Bakgrund: Det postkoitala testet har dåliga diagnostiska och prognostiska egenskaper. Trots detta tror vissa läkare att det kan identifiera knappt eller onormalt slem som kan försämra fertiliteten. Ett sätt att undvika ”fientligt” cervikalt slem är intrauterin insemination. Med denna teknik injicerar läkaren spermier direkt i livmoderhålan genom en liten kateter som förs genom livmoderhalsen; teorin är att man ska kringgå det ”fientliga” cervixslemmet. Även om de flesta gynekologiska sällskap inte stöder användningen av intrauterin insemination vid fientligt cervix slem, anser vissa läkare att det är en effektiv behandling för kvinnor med infertilitet som tros bero på problem med cervix slem.
Mål: Syftet med denna genomgång var att fastställa effektiviteten av intrauterin insemination med eller utan ovariell stimulering hos kvinnor med cervikal fientlighet som misslyckats med att bli gravida.
Sökstrategi: Vi sökte i Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) på The Cochrane Library Issue 2, 2005, MEDLINE (1966 till juni 2005), EMBASE (1980 till juni 2005), POPLINE (till juni 2005) och LILACS (till juni 2005). Dessutom kontaktade vi experter och sökte i referenslistan för relevanta artiklar och bokkapitel.
Urvalskriterier: Vi inkluderade randomiserade och kvasirandomiserade kontrollerade studier som jämförde intrauterin insemination med samlag tidsbestämt vid den förmodat fertila perioden. Deltagarna var kvinnor med cervikal fientlighet som inte lyckats bli gravida under minst ett år.
Datainsamling och analys: Vi bedömde titlar och sammanfattningar av 386 publikationer och två granskare abstraherade oberoende av varandra data om metoder och resultat från fem studier som identifierades för inkludering. Huvudresultatet är graviditetsfrekvens per par.
Huvudresultat: Vi sammanförde inte resultaten från de fem inkluderade studierna i en metaanalys på grund av försökens metodologiska kvalitet och variationer i patienternas egenskaper och interventioner. Narrativa sammanfattningar av utfallen finns. Varje studie var för liten för en kliniskt relevant slutsats. Ingen av studierna gav information om viktiga resultat som spontan abort, flerfaldiga graviditeter och ovariehyperstimuleringssyndrom.
Författarnas slutsatser: Det finns inga bevis från de publicerade studierna för att intrauterin insemination är en effektiv behandling av cervikal fientlighet. Med tanke på de dåliga diagnostiska och prognostiska egenskaperna hos det postkoitala testet och observationen att testet inte har någon effekt på graviditetsfrekvensen, är det osannolikt att intrauterin insemination (med eller utan ovariell stimulering) är en användbar behandling för förmodade problem som identifieras genom postkoitalt test.