av Holly M. Hovan, MSN, APRN, ACNS-BC, CWOCN-AP
Med en växande befolkning av amerikaner som är 65 år eller äldre är det viktigt att veta vilka hudförändringar som är normala och onormala och vad vi kan göra när det gäller behandling, utbildning och förebyggande av hudskador.
Normala och onormala åldersrelaterade hudförändringar
Tunn hud förekommer, oavsett om det är ett resultat av mediciner (antikoagulantia, steroider, antibiotika, vasokonstriktorer, antidepressiva för att nämna några), dålig kost eller uttorkning och/eller åldersrelaterade förändringar såsom förlust av kollagen och elasticitet. På grund av den ömtåliga huden hos vår åldrande befolkning finns det en förhöjd risk för hudrevor, blåmärken, skrubbsår och traumasår (från att ha stött på saker, fallrisker osv.). Se mitt tidigare inlägg om hudträckor för rekommendationer om interventioner eller förebyggande, behandling och utbildning för patienter och personal.
När vi ändå talar om tunn eller ömtålig hud är medicinska klisterrelaterade hudskador (MARSI) också ett problem hos vår äldre befolkning. På grund av deras tunna och ofta torra hud, tillsammans med mediciner som de kan ta, andra medicinska tillstånd och förlust av elasticitet, är äldre vuxna i riskzonen för MARSI. Om du vill veta mer om hantering eller behandling, förebyggande och utbildning av MARSI kan du läsa min tidigare blogg.
Torr hud händer. Huden är torrare eftersom våra åldrande patienter ibland inte konsumerar tillräckligt med vätska eller får tillräcklig näring, i kombination med åldersrelaterade förändringar i själva hudens uppbyggnad (förlust av kollagen, oljekörtlar och elasticitet) och torrhet relaterad till förändringar i klimatet (särskilt på vintern). Den bästa behandlingen för detta tillstånd är återfuktning (både oralt, med vatten och andra vätskor, och lokalt, i form av mjukgörande medel). Dessutom bör vi påminna våra patienter om att undvika bad eller duschar i mycket varmt vatten, att undvika långvarig exponering för solljus och att använda solskyddsmedel innan de går ut.
Inkontinens är inte normalt. Även om funktionell inkontinens är vanlig (patienterna kan ha svårare att ta sig till toaletten) anses inkontinens inte vara en normal förändring av åldrandet och bör behandlas från fall till fall när det gäller behandling, förebyggande och utbildning. Behandlingsalternativen omfattar toalettbesöksscheman, hjälpmedel, fuktbarriärsalvor och krämer, begränsning, medicinsk behandling och/eller till och med kirurgiska tillvägagångssätt, beroende på vårdmålen, patientens övergripande medicinska bild eller status och om man ser till helheten i allmänhet. Vi bör också fortsätta att utbilda våra patienter om hur man förhindrar att huden bryts sönder i samband med fukt, hur man vid behov kallar på hjälp vid toalettbesök och hur man främjar deras självständighet så mycket som möjligt.
Åldersfläckar kan förekomma. Vanligtvis är åldersfläckar hyperpigmenterade, platta, bruna, solbruna eller mörkare fläckar som förekommer på kroppen och är relaterade till åldrande. Åldersfläckar kan förekomma på områden som oftare utsatts för solljus och är vanligtvis ingen anledning till oro. Det är dock alltid viktigt för oss att utbilda våra patienter i att förebygga och känna igen ABCDEs (asymmetri, gräns, färg, diameter och utveckling) av hudcancer tillsammans med andra allvarligare hudtillstånd. Kom ihåg att om du någonsin är osäker på något är ditt tvärvetenskapliga team alltid en bra resurs tillsammans med konsultationer till specialisttjänster vid behov för att hjälpa till att vägleda behandlingen och fastställa etiologin.
Ekymos är vanligt, särskilt hos de patienter som tar antikoagulantia och de som har hög fallrisk. Mediciner som steroider (oralt och lokalt) kan också göra huden mer benägen att skadas.
För vanliga sjukdomars effekter på åldrande hud
Flera medicinska problem gör också att den åldrande befolkningen löper större risk för hudskador eller hudförändringar:
- Diabetes: högre risk för neuropati, diabetiska fotsår, nedsatt känsel
- Perifer kärlsjukdom: venös kontra arteriell-smärta, högre risk för sår, ödem, dålig perfusion
- Hjärtsvikt: Högre risk för perifert ödem och blåsbildning eller sår med nedsatt hudintegritet
- Hud som tidigare utsatts för strålning: skörare, latenta effekter av strålning, smärta
- Fuktassocierad hudskada (MASD) och inkontinensassocierad dermatit (IAD): Dessa är inte normala åldersförändringar utan är hudproblem som kan uppstå till följd av inkontinens eller kroppshabitus med en oförmåga att bada eller rengöra huden ordentligt och hålla den ren, torr och intakt (t.ex.g., intertrigo).
Slutsatser
När vi åldras finns det många hudförändringar som kan och sker, varav en del kan förebyggas och en del inte. Det är viktigt att förstå vilka hudförändringar som är normala när vi åldras och vilka hudförändringar som ger anledning till oro eller ytterligare ingrepp. Dessutom är det viktigt att förstå förebyggande, behandling och utbildning när det gäller vår åldrande befolkning och deras ofta ömtåliga hud.
Om författaren
Holly är en certifierad gerontologisk sjuksköterska och avancerad sjuksköterskekoordinator för sår-, stomi- och kontinenssjuksköterskor vid Department of Veterans Affairs Medical Center i Cleveland, Ohio. Hon har en passion för utbildning, undervisning och våra veteraner. Holly har arbetat som WOC-sjuksköterska i ungefär sex år. Hon har stor erfarenhet av långtidsvårdspopulationen och kroniska sår samt tryckskador, diabetessår, venösa och arteriella sår, kirurgiska sår, strålningsdermatit och sår som kräver avancerad sårbehandling för att läka. Holly tycker om att lära nya sjuksköterskor om sårvård och framför allt om förebyggande av tryckskador. Hon tycker om att arbeta med varje patient för att komma fram till en individualiserad vårdplan baserad på deras behov och allmänna medicinska situation. Hon värdesätter vikten av att ta ett tvärprofessionellt tillvägagångssätt när det gäller sårvård och förebyggande överlag, och involverar varje medlem av vårdteamet så mycket som möjligt. Hon värdesätter också betydelsen av stödet från ledarskapet inom hennes anläggning och den övergripande effekten av ett bra lagarbete för positiva resultat.