Graviditet påverkar nästan alla delar av din kropp – inklusive ditt hjärta och cirkulationssystem. Från och med den första trimestern kommer din blodvolym att öka för att ge näring åt ditt växande barn, så mängden blod som ditt hjärta pumpar varje minut kommer att öka med 30 till 50 procent.
Din hjärtfrekvens kommer också att öka när graviditeten fortskrider, och förlossning och förlossning kommer också att innebära en extra påfrestning för ditt hjärta.
Alla dessa förändringar är normala under graviditeten, men för blivande mammor som har redan existerande hjärtsjukdomar (inklusive medfödd hjärtsjukdom, vilket är en defekt eller ett tillstånd som du föddes med) kan påfrestningarna på cirkulationssystemet göra att din graviditet är förenad med vissa ytterligare risker.
Glatt nog kan många kvinnor med hjärtsjukdomar med extra omsorg och ett kompetent medicinskt team få friska graviditeter.
- Vad ska jag göra om jag har en hjärtsjukdom och vill bli gravid?
- Rekommenderad läsning
- Vilka hjärtsjukdomar kan orsaka problem under graviditeten?
- Vilken särskild övervakning kommer jag att behöva under graviditeten om jag har en hjärtsjukdom?
- Är det några symtom som jag bör vara uppmärksam på?
- Om jag har ett medfött hjärtfel riskerar mitt barn också att få det?
Vad ska jag göra om jag har en hjärtsjukdom och vill bli gravid?
Det är viktigt att få en grundlig undersökning före graviditeten med din OB/GYN och din kardiolog. Dina läkare kan också föreslå att du träffar en specialist i maternell-fetal medicin (en OB/GYN som behandlar blivande mammor med hög risk) för ytterligare utvärdering.
För det mesta – särskilt om du kan fungera bra med din hjärtsjukdom – kommer ditt medicinska team att ge dig klartecken för att bli gravid.
Om du är något begränsad på grund av din hjärtsjukdom – eller om du har ett icke lagat hjärtfel – kanske dina läkare vill göra ytterligare tester och behandling innan du blir gravid. I sällsynta fall kan du få rådet att undvika graviditet helt och hållet eftersom det skulle vara för riskabelt.
Om du tar mediciner för ditt hjärtfel måste dina läkare utvärdera alla dessa för att se vilka som är säkra att fortsätta med under graviditeten. De kan föreslå att du provar en annan behandling som är graviditetssäker eller som medför lägre risker för dig och ditt barn.
Rekommenderad läsning
Vilka hjärtsjukdomar kan orsaka problem under graviditeten?
Vissa underliggande hjärtsjukdomar hos blivande mammor orsakar små eller inga problem under graviditeten, medan andra kan vara mycket mer riskfyllda för dig och barnet och öka risken för graviditetskomplikationer.
Världshälsoorganisationen (WHO) delar in hjärtsjukdomar hos mödrar i fyra riskklasser, där klass I-tillstånd medför lägst risk för komplikationer och klass IV-tillstånd medför högst risk. Dina läkare kan fastställa din riskklass redan innan du blir gravid.
Enkla medfödda hjärtfel som har reparerats med framgång (t.ex. förmaks- eller ventrala septumdefekter och patenterad ductus arteriosus), lindriga hjärtklaffdeformiteter och hjärtbrusningar anses vanligen ha låg risk.
Om du har en medfödd hjärtsjukdom löper du en något högre risk att få ett missfall, en för tidig födsel eller ett barn med låg födelsevikt.
Mer allvarliga hjärtsjukdomar kan bland annat vara:
- Svåra eller icke lagade hjärtklaffdeformiteter
- Mestadels arytmier (oregelbundna hjärtslag)
- Komplexa medfödda hjärtfel (inklusive Tetralogy of Fallot)
- Kardiomyopati (försvagad hjärtmuskel)
- Vissa former av Marfans syndrom
Vissa hjärtsjukdomar skulle göra en graviditet för riskabel, och din läkare kommer sannolikt att avråda dig från att bli gravid. Dessa inkluderar Marfans syndrom med kraftigt förstorad aorta, allvarlig aortastenos, allvarlig pulmonell hypertension, Eisenmengers syndrom och kongestiv hjärtsvikt.
Vilken särskild övervakning kommer jag att behöva under graviditeten om jag har en hjärtsjukdom?
Förutom dina regelbundna prenatala besök för att kontrollera att din graviditet är hälsosam och fortskrider som den ska, kommer du och ditt medicinska team att behöva försäkra er om att din hjärtsjukdom inte påverkar din graviditet negativt.
Hur mycket extra övervakning du kommer att behöva beror på hur allvarlig din hjärtsjukdom är. Om det hamnar i kategorin låg risk kanske du bara behöver träffa din kardiolog en eller två gånger under hela graviditeten. Om ditt tillstånd är allvarligare behöver du träffa kardiologen oftare, förmodligen ungefär varannan till var fjärde vecka.
Din behandlare kommer att använda ett antal tester för att se till att ditt hjärta fungerar bra. Dessa tester (som du troligen har fått många gånger tidigare) kan inkludera ett ekokardiogram (echo) och ett elektrokardiogram (EKG).
Rutinmässiga ultraljud hjälper till att övervaka ditt barns tillväxt och utveckling för att se till att allt går som det ska. Specialiserade ultraljud (fetala ekokardiogram) kan hjälpa till att upptäcka eventuella hjärtproblem hos fostret i ett tidigt skede. Detta utförs vanligtvis av en specialist i fostermedicin eller en barnkardiolog.
Dina läkare kommer också att noga övervaka ditt hjärta under förlossning och förlossning. De kommer att följa alla dina sammandragningar och noggrant övervaka ditt barns hjärtfrekvens.
Du kan bli ombedd att ligga på sidan eller sitta upp i stället för att arbeta platt på ryggen. Om du har mycket hög risk kan du till och med få en kateter placerad i en ven eller artär för att närmare övervaka din hjärtfunktion. Om endokardit (en infektion i hjärtats inre slemhinna) är ett problem kan du få antibiotikabehandling strax före och efter förlossningen.
Avhängigt av tillståndets svårighetsgrad kan kejsarsnitt rekommenderas, eller så kan en assisterad vaginal förlossning med tång eller vakuum rekommenderas för att undvika att man pressar i slutet av förlossningen. Efter förlossningen kan vissa patienter, beroende på hur allvarligt tillståndet är, behöva intensivare övervakning eller kräva en tillfällig inläggning på intensivvårdsavdelningen för att se till att du återhämtar dig på lämpligt sätt från förlossningen.
Är det några symtom som jag bör vara uppmärksam på?
Kontakta din förlossningsläkare om du märker något utöver det vanliga, även om du bara känner att något inte stämmer.
Ringa din läkare omedelbart om du har svårt att andas eller är andfådd, om du känner hjärtklappning eller oregelbunden puls eller om du har bröstsmärtor. Om du inte kan nå din vårdgivare ska du ringa 112 eller gå till akutmottagningen.
Om jag har ett medfött hjärtfel riskerar mitt barn också att få det?
Det är möjligt att du överför sjukdomen till ditt barn, men det är inte säkert. Vissa medfödda hjärtfel är starkare kopplade till genetik än andra. Ditt barn kommer att övervakas noga för att se hur hans eller hennes lilla hjärta utvecklas.
Du träffar i regel en genetisk rådgivare innan du blir gravid, som kan hjälpa dig att fastställa din risk för att få ett barn med ett medfött hjärtfel.
Avhängigt av ditt specifika hjärtfel har du troligen goda chanser att få en frisk graviditet och ett friskt barn med rätt medicinsk vård och övervakning. Att anta hälsosamma graviditetsvanor – som att få mycket vila, hålla stressnivån nere så mycket som möjligt, äta bra och undvika rökning och alkohol – kan också bidra till att minimera risken för graviditetskomplikationer.