eller en intim partner med ett utbrott av förkylningsblåsor. Eftersom både herpes simplex virus 1 och 2 kan orsaka både förkylningssår och genital herpes med olika frekvens är det också möjligt att smittas vid oralt samlag om man har slemhinnekontakt med en drabbad person.,,,

När viruset vanligen har levt kvar ett tag i den drabbade personens nervsystem utan att orsaka obehag kan vissa faktorer leda till att viruset reaktiveras och sedan till ett utbrott. Dessa faktorer är bl.a. följande:,,,

• feber
• menstruation
• solsken
• infektioner i de övre luftvägarna
• skador
• emotionell stress
• försvagat immunsystem
• vissa mediciner

Vilka symtom har man på förkylningssår?

De typiska symptomen på förkylningssår är klåda och stickningar, följt av smärtsamma blåsor på munnen och läpparna, från vilka det så småningom utvecklas krystade sår. Symptomen kan pågå i upp till två veckor. Under den första episoden av förkylningssår kan blåsorna vara mycket smärtsamma och kan också åtföljas av feber, muskelsmärta och svullnad av lymfkörtlarna i ansiktet och på halsen.,,,

Ett utbrott av förkylningssår uppträder typiskt sett i flera stadier:,,

Prodromalstadiet

• Detta stadie varar ungefär en till två dagar. Den drabbade personen märker till en början bara en stickande känsla och eventuell rodnad på den plats där en blåsa kommer att bildas. Blåsorna vid förkylningssår kan uppstå om och om igen på samma ställe. Om behandling påbörjas redan i detta skede kan hela utbrottets längd förkortas.

Blisterskedet

• Detta skede varar ungefär två till tre dagar. En eller flera blåsor uppträder på och runt läpparna eller mer sällan runt näsborrarna. Uppkomsten av blåsor åtföljs vanligen av lätt smärta, som kan förstärkas av att tala, skratta eller äta.

Väskande stadium

• Detta är det mest smärtsamma stadiet. Det varar ungefär en till tre dagar. Blåsorna spricker och en klar vätska kommer ut.

Korvstadium

• Detta stadie är när blåsorna korroderar och bildar skorv på ytan. Detta leder ofta till klåda och därför beskrivs detta skede ofta av de drabbade som det mest obehagliga skedet.

Helande skede

• I detta skede faller skorpan och de skorpiga områdena bort. Små, tillfälliga ärr kan uppstå tills huden har läkt helt.

Godt att veta:

Frysesår smittar under alla dessa stadier. Den största smittorisken är dock under det tredje stadiet. Utbrottet av förkylningssår försvinner vanligtvis av sig självt. Den drabbade personen är inte längre smittsam för andra från och med det ögonblick då huden som blåsan befann sig på har läkt helt igen.

Om du är osäker på om detta stämmer överens med vad du har upplevt, kontrollera dina symtom med Ada.

Hur diagnostiseras förkylningssår?

Diagnosen baseras på symtomen och blåsornas utseende. Undersökning av vätskan eller ett vävnadsprov från en blåsa kan användas för att bekräfta diagnosen herpesvirus. Detta är dock vanligtvis endast fallet om diagnosen är oklar eller om andra orsaker också är troliga. Hos personer med ett försvagat immunförsvar kan de diagnostiska åtgärderna också behöva vara mer omfattande.,,

Vad är behandlingen av förkylningssår?

Förkylningssår kan vanligtvis behandlas ganska enkelt, särskilt om behandlingen påbörjas omedelbart efter att de första tecknen uppträder. Det finns flera faktorer som avgör den exakta typen av behandling, vilka är:

Är det en uttalad första infektion eller en vanligtvis mildare reaktivering?

Finns det kraftig smärta eller feber?

Hur regelbundet uppträder symtomen?

Har den drabbade personen en allmän immunbrist?

Behandlingen skiljer sig åt beroende på dessa överväganden. Om symtomen är sällsynta, ganska lindriga och det aktuella utbrottet redan befinner sig i ett av de senare stadierna (se ovan) är behandling kanske inte nödvändig. de tillgängliga läkemedlen motverkar spridningen av viruset. Därför är behandlingen med så kallade antivirala läkemedel mycket effektivare om den påbörjas tidigt, redan innan viruset har hunnit föröka sig och innan en blåsa har bildats.

Medicinering av förkylningssår:

• Om den drabbade personen är uppmärksam och märker att förkylningssåren börjar i ett tidigt skede (när det bara pirrar) kan en receptfri antiviral kräm, t.ex. aciklovirkräm, appliceras. Detta förhindrar ofta bildandet av blåsor och förkortar virusets utbrott avsevärt. När en blåsa väl har bildats är det mindre effektivt att applicera krämer.

• Alternativt kan zinkhaltiga krämer eller lätt bedövande krämer appliceras. Även om dessa krämer kan lindra smärtan är de inte lika effektiva som antivirala krämer.

• Orala antivirala läkemedel (tabletter) ordineras ibland av läkare. Detta är dock ett undantag och vanligtvis endast nödvändigt i mycket allvarliga fall. Eftersom det är samma grupp av aktiva ingredienser som i antivirala krämer är antivirala tabletter också mycket effektivare om behandlingen inleds under prodromalfasen (se ovan). Om en patient redan har utvecklat blåsor kan läkare dock i vissa fall förskriva orala antivirala läkemedel så att patienten kan ta dem för att förhindra framtida utbrott.

Det finns vissa belägg för att orala antivirala läkemedel kan vara mest effektiva när de förskrivs i fall där patientens förkylningsböld har en känd utlösande faktor, till exempel starkt solljus. I sådana fall kan en antiviral tablett tas omedelbart efter att personen har utsatts för den utlösande faktorn. Detta är en annan form av läppherpesprofylax och kan förhindra ett utbrott.

Det finns inga belägg för att kombinationen av orala antivirala läkemedel och antivirala krämer minskar varaktigheten av ett utbrott mer än användningen av endast ett av de två preparaten.,,,,

Kan förkylningssår förebyggas?

För att minska risken för spridning av herpes simplex-virus, som kan orsaka förkylningssår och genital herpes, är det viktigt att undvika sexuell kontakt när lesioner förekommer. Utbrott och lesioner märks naturligtvis inte alltid av de drabbade. I dessa fall hjälper konsekvent användning av kondom, vilket minskar risken för smitta massivt.

• När förkylningssår förekommer bör åtgärder vidtas för att undvika salivutbyte med andra. Detta inkluderar aktiviteter som kyssar, oralsex och delning av mat och andra redskap.

• Mödrar med herpes simplex-virus kan fortsätta amma om det inte finns några lesioner på brösten och om lesioner på andra kroppsdelar är helt täckta. Om det finns aktiva lesioner på bröstet ska mamman tillfälligt sluta amma från det drabbade bröstet och ska inte ge pumpad mjölk från det drabbade bröstet. Innan spädbarnet hålls bör man se till att säkerställa lämplig handhygien.

• Antivirala läkemedel är effektiva när det gäller att minska varaktigheten och svårighetsgraden av utbrott och är mest effektiva när de administreras vid de första tecknen på ett utbrott. Antivirala tabletter kan i vissa fall förskrivas så att patienten kan ta dem som profylax mot framtida utbrott.

Vad är prognosen för förkylningssår?

Förkylningssår är en kronisk virusinfektion där symtomfria intervaller kan växla med upprepade utbrott. Förloppet varierar från person till person. Vissa personer kan ha frekventa utbrott medan andra förblir helt symtomfria. 1Även om herpes på läpparna är smittsamt och smärtsamt är det oftast en ofarlig infektion. Den kan dock få allvarliga hälsokonsekvenser om den drabbar nyfödda barn eller personer med nedsatt immunförsvar.”

Vad är komplikationerna vid förkylningssår?

Förkylningssår har generellt sett en låg risk för komplikationer.

Om du tror att du kan ha en infektion kan du prova att använda Ada App för att ta reda på mer om dina symtom.

1. BMJ Best Practice. ”Herpes simplex virusinfektion” Tillgänglig 26 juni 2019.

2. Medscape. ”Herpes simplex”. Tillgänglig 26 juni 2019.

3. AMBOSS. ”Herpes simplex virusinfektioner”. Tillgänglig 26 juni 2019.

4. Patologi, forskning och praktik. ”Generaliserad herpes simplex virusinfektion hos en immunsupprimerad patient – rapport om ett fall och litteraturgenomgång”. Tillgänglig 26 juni 2019.

5. NHS Choices. ”Neonatal herpes (herpes hos ett barn)”. Tillgänglig 26 juni 2019.

6. Canadian Family Physician. ”Behandling och förebyggande av herpes labialis”. Tillgänglig den 26 juni 2019.

7. London Doctors Clinic. ”The curse of the cold sore” Tillgänglig 26 juni 2019.

8. Hur man blir av med ett förkylningssår. ”Förkylningssårets stadier – här är vad du kan förvänta dig från början till slut”. Tillgänglig 26 juni 2019.

9. American Nurse Today. ”Sunt förnuft om förkylningssår”. Accessed June 26, 2019.

10. University of Saskatchewan MedSask. ”Förkylningssår – riktlinjer för förskrivning av orala antivirala läkemedel”. Accessed June 26, 2019.