Vad är gastrointestinal ischemi?
Gastrointestinal ischemi inträffar när blodtillförseln till mag-tarmkanalen minskar eller avbryts. Gastrointestinalkanalen omfattar matstrupen, magsäcken, tunntarmen, kolon (tjocktarmen) och rektum. Minskat blodflöde minskar mängden syre som finns tillgängligt för dessa organ, vilket kan leda till celldöd och permanenta organskador. Kolonisk ischemi är den vanligaste typen av gastrointestinal ischemi.
Blodtillförseln till mag-tarmkanalen kommer från tre grenar av aorta: arteria celiaca, arteria mesenterica superior och arteria mesenterica inferior. Eftersom det finns överlappning mellan de områden som dessa artärer försörjer kan artärerna försöka kompensera för blockeringar i andra områden. Områden som inte kompenseras kommer dock att drabbas mer av skador på grund av minskat blodflöde.
Riskfaktorer
Blodförlust, minskat blodflöde, förträngning av artärer eller fullständig blockering av artärer kan orsaka ischemi. Förträngning eller blockering av artärer kan bero på
- Blodproppar
- Ateroskleros (förhärdade artärer orsakade av fettavlagringar som kallas plack)
- Hjärt- och kärlsjukdomar
- Aneurysm
- Tumörer
- Hernior
- Sjukdomar som påverkar blodceller eller blodkärl
- Hyperkoagulabla tillstånd (ökad koagulering)
- Sicklecell anemi
- Vaskulit
- Lupus
- Vissa läkemedel
- Födelsekontrollpiller
- Estrogen
- Migräneläkemedel
- Droganvändning
- Kokain
- Metamfetamin
.
Symtom
Symtomen kommer att variera mellan akut (plötsligt insättande) och kronisk gastrointestinal ischemi. Personer med kronisk gastrointestinal ischemi kan drabbas av akut intestinal ischemiattack, som är livshotande. Både akut och kronisk gastrointestinal ischemi kräver omedelbar operation.
Akut gastrointestinal ischemi
- Påtaglig buksmärta
- Kräkningar
- Kräkningar
- Fiber
- Blodig avföring
Avhängigt av tiden efter det att ischemiattacken började, kommer det att finnas frekventa tarmrörelser, inga tarmrörelser, sedan massiv vätskeförlust i buken som leder till chock.
Kronisk gastrointestinal ischemi
- Magsmärta eller kramper som förvärras med tiden
- Nausea
- Kräkningar
- Kräkningar
- Malnutrition
- Viktförlust
- Bloody diarrhea
Diagnos
Inom anamnesen och symtomen, kan läkaren utföra:
- Abdominal ultraljud
- CT-scanning
- MRI
- Angiografi (röntgen, CT, eller MRT med kontrastmedel för att visualisera blodkärl)
- Endoskopi (med hjälp av en kamera för att titta in i mag-tarmkanalen)
- Blodprov
Behandlingar
Behandlingen kan variera beroende på vad som begränsar blodflödet. Om förkalkade plack har byggts upp på artärväggarna och hindrar flödet kan angioplastik utföras. Angioplastik utförs genom att man gör ett litet snitt i ljumsken och för fram en serie rör och trådar till det aktuella området under röntgenstyrning. Den förträngda artären kan sedan vidgas med en ballong, en stent kan också placeras.
Om flödet blockeras på grund av att en propp har fastnat i en artär är tillvägagångssättet något annorlunda. Tillträde till det aktuella området sker med en rad trådar och slangar under röntgenstyrning enligt beskrivningen ovan. När man har nått fram till det aktuella området kan en speciell kateter placeras i proppen och en propplösande medicin kan ges för att hjälpa till att bryta upp proppen.