Follikulit

Follikulit kan vara ett lindrigt, kortvarigt tillstånd eller ett allvarligt långvarigt problem som bokstavligen kan ta över ditt liv. Tyvärr kan denna variation i svårighetsgrad leda till att man tror att det inte är något mer än en övergående olägenhet. Detta kan vara mycket frustrerande om du har den mer ihållande formen.

Hur ser follikulit ut?

När hårsäckarna blir infekterade svullnar de upp till små pusfyllda finnar. Varje enskild finne ser ut som en liten, rundad, gulröd fläck.

Follikulit kan uppstå var som helst på hårbärande hud. (Den kan till exempel inte förekomma på handflatorna där det inte finns något hår). Det finns några specifika typer av follikulit som förtjänar att nämnas:

• Sycosis barbae – detta är det medicinska namnet på en långvarig (kronisk) follikulit i skäggområdet i ansiktet hos män (och vissa kvinnor). Den drabbar ofta överläppen och kan vara svår att behandla. Huden är smärtsam och skorpig, med sveda och klåda vid rakning. Många pustler utvecklas i hårsäckarna. Vissa män odlar skägg för att lösa problemet.
• Hot tub folliculitis – som namnet antyder tenderar detta att drabba personer som använder bubbelpooler mycket. Det varma vattnet uppmuntrar bakterier (bakterier) som kallas Pseudomonas spp. att växa (särskilt om det inte finns tillräckligt med klor i vattnet för att hålla det rent). Att bada i denna ”soppa” av bakterier kan öka risken för follikulit. Denna typ av follikulit är i allmänhet ofarlig och förebyggs genom korrekt underhåll av bubbelpooler. Att duscha efter att ha använt spabadet verkar inte minska risken för follikulit.
• Gramnegativ follikulit – detta är en typ av follikulit som kan uppstå efter att akne har behandlats med långtidsantibiotika. Olika bakterier är inblandade (inte stafylokocker). Gramnegativ hänvisar till en typ av färg som används i ett laboratorium för att identifiera olika typer av bakterier.

Vad är pseudo-follikulit?

Pseudo-follikulit är egentligen inte en riktig follikulit. Den ser dock likadan ut, då små klumpar bildas vid hårbotten. Dessa klumpar innehåller inte pus. De beror i själva verket på inåtväxande hårstrån. Ibland orsakar detta problem ärrbildning. Pseudo-follikulit är vanligare hos personer med lockigt eller afrokaribiskt hår.

Som nämnts ovan kan dessa orsaka ett tillstånd som ser ut som follikulit. De är hårstrån som har krullat runt och vuxit tillbaka in i huden. Vem som helst kan få inåtväxande hår (även kallat inåtväxande hår), men de är vanligare hos personer som har mycket lockigt eller grovt hår. Lockigt hår är mer benäget att böja sig bakåt och återvända in i huden, särskilt efter att det har rakats eller klippts. Inåtväxande hår kan också orsakas av att döda hudceller hindrar håret från att växa som normalt.

Inåtväxande hår irriterar ofta huden och ger upphov till en upphöjd, röd bula (eller grupp av bulor) som ser ut som en liten finne. Ibland kan knölen/knölarna vara smärtsamma. Hos män dyker inväxande hår ofta upp som en massa små knölar på hakan, kinderna eller halsen efter att de har rakat sig. Hos kvinnor uppträder de ofta på benen eller i bikiniområdet.

Ofta försvinner ett inåtväxande hårstrå av sig självt. Om det inte går bort kan ett inåtväxande hår bli infekterat, göra huden mörk eller lämna ett ärr. Detta är mer sannolikt om du har kliat eller plockat håret.

Varför uppstår follikulit?

De flesta fall av follikulit beror på en infektion med en bakterie som heter Staphylococcus aureus (S. aureus). Denna bakterie bärs ofarligt i många människors näsor utan att orsaka några problem. Ibland är andra bakterier (bakterier) orsaken till follikulit.

Follikulit uppstår vanligen på ställen där hårsäckarna skadas av friktion eller rakning, eller där det finns en blockering av hårsäcken. Överdriven svettning (hyperhidros) på grund av överaktivitet i svettkörtlarna kan vara en annan orsak. Ibland kan användning av en steroidkräm i ansiktet utlösa ett anfall av follikulit. Det vanligaste stället som drabbas är skäggområdet hos män även om kvinnor med ansiktsbehåring också kan få det i detta område. Andra vanliga platser för follikulit är armar, ben, armhålor och skinkor.

finns det andra infektioner som liknar follikulit?

Andra tillstånd som involverar hårsäckar kan förekomma. Furunkler och karbunkler är de medicinska namnen på det som du skulle kalla en böld. Båda är hudinfektioner som orsakas av bakterier (bakterier) – vanligtvis S. aureus. Ett furunkel är en hudinfektion som involverar hårsäcken och den omgivande huden. Grupper av furunkler kan slå sig samman under hudytan och bilda en karbunkel. Ett karbunkel innebär att infektionen har spridit sig djupare i huden och ärrbildning är mer sannolik. Karbunkel och furunkel är i allmänhet mycket större och mer smärtsamma än de små pustler man får vid follikulit. De kan behöva skäras in (snitt) och dräneras (lanced) för att släppa ut vätskan.

Ibland kan akne också se ut som follikulit. Den största skillnaden är att vid akne täpps hårsäckarna till av oljor (från körtlar i huden) och döda hudceller. Det kan också finnas en överväxt av vissa bakterier som kan leva i hårsäckarna.

Vad är behandlingen av follikulit?

Oavsett var follikulit uppstår är behandlingsprincipen i stort sett densamma. Allmänna åtgärder innebär att man undviker saker som förvärrar tillståndet. Det är viktigt att raka sig i hårväxtens riktning. Ibland är det värt att ta en paus från rakning under några dagar, för att låta follikuliterna lugna ner sig av sig själva. Täta kläder över det drabbade området, särskilt om de får dig att svettas, hjälper inte heller. Att hålla sig sval och hålla follikulit utsatt för frisk luft hjälper också. Om du har follikulit bör du inte dela handdukar, tvättlappar eller rakhyvlar.

Mildare fall

De flesta fall eller follikulit är lindriga och behöver ingen behandling. Det försvinner ofta utan behandling inom 7-10 dagar. Det kan vara till hjälp att använda en fuktkräm (emollient) som innehåller ett antibakteriellt medel – till exempel Dermol® kräm eller lotion eller Emulsiderm®. Detta kommer att förbättra hudens tillstånd och lugna den. Det kan bidra till att follikuliterna försvinner snabbare och minska risken för att de blir värre. Du kan använda ett av dessa mjukgörande medel som tvålersättning tills follikuliterna har försvunnit. Det finns särskilda preparat för badet eller duschen – till exempel Dermol® 200 Shower Emollient, Dermol 600® Bath Emollient och Oilatum® Plus badtillsats.

Om enkla åtgärder under några dagar inte gör att follikuliterna blir bättre bör du troligen uppsöka din husläkare för ytterligare råd och behandling.

Lokaliserad follikulit

För lokaliserade områden med follikulit kan en antibiotisk kräm vara användbar. Fusidinsyra är en lämplig antibiotikakräm som kan appliceras 3-4 gånger per dag på de drabbade områdena.

Svårare fall

Om follikuliterna är svårare eller mer utbredda kan det behövas en antibiotikakur med antibiotikatabletter.

Recidiverande eller långvarig (kronisk) follikulit

Recidiverande follikulit uppträder när infektionen hela tiden återkommer, även om den försvinner med behandling. Avstånden mellan episoderna kan bli kortare och så småningom uppstår kronisk follikulit. I dessa fall kan din husläkare ta ett prov (svabb) från huden där follikuliterna finns. Detta svabb kan visa vilka bakterier (bakterier) som är ansvariga för infektionen. Om svabben bekräftar S. aureus är det en bra idé att ta några fler svabbar, vanligtvis från näsan, för att se om du är bärare av denna bakterie (bakterie).

Om du bär på stafylokocker i näsan och du får återkommande follikulit (eller om du har kronisk follikulit), är det troligen detta som är orsaken till den. Behandlingen går ut på att förstöra (utrota) stafylokockerna och förhindra ytterligare follikulit. Detta inbegriper vanligtvis tre behandlingsformer som ska användas samtidigt. För det första en kur med antibiotikatabletter. För det andra en kur med en antibiotisk näscreme. Eftersom stafylokockerna också kan finnas på andra delar av kroppen, inte bara där follikuliterna finns, är det också tillrådligt att använda en antiseptisk hudtvätt eller duschgel. Produkter som innehåller klorhexidin (t.ex. Hibiscrub® 4 % lösning eller Hydrex® 4 % kirurgisk skrubb) eller Ster-Zac Bath Concentrate®) är lämpliga. Du bör också tvätta kläder, sängkläder och handdukar i varm tvätt. Detta förhindrar att du blir återinfekterad och minskar också risken för att smittan överförs till andra. Slutligen måste du ta upprepade svabbningar för att bekräfta att du är fri från bakterier – tre rena svabbningar under en treveckorsperiod bekräftar att stafylokockinfektionen har utplånats.

Hur kan follikulit förebyggas?

Hålla huden ren, torr och fri från skrubbsår eller irritationer kan hjälpa till att förebygga follikulit. Vissa personer är mer benägna att drabbas av infektioner, till exempel personer med diabetes. Om du har ett medicinskt problem som gör att du är mer benägen att få infektioner kan dessa försiktighetsåtgärder vara viktigare. Att använda antiseptiska tvättar rutinmässigt rekommenderas i allmänhet inte, eftersom de kan göra huden öm och torr. Att hålla huden återfuktad kan hjälpa till att skydda den från skador. Var försiktig när du rakar dig (särskilt om du våtrar dig) och använd en rakgel, ett skum eller en tvål för att smörja rakbladet över huden för att undvika skärsår.

De flesta fall av follikulit är inte smittsamma, men om du har identifierats som bärare av S. aureus-kimman (bakterien) kan infektionen ibland överföras till andra människor. Denna risk kan minimeras genom normala hygieniska åtgärder och genom att tvätta kläder, sängkläder och handdukar på varm tvätt. Dela inte rakhyvlar. Du bör också undvika att dela badkar och jacuzzis® tills infektionen har behandlats.