Vad är ulcerös kolit?
Ulcerös kolit är en inflammatorisk tarmsjukdom av okänd orsak där mag-tarmkanalen inte kan skilja främmande från egna antigener. Den kännetecknas av kronisk inflammation i kolonens mukosa och submucosa, atrofi och eventuellt dysplasi begränsad till kolon. Sjukdomens omfattning varierar och kan omfatta endast rektum (ulcerös proktit), den vänstra sidan av tjocktarmen till mjältböjningen eller hela tjocktarmen (pankolit).
Vad orsakar ulcerös kolit?
Hereditära faktorer verkar spela en roll i etiologin för ulcerös kolit. Den viktigaste riskfaktorn för utveckling av ulcerös kolit är en familjehistoria. Miljöfaktorer är också inblandade, vilket framgår av högre frekvens av denna sjukdom i stadsområden.
Vad är symptomen på ulcerös kolit?
Det vanligaste symptomet på ulcerös kolit är diarré som ofta är blodig. Andra symtom är smärta i buken och/eller rektum, feber och viktminskning. Vissa patienter klagar över förstoppning och rektal spasm. Symtom på artrit kan förekomma hos så många som 26 procent av patienterna med ulcerös kolit, dermatologiska förändringar hos färre patienter och okulära manifestationer hos cirka 5 procent.
Hur diagnostiseras ulcerös kolit?
Sjukdomen diagnostiseras med hjälp av klinisk presentation, datortomografi, endoskopi och bekräftas vanligen genom endoskopisk biopsi. Eftersom den initiala presentationen av sjukdomen inte går att skilja från andra former av akut kolit bör diagnosen ulcerös kolit inte ställas förrän alla infektiösa orsaker har uteslutits och symtomen har kvarstått i minst två veckor. Bariumema är inte nödvändigt om alla andra former av kolit är uteslutna och om man tror att sjukdomen är mer än proctosigmoidit.
Vem drabbas av ulcerös kolit?
Båda könen drabbas i lika hög grad, och det finns en högre prevalens av sjukdomen hos ashkenazi-judar. Ärftlighet spelar en viktig roll för denna sjukdom. Ungefär 10 procent av patienterna med UC har en förstagradssläkting med sjukdomen. Den högsta debuten för denna sjukdom är det andra eller tredje decenniet i livet. En sekundär topp ses i sen medelålder.
Ins finns det ett samband mellan cigarettrökning och att utveckla UC?
Data från befolkningsundersökningar visar att det är mindre sannolikt att patienter med ulcerös kolit är rökare än matchade kontroller från den allmänna befolkningen. Den relativa risken för att utveckla ulcerös kolit bland nuvarande rökare är cirka 40 procent. Tidigare rökare löper ungefär 1,7 gånger större risk att utveckla sjukdomen än de som aldrig har rökt. Nya kontrollerade försök med nikotinplåster mot ulcerös kolit tyder på att nikotin kan spela en roll för att förebygga sjukdomen. Det har funnits anekdotiska rapporter om förbättringar i aktiva stadier när tidigare rökare återupptagit rökningen. Andra former av medicinsk behandling bör dock prövas och uttömmas innan man tillgriper denna metod. En stor andel icke-rökare upplevde oacceptabla biverkningar av nikotinplåster.
Vad är behandlingen av ulcerös kolit?
Behandlingen av ulcerös kolit är inriktad på aktiv sjukdom och sedan underhåll av remission. Medicinska och kirurgiska modaliteter används för att behandla ulcerös kolit. Majoriteten av patienterna svarar positivt på medicinska regimer. Kirurgi är reserverat för de patienter som inte svarar på medicinsk behandling och som har en allvarligt försämrad livskvalitet.
Var jag så småningom tvungen att opereras för ulcerös kolit?
Om akut kolit inte svarar på intensiv medicinsk behandling kan kirurgi övervägas. Patienter som har haft denna sjukdom i åtta till tio år och är steroidresistenta eller steroidberoende har en ökad risk för koloncancer och bör överväga kolektomi.
Vilken typ av kirurgi görs vid ulcerös kolit?
Aktuella kirurgiska alternativ för patienterna är total proktokolektomi med Brooke ileostomi, intraabdominal Koch-påse och restorativ proktokolektomi med ilealpåse-anal anastomos. Elektiv kolektomi botar ulcerös kolit och har en mycket låg mortalitet.
Vad är pouchit?
Pouchit är en ospecifik akut eller långvarig inflammation i den pouch som bildats under operationen. Orsaken är osäker, men risken för att utveckla pouchit är större hos patienter med kronisk ulcerös kolit.
Hur vanliga är extraintestinala manifestationer av ulcerös kolit?
De mindre extraintestinala manifestationerna av ulcerös kolit, såsom cancersår, ledsmärta och ömma knölar på benen, är vanliga och tenderar att följa med uppblossningar. Komplikationer i form av artrit förekommer hos cirka 25 procent av patienterna. Dermatologiska förändringar är vanligt förekommande i samband med denna sjukdom. Okulära manifestationer förekommer hos 5 procent av patienterna med omfattande sjukdom. I de flesta situationer svarar extraintestinala manifestationer på medicinsk behandling.
Hur påverkar kosten behandlingen av ulcerös kolit?
Det är viktigt, särskilt hos barn, att upprätthålla ett hälsosamt och balanserat näringsintag. Det finns inga allmänna kostrekommendationer, förutom att undvika mjölk och mjölkprodukter för patienter med laktosintolerans. Sunt förnuft tyder på att man bör undvika livsmedel som är benägna att framkalla mer frekventa tarmrörelser, t.ex. koffein, alkohol, rödpeppar och laxerande frukter (katrinplommon, färska körsbär och persikor). Hos patienter med proktit och förstoppning kan extra bulk i form av psyllium eller kli vara till hjälp.
Spela stress en roll när det gäller att orsaka eller förvärra symtom?
Det finns inga belägg för att korrelera sjukdomsaktivitet med personlighetstyp, personlig historia eller stressiga livshändelser. Dessutom har det inte funnits några bevis för definierbar psykisk sjukdom hos patienter med ulcerös kolit jämfört med patienter som är jämförbart sjuka med andra former av tarmsjukdomar.
Hur kommer sjukdomen att förändra mitt liv?
Effekterna av alla långvariga sjukdomar kan vara känslomässigt och fysiskt dränerande. Att lära sig att leva med oförutsägbara skov, smärta och diarré kan vara särskilt svårt för vissa patienter. Patienter med ulcerös kolit kan dock leva ett relativt normalt liv med effektiv medicinsk behandling.